淺析中國古代女醫成才之路*

上海中醫藥大學（上海，201203）沙 蕾 雍 麗 龔芳芳

淺析中國古代女醫成才之路*

上海中醫藥大學（上海，201203）沙 蕾 雍 麗 龔芳芳

在封建背景和社會環境的影響下，中國古代女醫利用自身優勢不斷提升自身醫技能力和文化素養，行醫救人，有所建樹。秦漢魏晉時期，女醫嶄露頭角；隋唐時期，女醫逐步正規化；宋金元時期，女醫發展漸受掣肘；明清時期，女醫分流日趨明顯。她們對中國醫學發展的貢獻不可磨滅，也必將歷萬世而不朽其名。

古代女醫成才醫學史女醫制度

翻開煙波浩渺的中國史冊，關于古代女醫的記載甚少。本文根據歷代星點記載，進行分析整理，意在對其發展因素進行探索，描摹中國古代女醫成才之路的輪廓。

中國古代女醫發展簡述

秦漢魏晉時期，女醫嶄露頭角，出現義姁[1]、淳于衍等為皇室女眷服務的女醫，以及我國醫學史上第一位女灸家鮑姑[2]。

隋唐時期，女醫逐步正規化。天一閣藏宋《天圣令·醫疾令》明抄本中記載了唐朝宮廷女醫的標準、人數以及教育內容、方法、時間等等[3]。此外，唐朝還出現蔡尋真之女[4]、李騰空之女[5]、胡愔等女道醫。

宋金元時期，女醫發展漸受掣肘。宋醫學隸屬于當時的最高學府國子監，元代規定不經選試注冊不能行醫，使得女醫發展邊緣化。只有宋代著名外科女醫張小娘子[6]、懂按摩的武元照、京師巫醫張氏[7]等民間女醫的記載。

明代《大明會典》制定了世醫制度，女名醫和民間女醫分流日趨明顯。明清時期記載的女醫較多，如永樂年間入宮為皇后妃嬪治病的陸氏，清代王恒其、顧德華[8]，吳江人朱玉[9]，擅長骨傷的尼姑了然[10，[11]，曾懿等等。

封建社會環境對女醫成才的影響

中國漫長的封建歷史中，始終貫穿著男女有別的性別觀念。中國古代女子受教育機會甚少，女醫更側重臨床實踐經驗而非醫典與醫論。古代鄙視女醫的現象比比皆是，她們杰出的臨床經驗往往不被贊揚和宣傳，而偶爾出現的醫術不良表現，則會被大肆宣揚，予以嚴厲的撻閥，被賦予“穩婆”、“醫婆”等性別歧視名稱。此外，在不同程度上，古代女醫或多或少都受到了男性醫家的排擠，被有意無意地負面宣傳。如呂坤在《實政錄》批評她們“一字不識”，“更不問治何疾病”，只會“前掐后捏，亂灸胡針，下過藥、拔火罐、打青筋、送鬼祟”[12]。

中國古代女醫稀缺，不僅僅是由于古代婦女文化素養普遍較低。古代封建社會“重男輕女”，造成了世醫傳子不傳女。較開明的人把醫技傳婿，只有極個別的將其作為謀生手段而傳女。醫生需要廣泛地與各式各樣的患者打交道，這對于閨閣女子來說不太可能。女子從醫存在極大的偶然性，多因生于世醫家庭；或夫唱婦隨；或是屬于道觀、寺廟里從事自我醫療保健和幫助道友、信徒們做醫療的女道、女尼；抑或是在偶然的機緣里得一醫技而糊口的謀生者。

封建社會背景下的女醫成才方式

封建社會對女子貞潔要求極為苛刻，同樣貞潔觀念也帶來了男醫家與女患者不可調和的“矛盾”，使得女醫的醫學活動合法進入社會體系。如李東陽所說：“非女醫之所治者，雖名家術士未嘗信之。”[13]談允賢就在這樣的環境下，憑借精通醫典、醫術高超和熟悉女性心理，在當時的江南社會嶄露頭角，為正統醫學體制所接受。侄孫談修在《女醫雜言》跋語中評價到：“余在齠齔，目睹其療婦人病，應手如脫，不稱女中盧扁哉?”

縱觀古代女醫，除了布道行醫的女醫外，大多數女醫的成長都有家庭淵源，她們或是一代或數代行醫的醫護人家，或是有豐富醫學知識的書香門第。如替父周榮合繪《本草圖譜》彩圖的周祜、周禧兩姐妹，為夫守節繼承家傳醫術行醫的徐氏[14]等。女醫成才，除受家庭影響、耳濡目染外，更需認真研讀經典，刻苦提高醫術。

同時，官僚機構也在一定程度上促進了女醫的發展。除了宮廷正規培訓女醫外，官府還應招醫術高明的女醫入宮為達官貴人治病，并大肆封賞。如高祖建炎元年，召一女醫入宮為孟太后治病，后封其為安國夫人[15]。陸氏在永樂年間入宮為皇后妃嬪治病，眼科女醫彭醫婦于萬歷年間為皇太后治療眼疾[16]。這種古代官府培養和特招女醫的方式成就了不少女醫。

在實踐中展現醫技能力和文化素養

中國古代女醫或以兒科聞名，或以婦科見長，也有擅長針灸術，她們在有限的臨床診療范圍內作出貢獻，有所成就。古代女醫家善于克服不利條件、發揚自身長處，即從與女性生活有密切聯系的科目著手，另一方面善于吸取自身豐富的醫療實踐經驗。如以兒科聞名于世的蔣氏、方氏婆媳二人[17]；擅長針挑癰疽的清代著名外科女醫馮衡[18]等等。宋代著名外科女醫張小娘子，不僅運用膏丹丸散和湯藥治療疔瘡癰疽，還善于開刀動手術治療外科疾病。洪邁《夷堅志》記載：“秀川外科張生，本郡中虞候。其妻遇神人，自稱皮場大王，授以《癰疽異方》一冊，且誨以手法大概，遂用醫著名，俗稱為張小娘子。又轉以教厥夫。”[19]

中國古代有不少女醫是本著強身健體，傳承醫術的心態來學醫的。如女道醫胡愔道號素子，是一個注重解剖的女醫家，據《新唐書·藝文志·道家類》記載，她撰寫了《黃庭內經圖》、《黃庭外景圖》各1卷，《補瀉內景圖》3卷，僅收載在《道藏》中的《黃庭內景五臟六腑補瀉圖》1卷存世，其他都已亡佚[20]。還有清代女醫曾懿，字伯淵，生于道光十七年，處于革舊變新的年代，曾撰《古歡室叢書》、《曾女士醫學全書》，她認為醫學衛生，在內可以“保康強”，在外可以“強種族”，這也是曾懿研究醫理、著書立說、推行行醫救國的指導思想[21]。

在中國醫學史上，無論哪個年代，或多或少，都會留下女醫的零星記載或故事傳說。正是這些微弱的力量，承載著女性醫學史的鏈接。在中國文字歷史的三千多年，女性醫家從未缺席，即使是以偏居一隅的尷尬方式生存，但她們對中國醫學發展的貢獻不可磨滅，也必將歷萬世而不朽其名。現今男女平等，社會開明，知識技術共享，女性醫學者有更好的習醫條件、行醫環境，更應不斷提升醫術、醫德，以及自身精神追求，趕超古代女醫，煥發女醫新魅力！

[1]漢·司馬遷.史記[M].北京：中華書局，1959：3144.

[2]李永謙.女性對中國醫學發展的貢獻[J].湖北中醫雜志，1995，17（4）：47.

[3]天一閣博物館，中國社會科學院歷史研究所.天一閣藏明鈔本天圣令校證·附唐令復原研究[M].北京：中華書局，2006：579.

[4]秦伯未.女醫志[J].中醫世界，1931，（3）：16.

[5]洪邁.夷堅志[M].北京：中華書局，1981：828.

[6]張繼，張宗明.中國古代女醫興衰之醫政文化制度探析[J].醫學與哲學（人文社會醫學版），2009，30（5）：66.

[7]裘吉生.珍本醫書集成·醫案類[M].北京：世界書局，1936：11冊.

[8]李志生.中國古代女性醫護者的被邊緣化[J].華南師范大學學報，2012，（6）：92.

[9]徐建云.我國古代女醫的成就及其人員稀少的原因探析[J].南京中醫藥大學學報，2002，3（1）：18.

[10]呂坤.呂坤全集[M].北京：中華書局，2008：978.

[11]李東陽.四庫明人文集叢刊·懷麓堂集[M].上海：上海古籍出版社，1991：404.

[12]上海中醫學院附屬中醫文獻研究館.中國歷代醫史[M].上海：上海中醫學院附屬中醫文獻研究館，1959：168.

[13]蓋建民.道教醫學[M].北京：宗教文化出版社，2001：124-128.

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A

1006-4737（2016）01-0033-02

國家基礎科學人才培養基金項目資助“中醫學專業本科生科研創新能力訓練體系建設與優化”（編號：J1103607）;上海市大學生科創項目資助“明代女醫家談允賢人物資料收集整理研究”（編號：201311kcs11）

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（2015-12-01）