阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的有效性和安全性研究

楊穎

阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的有效性和安全性研究

楊穎

目的分析對腦梗死患者實施阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷治療的臨床療效。方法200例腦梗死患者,隨機分為對照組和觀察組,各100例。對照組實施單一的阿司匹林口服治療,觀察組在此基礎上加用硫酸氫氯吡格雷治療。比較其治療效果和安全性。結果對照組患者顯效61例(61%)、有效14例(14%)、無效25例(25%),治療總有效率為75%；觀察組患者治療顯效79例(79%)、有效16例(16%)、無效5例(5%),治療總有效率為95%。觀察組患者治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組并發癥發生率為13%,觀察組并發癥發生率為4%,觀察組并發癥發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論在對腦梗死患者實施臨床治療時,使用阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷治療可明顯提升治療有效性以及安全性,有較高的推廣價值。

阿司匹林；硫酸氫氯吡格雷；腦梗死；有效性；安全性

腦梗死是中老年患者臨床常見病以及多發病。由于腦梗死的特點,對患者的身體健康會造成極為嚴重的危害,也會對患者的生活質量造成較大影響［1］。若沒有對患者實施及時有效的治療,甚至極有可能會威脅患者生命,會造成嚴重后果。因此,對腦梗死患者實施及時有效的治療就顯得相當重要。本次研究選取本院于2014年4月～2016年4月內收治的200例腦梗死患者為研究對象,分析了阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的有效性和安全性,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2014年4月～2016年4月內收治的200例腦梗死患者為研究對象。均已經使用影像學方法,即核磁共振成像(MRI)和C T等診斷,并均已得到確診,均符合WH O中關于腦梗死的臨床診斷標準。其中男116例、女84例,年齡53～78歲,平均年齡(65.68±11.47)歲。隨機分為對照組和觀察組,各100例。對照組中,男59例、女41例,年齡53～77歲,平均年齡(65.23±10.74)歲。觀察組中,男57例、女43例,年齡54～78歲,平均年齡(66.13±11.41)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者在入院后均實施常規治療,即對其實施腦保護劑、腦細胞活化藥物、鈣離子拮抗劑和維生素E治療。在此基礎上對照組給予阿司匹林腸溶片(國藥準字J20130078,拜耳醫藥保健有限公司)治療,在治療劑量上需將其控制在0.1g,1次/d。觀察組患者在對照組基礎上加用硫酸氫氯吡格雷片(國藥準字J20130083,賽諾菲制藥有限公司),治療劑量控制在75mg,1次/d。

1.3 觀察指標及療效判定標準 ①采用全國腦血管學術會議指定的療效評定標準進行評價。顯效：患者臨床癥狀評分降低80%～100%；有效：患者臨床癥狀評分降低50%～79%；無效：患者臨床癥狀評分＜50%。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②觀察兩組患者的治療安全性,比較兩組患者的并發癥發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者顯效61例(61%)、有效14例(14%)、無效25例(25%),治療總有效率為75%；觀察組患者治療顯效79例(79%)、有效16例(16%)、無效5例(5%),治療總有效率為95%。觀察組患者治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組并發癥發生率為13%,觀察組并發癥發生率為4%,觀察組并發癥發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腦梗死是臨床常見病以及多發病,其主要的發生原因為顱內血液供應出現障礙,并最終導致患者腦部組織由于缺血缺氧導致的腦軟化或是缺血壞死,因此目前臨床上又將腦梗死稱為缺血性腦卒中［2］。由于其特點,在老年人群中的發病幾率非常高,這主要是由于老年人群會出現糖尿病以及高血壓等其他的基礎慢性疾病,并且其身體抵抗力以及各項機能出現了降低,因而這類人群的血流動力學變化的可能性相比其他年齡階層會更高［3］。

在腦梗死出現后,會導致患者出現諸多的癥狀,但這些癥狀并無較高的特異性,但一旦腦梗死進入到中晚期,會導致患者出現偏癱等諸多的后遺癥,對患者身體健康會造成極為嚴重的危害,甚至極有可能會威脅患者生命［4］。對于腦梗死患者而言,在臨床發病時使用阿司匹林治療是較常見的一類方法。阿司匹林進入到患者體內后,能夠和環氧化酶產生反應,最終阻斷AA轉化為A2的反應,最終可以抑制血小板(PLT)的聚集,因而能夠緩解患者臨床癥狀,起到較好的抗炎解熱以及鎮痛效果［5］。

單一的使用阿司匹林治療,其臨床效果往往并不佳。基于這種特點,在臨床對腦梗死患者實施床藥物治療時,開始在單一的阿司匹林治療的基礎上使用硫酸氫氯吡格雷治療。硫酸氫氯吡格雷是一種血小板聚集抑制藥物,在實際的治療中能夠抑制二磷酸腺苷(ADP)和血小板受體的結合以及繼發的ADP介導糖蛋白復合物的活化效果。因此,硫酸氫氯吡格雷能夠很好的抑制住血小板聚集［6,7］。另外硫酸氫氯吡格雷也能夠通過阻斷釋放的ADP而導致的血小板活化擴增,并可以抑制住其他激動劑誘導的血小板聚集。但需要注意的是,硫酸氫氯吡格雷并不能抑制住磷酸二酯酶的活性,在治療中需要尤其注意。

本次研究中,選取本院于2014年4月～2016年4月內收治的200例腦梗死患者為研究對象,隨機分為對照組和觀察組。對照組患者顯效61例(61%)、有效14例(14%)、無效25例(25%),治療總有效率為75%；觀察組患者治療顯效79例(79%)、有效16例(16%)、無效5例(5%),治療總有效率為95%。觀察組患者治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組并發癥發生率為13%,觀察組并發癥發生率為4%,觀察組并發癥發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,在對腦梗死患者治療時,使用硫酸氫氯吡格雷聯合阿司匹林治療的效果更佳,有著極高的臨床應用價值。

［1］王亞娟.阿斯匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的療效及安全性分析.臨床醫藥文獻電子雜志,2014,1(8):1341-1342.

［2］李樹森.阿斯匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的有效性和安全性研究.世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2016,16(44):60.

［3］丁玉年.阿斯匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的有效性和安全性研究.臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(13):2627-2630.

［4］Lee S,Lee HY,Park KW,et al.Comparison of antiplatelet effect and safety of clopidogrel napadisilate with clopidogrel bisulfate in coronary artery disease patients: multi-center,randomized,doubleblind,phase IV,non-inferiority clinical trial.American Journal of Cardiovascular Drugs,2013,13(6):413-424.

［5］張悅.阿斯匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的臨床效果觀察.世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2016,16(45):141-142.

［6］楊麗萍.波立維與脈血康藥物聯合療法對冠心病合并腦梗塞患者凝血功能的影響研究.河北醫學,2015,21(9):1494-1497.

［7］吳國訪.阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的有效性和安全性分析.中國醫藥指南,2013(11):660-661.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.100

2016-09-01］

116500長海縣人民醫院