紫杉醇聯合奧沙利鉑對晚期肺癌患者化療預后的影響

王媛媛

紫杉醇聯合奧沙利鉑對晚期肺癌患者化療預后的影響

王媛媛

目的探討紫杉醇聯合奧沙利鉑對晚期肺癌患者化療預后的影響。方法60例晚期肺癌患者,隨機分為參照組與研究組,各30例。參照組患者給予紫杉醇聯合順鉑治療,研究組患者使用紫杉醇聯合奧沙利鉑進行治療。比較兩組臨床療效。結果參照組臨床受益率為83.3%,有效率為40.0%,研究組臨床受益率為76.7%,有效率為36.7%,比較差異無統計學意義(P＞0.05)。研究組發生腎功能受損1例、嘔吐、惡心2例、外周神經肌肉毒性6例、白細胞下降1例,參照組分別為6、8、1、7例。研究組外周神經肌肉毒性顯著高于參照組,嘔吐、惡心、腎功能受損和白細胞下降發生率低于參照組(P＜0.05)。結論對晚期肺癌患者使用紫杉醇聯合奧沙利鉑可取得良好的效果,具有較好耐受性且不良反應少,值得推廣。

紫杉醇；奧沙利鉑；晚期肺癌；化療

肺癌作為一種惡性腫瘤,其死亡率和發病率逐年增高［1］。本院對2013年3月～2015年3月收治的晚期肺癌患者給予紫杉醇聯合奧沙利鉑進行治療,發現效果良好,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選自本院2013年3月～2015年3月收治的晚期肺癌患者60例,均符合晚期肺癌的臨床診斷標準,隨機分為參照組與研究組,各30例。其中參照組患者男20例,女10例,年齡43～75歲,平均年齡(58.0±5.7)歲；研究組患者男19例,女11例,年齡44～78歲,平均年齡(56.0±7.4)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 參照組患者給予紫杉醇聯合奧沙順鉑治療,第1、8天使用60mg/m2紫杉醇,第1～3天使用20mg/m2順鉑。研究組患者給予紫杉醇聯合奧沙利鉑治療,第1、8天使用60mg/m2紫杉醇,第2、9天使用65mg/m2的奧沙利鉑［2］。在使用紫杉醇前需要通過苯海拉明、西米替丁以及地塞米松進行常規預處理,在對患者進行化療時,為止吐可以使用恩丹西酮。1個周期為3～4周,2個周期以上就可以對療效進行評價［3］。

1.3 療效判定標準 按照世界衛生組織(WH O)實體瘤近期療效標準分為進展(P D)、穩定(N C)、部分緩解(P R)、完全緩解(C R),有效率=C R率+P R率,臨床受益率=C R率+P R率+N C率。按照WH O抗癌藥物毒性反映可以將毒副反應分為0～Ⅳ度,隨訪1年觀察患者的不良反應情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 參照組CR0例、PR12例、NC13例、PD5例,臨床受益率為83.3%,有效率為40.0%；研究組CR0例、PR11例、NC12例、PD7例,臨床受益率為76.7%,有效率為36.7%。兩組臨床受益率和治療有效率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 兩組不良反應情況比較 研究組發生腎功能受損1例、嘔吐、惡心2例、外周神經肌肉毒性6例、白細胞下降1例,參照組分別為6、8、1、7例。研究組外周神經肌肉毒性顯著高于參照組,嘔吐、惡心、腎功能受損和白細胞下降發生率低于參照組(P＜0.05)。

3 討論

隨著肺癌發病率和人口老齡化的上升,晚期肺癌的死亡率和發病率一直處于上升狀態,50%以上的患者確診肺癌的年齡為65歲以上［4］。由于患者偏老齡化,因此需要對其治療方案多加注意,考慮到其排泄能力、化療藥物代謝能力下降,肝腎功能減退,防止在用藥過程中使得患者藥物毒性增加。

對于晚期肺癌患者,紫杉醇聯合用藥的效果也明顯優于單用。紫杉醇的應用,能夠對細胞中微觀聚合起到促進作用,從而達到穩定的效果,對微管網的重組進行抑制,使得細胞周期的G2期和M期受到阻斷,細胞的有絲分裂受到阻斷,從而對腫瘤的生長起到抑制作用［5］。奧沙順鉑與利珀具有相似的機制,其在體內結合DNA的速度更加牢固快速,對細胞毒具有更強的作用。對于晚期肺癌,奧沙利鉑具有較輕的化療副作用,對于一般情況較差的患者來說最為合適,沒有嚴重的腎臟、胃腸道和血液學毒性反應。

本研究中,參照組臨床受益率為83.3%,有效率為40.0%,研究組臨床受益率為76.7%,有效率為36.7%,比較差異無統計學意義(P＞0.05)。在外周神經毒性上,研究組明顯高于參照組(P＜0.05),治療具有較快的恢復速度,在治療過程中應該通過減少冷刺激、保暖肢體的方式使得外周神經毒性減輕或減少。參照組存在白細胞下降加重,嘔吐、惡心發生率增高等情況。使用紫杉醇聯合奧沙利鉑和使用紫杉醇聯合順鉑治療效果相似,但紫杉醇聯合奧沙利鉑具有較輕的不良反應,能夠促進患者耐受性和生存質量提升,更適宜用來治療晚期肺癌,值得推廣。

［1］曾曉梅,李之曦,侯梅.紫杉醇脂質體單藥與紫杉醇脂質體聯合奧沙利鉑一線治療老年晚期非小細胞肺癌的隨機對照研究.中國肺癌雜志,2012,15(2):84-89.

［2］彭宇,李崢,熊艷麗,等.晚期非小細胞肺癌不同含鉑兩藥方案一線化療預后因素的分析.第三軍醫大學學報,2014,36(16):1703-1708.

［3］劉瑩,王靜,張筠,等.吉西他濱、紫杉醇聯合鉑類方案治療晚期非小細胞肺癌臨床觀察.中華實用診斷與治療雜志,2010,24(9):900-902.

［4］鄧穎,胡洪林,潘海霞,等.奧沙利鉑聯合紫杉醇治療晚期非小細胞肺癌的系統評價.科技創新導報,2010(36):243-244.

［5］郭守俊,曾紅學,康昭洵.紫杉醇聯合奧沙利鉑與順鉑治療老年晚期非小細胞肺癌的臨床研究.實用醫學雜志,2011,27(14):2634-2636.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.107

2016-08-24］

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