胺碘酮聯合美托洛爾治療快速性心律失常的療效評價

孫艷紅

胺碘酮聯合美托洛爾治療快速性心律失常的療效評價

孫艷紅

目的評價分析胺碘酮聯合美托洛爾治療快速性心律失常的臨床效果。方法148例快速性心律失常患者,按照隨機數字表法分成對照組及觀察組,各74例。對照組患者單獨使用胺碘酮進行治療,觀察組患者使用胺碘酮聯合美托洛爾治療,對兩組患者總有效率、轉復率、起效時間、心率改變情況以及藥物不良反應發生率進行比較。結果對照組患者治療總有效率為74.3%,觀察組患者總有效率為94.6%,觀察組總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；對照組患者轉復率為71.6%,觀察組患者轉復率為91.9%,觀察組轉復率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；對照組患者起效時間為(6.5±0.9)h,觀察組患者起效時間為(0.7±0.2)h,觀察組起效時間早于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療后對照組患者心率為(94.7±13.5)次/min,觀察組為(73.8±11.2)次/min,較治療前均下降,差異有統計學意義(P＜0.05),且治療后觀察組低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；對照組患者藥物不良反應發生率為6.8%,觀察組患者藥物不良反應發生率為8.1%,兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論使用胺碘酮聯合美托洛爾治療快速性心律失常較單獨使用胺碘酮具有轉復率和總有效率高,能夠早期見效,明顯降低心率的優勢,同時未增加藥物不良反應的發生率,值得在臨床中推廣使用。

胺碘酮；美托洛爾；快速性心律失常

心律失常是心血管系統疾病中較為常見的一種,治療不及時將導致患者發生心力衰竭或者造成猝死［1］。其發生機制在于心臟竇房結出現激動異常、或者在竇房結以外產生激動,激動傳導過程出現緩慢、阻滯或者經非正常通道進行傳導,從而引起心臟搏動頻率以及(或者)節律出現異常［2］。藥物治療是目前較為常用的方法,以達到控制心率、防止并發癥發生的目的［3］。2012年8月～2016年3月本院對快速性心律失常患者使用胺碘酮聯合美托洛爾治療,療效甚好,現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年8月～2016年3月本院收治的快速性心律失常患者148例為研究對象。按照隨機數字表法分成對照組和觀察組,各74例。對照組患者中男42例、女32例,年齡45～78歲、平均年齡(54.8±12.1)歲；心功能分級：Ⅱ級28例、Ⅲ級36例,Ⅳ級10例；心律失常類型：室性心律失常38例、室上性心律失常36例；心率115～145次/min、平均心率(126.3±16.8)次/min。觀察組患者中男40例、女34例,年齡42～74歲、平均年齡(55.1±11.9)歲；心功能分級：Ⅱ級26例、Ⅲ級39例,Ⅳ級9例；心律失常類型：室性心律失常41例、室上性心律失常33例；心率110～156次/min、平均心率(128.5±17.1)次/min。兩組患者性別、年齡、心功能分級、心律失常類型以及平均心率等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者單獨使用胺碘酮［賽諾菲 (杭州)制藥有限公司,國藥準字H 18883254］進行治療：在5%葡萄糖40ml中加入胺碘酮注射液300mg,于10min內緩慢靜脈滴注,完成后由靜脈泵持續泵入,初始6h以1mg/min泵入,再改為以0.5mg/min速度泵入,24h總劑量<2200mg,至心室率穩定后繼續維持2～4h。觀察組患者在使用胺碘酮的同時聯合使用美托洛爾靜脈注射治療：在5%葡萄糖20ml中加入胺碘酮注射液150mg,于10min內緩慢靜脈滴注,完成后由靜脈泵持續泵入,初始6h以1mg/min泵入,再改為以0.5mg/min速度泵入,24h總劑量<2200mg,至心室率穩定后繼續維持2～4h。30min后在5%葡萄糖20ml中加入美托洛爾注射液(哈藥集團生物工程有限公司,國藥準字H20058370)5mg,緩慢靜脈滴注,速度0.5～1.0mg/min,總量<15mg。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者療效、轉復率、起效時間、心率改變情況以及藥物不良反應發生率。

1.4 療效判定標準［4］①顯效：患者室性過早搏動和心動過速完全消失或者減少>80%；②有效：患者室性過早搏動和心動過速消失或者減少50%～80%；③無效：患者室性過早搏動和心動過速消失或者減少<50%或者未見變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS 13.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者治療后顯效30例、有效25例、無效19例、總有效率為74.3%,觀察組患者治療后顯效43例、有效27例、無效4例、總有效率為94.6%,觀察組總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；對照組患者成功轉復53例、轉復失敗21例、轉復率為71.6%,觀察組患者成功轉復68例、轉復失敗6例、轉復率為91.9%,觀察組轉復率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；對照組患者起效時間為(6.5±0.9)h、觀察組患者起效時間為(0.7±0.2)h,觀察組起效時間早于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療后對照組患者心率為(94.7±13.5)次/min、觀察組為(73.8±11.2)次/min,兩組心率較治療前均下降,差異有統計學意義(P＜0.05),且治療后觀察組低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；對照組患者出現低血壓2例、竇性心動過緩1例、頭痛1例、嘔吐1例,藥物不良反應發生率為6.8%,觀察組患者出現低血壓2例、竇性心動過緩2例、頭痛1例、嘔吐1例,藥物不良反應發生率為8.1%,兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

快速性心律失常多是由于冠心病、心肌疾病等心臟器質性疾病引起的。將快速性心律失常的心室率及時有效的進行控制,能夠有效地緩解臨床癥狀、減少并發癥的發生及降低死亡率［5］。胺碘酮是一種非競爭性的α和β腎上腺素能受體阻滯劑,通過對心房以及心肌傳導纖維鈉離子的內流有效抑制,使傳導速度下降、降低竇房結的自律性來降低室性心律失常的發生率,改善心功能,用于治療快速心律失常［6］。美托洛爾是一種β腎上腺素能受體阻滯劑,通過對鈣離子內流的控制,使心輸出量和收縮壓下降,減慢傳導和降低心率,公認具有較高的降低猝死率和病死率的作用［7］。胺碘酮與美托洛爾協同作用減輕交感神經效應,使心律失常快速轉化成為竇性心律。與尹亞娜［8］研究結論相符合,胺碘酮與美托洛爾聯合應用的觀察組治療總有效率、轉復率均高于單獨使用胺碘酮的對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組起效時間明顯早于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療后兩組心率均低于治療前,且觀察組心率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；表明兩種藥物聯合應用能夠更好的、快速的控制心室率以及轉復率。觀察組藥物不良反應發生率與對照組比較差異無統計學意義(P＞0.05),表明聯合應用未增加不良反應,是安全可靠的。

綜上所述,使用胺碘酮聯合美托洛爾治療快速性心律失常較單獨使用胺碘酮具有轉復率和總有效率高,能夠早期見效,明顯降低心率的優勢,同時未增加藥物不良反應的發生率,值得在臨床中推廣使用。

［1］任春軍.胺碘酮聯合美托洛爾治療老年冠心病合并心律失常的臨床觀察.中國醫藥指南,2016,14(16):134-135.

［2］苗俊東,蘇長江,孫曉菲.胺碘酮聯合美托洛爾治療惡性室性心律失常療效觀察.山東醫藥,2013,11(10):190-191.

［3］魏琳萍,王鳴燕.胺碘酮與美托洛爾治療快速性心律失常患者的療效.安徽醫學,2014,35(4):511-512.

［4］張璞璞,蔡海軍.美托洛爾與胺碘酮聯合應用治療心律失常臨床療效研究.航空航天醫學雜志,2015,26(6):744-745.

［5］張長紅.胺碘酮聯合美托洛爾治療心律失常的臨床療效觀察.臨床合理用藥,2015,8(6C):33-34.

［6］庫爾班,熱依汗古麗.胺碘酮聯合美托洛爾在心律失常臨床治療中的應用研究.中國醫學創新,2014,11(7):66-68.

［7］葛曉麗.美托洛爾協同胺碘酮用于抗室性心律失常40例.中國藥業,2015,24(19):128-129.

［8］尹亞娜.胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的療效及安全性評價.中西醫結合心血管病雜志,2015,3(32):6-7.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.081

2016-07-26］

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