探析子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床療效分析

劉月華

探析子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床療效分析

劉月華

目的探析子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床療效。方法33例產后出血患者,根據患者產后出血原因采用不同方式的縫合術,觀察其臨床效果。結果給予不同的子宮壓迫縫合術后,33例患者止血成功32例,止血成功率為96.97%,治療總體滿意率為100.00%,無一例產婦出現并發癥以及晚期后出血癥狀。患者手術操作時間(57.23±18.06)min、手術中出血量(879.52±135.68)ml,術畢2h后出血量(37.20±12.68)ml。跟蹤隨訪無一例產婦出現并發癥。42d后經B超檢查,所有患者恢復情況良好。結論對產后出血患者采用子宮壓迫縫合術治療方法,效果顯著,有助于提升其止血效果,減少手術操作時間,是降低出血量的首選術式之一,在臨床醫學上值得大力推廣以及應用。

子宮壓迫縫合術；產后出血；臨床療效

出血是較為常見的一種臨床產后并發癥,若不及時對癥治療,給患者生命造成威脅。為此,重視和預防產后出血顯得尤為關鍵重要。相關實踐調查發現,采用子宮壓迫縫合術止血效果良好,深受患者青睞［1］。現本文選取2015年6月～2016年6月本院收治的產后出血患者33例作為研究對象,淺析子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床療效,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2016年6月本院收治的產后出血患者33例,年齡21～36歲,平均年齡(28.70±3.10)歲；孕周37～43周,平均孕周(39.1±2.0)周。所有患者以及家屬均了解本次研究目的,并簽署了知情同意書。排除嚴重肝腎功能不齊全患者、難治性產后大出血患者、凝血功能障礙患者、精神疾病患者、不能夠配合治療者、存在有活動性心肺疾病患者、語言溝通障礙患者。

1.2 治療方法 所有患者接受子宮壓迫縫合術治療,根據患者產后出血原因不同采用不同方式的縫合術,具體如下。

1.2.1 Hayman術 充分暴露機體子宮組織,將患者的膀胱腹膜往下推動,對于順產患者,其進針點位置為距離宮頸內口上3～4cm處或者距離子宮內側2～3cm處；對于行剖宮產患者其進針點位置為距離子宮內側 2～3cm處或者距離子宮切口右側下緣2～3cm處,從子宮前壁開始進針,一直到后壁為止再出針然后將針線繞道患者的宮底后在進行打結,左側操作方法與此相同。

1.2.2 Cho縫合術 定位出血問題最為嚴重的組織結構,確定進針點A后,以子宮前壁為起始點,對其子宮組織進行貫穿式縫合；于進針點A附近約3.0cm處再選擇進針點B,以子宮后壁為起始點進行縫合；于進針點B附近約3.0cm處選擇進針點C,以子宮前壁為起始點進行縫合；于進針點C附近約3.0cm處選擇進針點D,以子宮前后壁為起始點進行縫合,確保縫合團呈方形。

1.3 觀察指標 觀察患者止血效果、治療總體滿意率、手術操作時間、手術及術畢2h后出血量以及并發癥情況。

1.4 評估標準 止血成功：手術后,患者機體子宮組織收縮條件較好,切口并未出現滲血現象,且0.5h內陰道出血量＜50.0ml。止血失敗：手術后,機體子宮組織收縮條件較差,切口處出現滲血現象,同時0.5h內陰道出血量明顯＞50.0ml,且轉為手術切除子宮。

2 結果

33例患者給予不同的子宮壓迫縫合術后,止血成功32例,止血成功率為96.97%,治療總體滿意率為100.00%,無一例產婦出現并發癥以及晚期后出血癥狀。患者手術操作時間(57.23±18.06)min、手術中出血量(879.52±135.68)ml,術畢2h后出血量(37.20±12.68)ml。跟蹤隨訪無一例產婦出現并發癥。42d后經B超檢查,所有患者恢復情況良好。

3 討論

在產科中產后出血是一種很常見的產后并發癥,胎兒分娩后在24h內產婦陰道出血量＞500ml(剖腹產產婦出血量＞1000ml),則判定為產后出血。對于產婦來說,產后出血若不及時控制治療,給生命安全造成嚴重威脅,容易導致各種并發癥發生,更是導致產婦死亡的主要原因之一。為此,正確選取積極有效的產后處理方式顯得極其關鍵和重要［2］。

對于接受剖宮產的患者,其產后出血誘發因素涉及凝血障礙、宮頸撕裂、前置胎盤以及宮縮乏力等［3］。在完成分娩之后,產婦通常會因為各種各樣的原因出現宮縮乏力的現象,這會使得患者的子宮肌肉不能進行正常的收縮止血,進而很容易促使其子宮出現過量出血的現象。如果產婦出現出血現象,其子宮組織切除率高達0.14%,所以必須進行防治,并落實子宮壓迫縫合手術。臨床中,子宮壓迫縫合術是治療產后出血的常用方法,一般包括有Hayman術、Cho縫合以及B-lynch 縫合術等,針對不同的出血原因采用不同的縫合術,達到顯著的止血效果［4-8］。通過對患者展開子宮壓迫實驗,判斷其出血狀況,再縱向壓迫機體子宮壁組織,對其子宮壁表面血管、子宮肌纖維組織內血管產生壓迫作用,促使患者子宮組織進行被動收縮,有效降低其血流量,從而達到止血目標。與傳統的紗條填塞、宮縮素等治療方法相比,止血效果更優［9-12］。

本次研究結果可知,給予不同的子宮壓迫縫合術后,33例患者止血成功32例,止血成功率為96.97%,治療總體滿意率為100.00%,無一例產婦出現并發癥以及晚期后出血癥狀。患者手術操作時間(57.23±18.06)min、手術中出血量(879.52±135.68)ml,術畢2h后出血量(37.20±12.68)ml。跟蹤隨訪,無一例產婦出現并發癥。42d后經B超檢查,所有患者恢復情況良好。結果進一步表明,對于產后出血患者來說,正確采用子宮壓迫縫合術,效果顯著,安全可靠。

綜上所述,對產后出血患者采用子宮壓迫縫合術治療方法,效果顯著,有助于提升其止血效果,減少手術操作時間,是降低出血量的首選術式之一,在臨床醫學上值得大力推廣以及應用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.064

2016-09-02］

450052鄭州大學第三附屬醫院產科