臨床護理路徑在乳腺癌患者健康教育中的應用效果

尚偉偉

河南南陽市第二人民醫院　南陽　473000

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臨床護理路徑在乳腺癌患者健康教育中的應用效果

尚偉偉

河南南陽市第二人民醫院南陽473000

【摘要】目的 評價臨床護理路徑在乳腺癌患者健康教育中的效果。方法隨機將86例乳腺癌患者分為觀察組(n=47)和對照組(n=39)。對照組采用傳統方法進行健康教育，觀察組利用臨床護理路徑進行健康教育。比較2組患者對健康知識掌握程度及對護理工作滿意率。結果 觀察組患者對健康知識掌握程度及對護理工作滿意率均高于對照組，2組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論對乳腺癌患者應用臨床護理路徑實施健康教育，有利于提高患者對健康知識的掌握程度和對護理工作的滿意度，促進和諧醫患關系，提高護理質量。

【關鍵詞】臨床路徑；乳腺癌；健康教育

健康教育是對特殊人群在疾病狀態下進行與疾病有關的醫學和護理知識的教育，可改善患者存在的各種不良反應，提高治療效果，達到良好的健康狀態。2013-06—2014-03，我科對47例乳腺癌根治術患者應用臨床護理路徑實施健康教育，效果滿意，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013-06—2014-03在我科行乳腺癌根治術的86例女性患者為研究對象。年齡28～70歲，平均45.32歲。患者均神志清醒，能獨立或與家人共同完成健康教育。排除同時進行其他手術、全身凝血功能異常及其他系統嚴重合并癥的患者。所有患者均由本院同一組副主任醫師及以上職稱醫師診治。術后病理均為乳腺惡性腫瘤。將患者隨機分為2組，其中觀察組47例，對照組39例。2組患者年齡、病程、合并癥等比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組采用傳統健康教育方法。觀察組采用臨床路徑表進行健康教育。健康教育臨床路徑表包括教育的內容、時間、方法和效果評價，教育對象為患者及家屬。將各個階段的健康教育貫穿到整個住院過程中，由責任護士具體實施。施教后責任護士并簽名，由病區護士長定時檢查健康教育實施效果，并進行評價，及時進行督促指導。具體方法：(1)患者入院第1天由責任護士向患者介紹病房環境、科室主任、主管醫生、責任護士、護士長和同病室患者，消除患者的緊張恐懼心理。評估患者、制定護理計劃及護理措施，告知患者標本留取的方法、目的、配合及注意事項并做好飲食指導。(2)入院第2天做好術前準備，告知患者手術的程序配合及心理準備。術前指導有效的咳嗽、咳痰、大小便。(3)入院第3天即手術日介紹手術部位、手術體位、手術名稱、手術方法、麻醉方式、麻醉醫生及主刀醫師。術后密切觀察患者的病情變化。告知患者術后去枕平臥6 h。講解術后肢體功能鍛煉的目的及方法，麻醉藥物的不良反應及應對措施。并進行術后疼痛護理、管道護理、心理護理、飲食護理、切口護理及相應指導。(4)入院4～9 d即術后1～6 d，密切觀察患者的病情變化，告知患者術后1～4 d活動腕關節，術后4～7 d活動肘關節，術后7～14 d活動肩關節，術后第14天根據患者切口愈合情況，指導患者循序漸進增加肩部功能鍛煉，如用患側手梳頭、手指爬墻運動或經頭頂捫對側耳廓等動作。同時注意避免用力牽拉患肢及提重物。向患者說明術后留置腋下引流管、胸壁引流管和尿管的目的及拔出時間。告患者拆除縫線的方法及時間。并進行術后疼痛護理、心理護理、飲食護理及生活護理。(5)入院9～14 d即術后6～11 d，向患者講解出院后的飲食、活動、休息及預防措施。指導患者術后功能鍛煉及康復鍛煉。給予出院后用藥指導，協助患者辦理出院手續，并講明復查時間，不適隨診。

1.3效果評價

1.3.1健康教育知識測試用科室內自制的關于乳腺癌相關健康知識及健康技能的掌握情況的調查表進行問卷調查,以百分計算。

1.3.2護理服務滿意度調查采用醫院自制的患者滿意度調查表在手術后進行問卷調查,以百分計算。

1.4統計學方法用SPSS 17.0對2組計量資料方差齊者進行t檢驗，不齊者進行秩和檢驗,P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

觀察組對健康知識掌握程度及對護理工作滿意率均高于對照組，2組比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　實施健康教育臨床路徑護理結果

3討論

傳統健康教育形式多以口頭為主,不規范且隨意性大,受護士掌握的專科知識、語言能力及溝通技巧等多方面因素的影響[1]。而在應用健康教育路徑實施過程中，護理人員可根據路徑對患者進行從入院到出院的系統、動態、連續而有針對性的健康教育，責任護士根據健康教育護理臨床路徑內容實行“一對一”的個體化教育，將宣教內容全面告知患者，不易遺漏，幫助患者加強對所患疾病的了解。此外也能充分調動患者家屬的參與，良好家庭支持系統能更好促進患者配合各項治療及護理，保證各項治療措施的順利實施，促進患者康復。護士長在整個健康教育過程中不斷進行效果評價，并及時進行督促指導，提高患者對健康教育知識掌握程度的達標率。

應用健康教育臨床護理路徑可提高患者對護理工作的滿意度。按照健康教育臨床護理路徑對乳腺癌患者有計劃、有預見性實施護理，增加患者的依從性[2]。護士為達到良好的預期目標，需反復多次講解、示范，如功能鍛煉、并發癥的預防等，促進護士與患者溝通，增加相互間的信任感，滿足患者的健康需求，深化整體護理的內涵。健康教育路徑的實施，有效縮短患者住院時間，減輕患者經濟負擔，提高患者對護理工作的滿意度[3]。

參考文獻4

[1]羅洪,陳偉菊,何金愛.護理健康教育規范化再思考[J].護士進修雜志, 2004, 19(3): 232.

[2]周江紅，鄭霞，黃賽珍,等.護理臨床路徑對乳腺癌患者健康教育的應用效果研究[J].衛生職業教育，2012，30(18): 148-149.

[3]唐運香，趙冬娥，李先根.應用健康教育路徑對垂體瘤患者實施健康教育的效果觀察[J].護理管理雜志，2006,6(5):49-50.

(收稿2015-06-24)

【中圖分類號】R473.73

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2015)06-0102-02