優質護理實踐促進護理學科發展

高淑蘭

內蒙古牙克石市烏爾其漢鎮中心衛生院

優質護理實踐促進護理學科發展

高淑蘭

內蒙古牙克石市烏爾其漢鎮中心衛生院

護理學是一門在自然科學與社會科學理論指導下的綜合性應用學科，是研究有關預防保健與疾病防治過程中護理理論與技術的科學，是醫藥衛生科學的組成部分。護理學科的特性在于其專業實踐性，護理學科的建設和發展必須解決好護理實踐活動問題。

優質護理；實踐；護理學科；發展

基于“以患者為中心”的責任制整體護理分工模式下的優質護理服務實踐工作，無疑是現階段推動我國護理學科發展的助推劑，也是促進護理學科發展的關鍵任務。優質護理實踐對促進護理學科發展的作用主要表現在以下幾個方面：

一、轉變護理工作模式，解決護理工作的方向問題

護理模式是指與護理管理發展相適應的護理方式。隨著現代醫學模式的轉變和護理學科的發展，護理工作的范疇不斷拓寬，護理模式也在不斷地發生著變化。

護理管理者通過改革管理模式及排班方式等，合理調配護理人力資源，從管理體制上保障責任護士為患者提供全程、全面、連續、專業化的護理服務。醫院在推行責任制整體護理模式的同時，結合現階段我國臨床路徑的試點工作，要創建合理機制促進醫護之間的合作，使醫生、護士均能圍繞患者按照臨床路徑來共同完成各項診療與護理工作。推行責任制整體護理模式，需要護理管理者和臨床一線護士變革過去的工作習慣和管理方式，同時還需要醫院管理者從政策環境和后勤保障等制度上給予支持，切實保障一線護士的人力配置，減輕護士承擔的大量非護理性工作，從而保障護士能深入病房對患者進行專業化護理照護。

開展“優質護理服務示范工程”近兩年來的實踐證明，該護理模式的建立解決了當前我國護理服務和學科發展的方向問題。創建“溫馨病房或特色護理病房”、實行“包餐制”；加強心理護理；強化護患溝通；開展”特色健康教育”等。隨著社會的進步、環境的改變和人類生活方式的變化，護理的人文性服務需求將日益增多。

二、關注臨床，提升護理服務專業化水平

“貼近臨床”是根本，要通過“貼近臨床”來解決患者的實際問題，從而達到“貼近患者”和“貼近社會”的目標。衛生部馬曉偉副部長2011年8月9日在黑龍江省哈爾濱市召開的全國”優質護理服務示范工程”重點聯系醫院第三次工作例會上強調臨床護理、護理教育與培訓、護理研究等工作均應圍繞患者的服務需求來展開。所謂重臨床，從醫院層面來講，就是要求醫院應以患者的需求為出發點，完善后勤管理體系，把護士從非護理事務中解脫出來，真正把時間還給護士；從護理管理層面來講，就是強調管理者應圍繞臨床一線開展護理管理工作，比如改善護理工作流程、改變護士排班方式，讓護士真正為患者提供全程、全面、專業化的護理服務。

在優質護理服務中如何注重臨床，提升護理服務專業化？我國一些醫院主要從以下三個方面進行了有益的嘗試和探索：一是建立專業化的護理隊伍，開展各?？祁I域的護士規范化培養，例如急診急救、重癥監護、手術室、血液凈化、器官移植、腫瘤護理等?？谱o士培訓；二是建立專業護理中心，為患者提供專業化的護理服務；三是各?？祁I域的護士圍繞患者的治療和護理需求，開展護理研究與發明創造，并將研究成果直接用于服務患者，解決了護理工作中的部分專業技術難題。

三、強化護理服務內涵，拓展護理服務外延

隨著我國社會經濟發展水平的不斷提高、人民群眾生活方式的改變，對我國醫療衛生服務提出了多樣化、多層次的更高要求。馬曉偉副部長在2010年全國護理工作會議上，提出了強化護理服務內涵、拓展護理服務外延需注重”護理專業、護理事業、護理產業”三個層次的拓展。這三個層次的拓展之間既有聯系又有區別。當前，隨著公民醫療需求的增加和醫藥衛生體制改革的深入人推進，根據我國臨床一線護士抓住專科服務需求的特點，實施專業化的護理服務，創建具有專科特色的護理品牌，為患者提供滿意的專科特色服務。同時，優質護理服務的開展，也拓展了護理服務的外延。護理人員通過建立出院隨訪制度，建設隨訪中心，對患者開展出院咨詢和隨訪服務，并通過自愿者活動，讓專科護士走近社區為社區慢性病患者提供專業化的服務，逐步形成醫院、社區、家庭一體化的整體護理服務模式。

四、壯大護理隊伍，提高護士整體素質

（一）護士數量不斷增加

開展優質護理，要求臨床護理工作應切實滿足“以患者為中心”的需要，不能依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者。同時，國家將把護士人力資源的科學配置作為評估優質護理工作開展成效的一項重要指標，并嘗試納入醫院等級評審的達標標準。近兩年來，全國各級醫療機構均十分重視增加護士的數量，護理人力不足的現象在一定程度上得到了緩解。

（二）護士整體素質明顯提高

據衛生部相關調查數據顯示，現階段我國護士隊伍中大專以上學歷層次的護士達到51^，大部分省份已大大超過此比例。特別是近年來通過開展?？谱o士規范化培訓，提高了護士的技術水平，促進了護士對專業價值的認同，護士隊伍的整體素質得到了明顯提高，為進一步提升護理服務水平、強化護理服務內涵奠定了基礎。

當前，開展優質護理服務也是對我國護理隊伍整體素質的又一次全面提升。在優質護理示范工程創建活動中，醫院不僅從改變工作模式、全面履行護士工作職責、實施護士崗位管理等方面著手進行改革，而且還從職業素養、?？浦R與技能、服務能力、管理知識與水平等方面加大了對護士的培訓力度，注重崗位培訓，提高護理服務意識和能力，使之能更好地勝任各層級護理崗位。與此同時，通過工作實踐，護士自身的護理理念也在不斷變化，自主學習的積極性不斷提高。據資料顯示，自優質護理開展以來，通過不同方式、不同渠道進行學習的護士數量在不斷增加，各級醫療機構選送護士外出學習的數量也大大增加。護理學科的發展既需要護士數量的增加，也有賴于護理隊伍整體素質的提升。因此,壯大護理隊伍，加強護理隊伍建設，提升護士整體素質，是護理學科發展的重要遠期目標。