單唾液酸神經節苷脂注射液在新生兒缺氧缺血性腦病治療中的臨床價值

王雪麗

單唾液酸神經節苷脂注射液在新生兒缺氧缺血性腦病治療中的臨床價值

王雪麗

目的探討單唾液酸神經節苷脂注射液在新生兒缺氧缺血性腦病治療中的臨床價值。方法78例新生兒缺氧缺血性腦病患兒,隨機分為觀察組和對照組,每組39例。對照組患兒給予常規治療,觀察組在常規治療的基礎上加用單唾液酸神經節苷脂注射液治療,觀察比較兩組患兒的神經行為測定(NBNA)評分、CT值、基質金屬蛋白酶-9(MMP-9)水平。結果觀察組患兒治療前NBNA評分為(27.12±2.68)分,治療后為(40.89±3.54)分；對照組患兒治療前NBNA評分為(26.97±3.24)分,治療后為(36.84±4.05)分。觀察組患兒治療前CT值為(14.81±2.57)Hu,治療后為(19.58±6.30)Hu；對照組患兒治療前CT值(14.41±2.48)Hu,治療后為(19.01±4.38)Hu。觀察組患兒治療前MMP-9水平為(19.75±3.14)μg/L,治療后為(11.00±4.36)μg/L；對照組患兒治療前MMP-9水平為(20.13±3.57)μg/L,治療后為(15.28±5.03)μg/L。兩組患兒治療后NBNA評分、CT值、MMP-9值與治療前相比較,差異均有統計學意義(P＜0.05)；治療后兩組患兒NBNA評分、MMP-9值比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論臨床治療新生兒缺氧缺血性腦病時,在常規治療的基礎上加用單唾液酸神經節苷脂注射液治療,效果更好,值得推廣應用。

新生兒缺氧缺血性腦病；單唾液酸神經節苷脂；基質金屬蛋白酶-9

新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒的常見病,發生的原因是由于患兒在圍生期由于各種原因導致缺氧窒息,出現缺氧缺血性腦損害,如果沒有得到及時的治療,會引起較高的致殘率和致死率［1］。MMP-9參與了神經細胞的損傷過程,而單唾液酸神經節苷脂對MMP-9有較好的抑制作用［2］,從而降低神經細胞的損傷,本研究主要探討單唾液酸神經節苷脂注射液在新生兒缺氧缺血性腦病治療中的臨床價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇南陽市第一人民醫院2011年1月～2012年12月收治的78例新生兒缺氧缺血性腦病患兒,其中男42例,女36例,胎齡34+3～42+5周,出生時體重2487～4380 g,將患兒隨機分為觀察組和對照組,每組39例。兩組患兒性別、年齡、胎齡、出生時體重、病情輕重等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒入院后均給予吸氧、降低顱內壓、控制驚厥等治療,注意維持患兒血壓、血糖的穩定,維持患兒體液酸堿平衡,常規使用胞二磷膽堿治療,使用方法為將0.125 g胞二磷膽堿加入20ml 10%的葡萄糖注射液中靜脈滴注,1次/d,腦蛋白水解物5ml加入20ml 0.9%生理鹽水中靜脈滴注,1次/d；觀察組在上述治療的基礎上加用單唾液酸神經節苷脂,具體使用方法：將20mg單唾液酸神經節苷脂加入20ml 10%葡萄糖注射液中靜脈滴注,1次/d。兩組患兒均治療7 d。

1.3 觀察指標 測定兩組患兒的NBNA評分、CT值、MMP-9水平,其中,NBNA評分［3］的測定要求在暗室進行,由專人進行檢查,NBNA評分＜35分為異常,≥35分為正常。CT值檢測由放射科醫師對患兒進行CT掃描,選取腦白質區域低密度病灶5個位點測定CT值。酶聯免疫吸附法測定MMP-9值。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒治療前NBNA評分為(27.12±2.68)分,治療后為(40.89±3.54)分；對照組患兒治療前NBNA評分為(26.97±3.24)分,治療后為(36.84±4.05)分。觀察組患兒治療前CT值為(14.81±2.57)Hu,治療后為(19.58±6.30)Hu；對照組患兒治療前CT值為(14.41±2.48)Hu,治療后為(19.01±4.38)Hu。觀察組患兒治療前MMP-9水平為(19.75±3.14)μg/L,治療后為(11.00±4.36)μg/L；對照組患兒治療前MMP-9水平為(20.13±3.57)μg/L,治療后為(15.28±5.03)μg/L。兩組患兒治療后NBNA評分、CT值、MMP-9值與治療前相比較,差異均有統計學意義(P＜0.05)；治療后兩組患兒NBNA評分、MMP-9值比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒的常見病,是引起新生兒腦癱、智力下降及致殘的重要原因,存活的患兒往往遺留有神經系統的后遺癥［4-6］。新生兒缺氧缺血性腦病的發病機制非常復雜,主要與腦部組織缺氧后離子失衡、鈣離子超載、自由基損傷、氨基酸的興奮性毒性有關,在治療上需要維持患兒的通氣、換氣功能,維持循環正常,維持血糖的正常水平,使用藥物控制驚厥的發生,降低顱內壓等對癥支持治療。

單唾液酸神經節苷脂是神經細胞膜上含唾液酸糖脂,對于神經細胞的生長、分化起到非常重要的作用,能夠保護神經細胞,外源性的神經節苷脂能夠進入中樞神經系統,促進損傷后的神經再生,保護腦細胞的完整性,還可以防止細胞凋亡,減少鈣離子內流,減輕腦水腫,減輕氧自由基對腦細胞的損傷［7,8］。

MMP-9是蛋白水解家族成員,近年來研究發現,在新生兒缺氧缺血性腦病發生時MMP-9會明顯升高,MMP-9引起腦血管通透性增加,同時腦部釋放大量細胞因子,共同促進腦水腫的發生,此外,MMP-9能夠直接破壞血腦屏障的基底膜,導致繼發性腦損傷的發生。單唾液酸神經節苷脂能夠降低MMP-9水平,從而在新生兒缺氧缺血性腦病的治療中發揮重要的作用。

本研究結果顯示,治療后兩組患兒NBNA評分、MMP-9值比較差異均有統計學意義(P＜0.05),說明臨床上在治療新生兒缺氧缺血性腦病時,在常規治療的基礎上加用單唾液酸神經節苷脂注射液治療,效果更好。

［1］孟璐璐.早產兒缺氧缺血性腦病的發病機制及診斷標準的探討.醫學綜述,2012,18(1):73-75.

［2］劉玉玲.新生兒缺氧缺血性腦病的早期治療及預后.中國實用神經疾病雜志,2012,15(4):61-62.

［3］李素,楊少芬,黃韜,等.神經行為測定在發生胎兒窘迫的新生兒中的作用.中國醫藥導刊,2010,12(6):949-950.

［4］陳琳.新生兒缺氧缺血性腦病的治療進展.右江醫學,2009,37(5):605-607.

［5］蔡菊英.納洛酮治療53例新生兒缺氧缺血性腦病的臨床觀察.中國現代醫生,2007,45(24):9-11.

［6］韓玉昆,許植之,虞人杰.新生兒缺氧缺血性腦病.北京：人民衛生出版社,2000:56.

［7］姜毅,谷成鎖.神經節苷脂對新生兒缺氧缺血性腦病損傷大腦發育及神經行為的影響.新生兒雜志,2003,18(4):163.

［8］于亞杰,李鳳杰,王芳.單唾液酸四己糖神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病38例臨床療效觀察.中國醫藥導報,2011,8(2):75-76.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.114

2015-11-18］

473000 南陽市第一人民醫院兒科