阿司匹林聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床研究

王守軍

阿司匹林聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床研究

王守軍

目的分析阿司匹林聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的效果。方法160例冠心病心絞痛患者,隨機分為對照組和觀察組,每組80例。對照組患者采用阿司匹林治療,觀察組患者采用阿司匹林聯合氯吡格雷治療,觀察兩組治療效果。結果觀察組患者治療總有效率為96.25%,高于對照組的70.00%(P<0.05) ；觀察組患者惡心、腹痛、心悸等不良反應發生率低于對照組(P<0.05)；治療前兩組患者心絞痛發作頻率、持續時間比較差異無統計學意義(P>0.05),治療后觀察組患者心絞痛發作頻率、持續時間均低于對照組(P<0.05)。結論在冠心病心絞痛治療過程中,氯吡格雷與阿司匹林聯合治療,有利于緩解臨床癥狀,減輕患者痛苦,減少心絞痛發作次數,縮短心絞痛持續時間,不良反應少,安全性高,從而提高治療有效率,具有重要的臨床應用價值。

冠心病；心絞痛；氯吡格雷；阿司匹林；臨床效果

近年來,我國人口老齡化進程不斷加快,心血管疾病發生率不斷上升,給人類生命健康、生活質量帶來嚴重影響。冠心病心絞痛作為常見心血管疾病,患病人數越來越多,其具有高發病率、高死亡率等特點,需引起臨床高度重視。心絞痛是冠心病常見癥狀,主要是由于冠狀動脈粥樣硬化形成血栓,導致心肌暫時缺氧、缺血,從而表現出發作性胸痛或胸部不適。手術和藥物是治療冠心病心絞痛常見方法,藥物為主要治療手段,單一藥物往往難以控制疾病發展。阿司匹林、氯吡格雷為治療冠心病心絞痛常見藥物,聯合用藥可產生協同作用,取得不錯的治療效果。本文收集80例冠心病心絞痛患者資料,探討阿司匹林聯合氯吡格雷治療效果,情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2015年10月本院收治的160例冠心病心絞痛患者,納入標準［1］：表現為不同程度的持續性胸痛,經心電圖檢查有≥2個相鄰肢體導聯ST段抬高>1mm,確診為冠心病心絞痛；無藥物過敏史；知曉研究內容,同意入組研究。排除標準：心肝腎臟器功能嚴重不全、急性心肌梗死、頸椎病、食管反流膽心綜合征、甲狀腺功能亢進癥者；近期服用過影響此研究結果的藥物者；臨床資料不完善,拒絕入組者。將患者隨機分為觀察組和對照組,各80例。觀察組男51例,女29例,年齡52～73歲,平均年齡(61.09±3.97)歲；病程1～7年,平均病程(3.8±1.3)年。對照組男52例,女28例,年齡51～74歲,平均年齡(61.10±4.30)歲；病程1～8年,平均病程(3.7±1.3)年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予阿司匹林腸溶片(沈陽康芝制藥有限公司,國藥準字H20103712)口服治療,100mg/次,1次/d。觀察組患者在此基礎上加用硫酸氫氯吡格雷片(波立維,法國 Sanofi Pharma Bristol-Myers Squibb SNC,注冊證號BH20080268)口服治療,75mg/次,1次/d。兩組患者均以10 d為1個療程,持續給藥3個療程。

1.3 觀察指標及療效判定標準 參考冠心病心絞痛療效判定標準［2］對兩組臨床療效進行評價,顯效：心絞痛明顯緩解,發生次數減少≥80%,心電圖恢復正常；好轉：心絞痛等癥狀有所改善,心絞痛發作次數減少≥80%,心電圖恢復正常；無效：心絞痛癥狀無明顯緩解,發作次數無減少或增加,或病情惡化。總有效率=顯效率+好轉率。詳細記錄兩組患者用藥不良反應情況。統計兩組患者治療前后心絞痛發作頻率和每次發作持續時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療后,觀察組患者顯效61例,好轉16例,無效3例,治療總有效率為96.25%(77/80)。對照組患者顯效45例,好轉11例,無效24例,治療總有效率為70.00%(56/80)。兩組患者臨床治療總有效率比較,差異具有統計學意義(χ2=24.5614,P=0.0000<0.05)。

2.2 兩組不良反應比較 觀察組患者出現2例惡心(2.50%)、2例腹痛(2.50%)、3例心悸(3.75%),對照組出現8例惡心(10.00%)、8例腹痛(10.00%)、10例心悸(12.50%),觀察組患者惡心、腹痛、心悸等不良反應發生率均低于對照組,差異具有統計學意義(χ2=4.8000,P=0.0284<0.05；χ2=4.8000,P=0.0284<0.05；χ2=5.1282,P=0.0235<0.05)。

2.3 心絞痛發作頻率、持續時間比較 觀察組患者治療前發作頻率為(9.3±0.8)次/周、持續時間為(8.4±0.4)min,與對照組治療前發作頻率(9.4±0.9)次/周、持續時間(8.3±0.4)min比較,差異無統計學意義(t=1.2656,P=0.2972>0.05；t=1.0000,P=1.0000>0.05)。治療后觀察組患者發作頻率為(2.7±0.2)次/周、持續時間為(2.4±0.8)min,與對照組心絞痛發作頻率(5.4± 0.5)次/周,持續時間(4.7±0.5)min比較,差異具有統計學意義(t=6.2500,P=0.0000<0.05；t=2.5600,P=0.0000<0.05)。兩組患者治療前后心絞痛發作頻率、持續時間比較,差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

冠心病心絞痛是臨床常見心血管疾病,其發病機制為冠狀動脈供血不足,導致心悸暫時缺氧、缺血所致的疾病［3］,其發病與血脂代謝紊亂、糖尿病、不良生活飲食習慣、遺傳等有關。冠心病在發病過程中,因血栓、斑塊、血管硬化,動脈血流受阻,為心肌供氧不足,出現一系列炎癥反應,從而表現出心絞痛癥狀,大大降低患者生存質量。冠心病心絞痛包括典型心絞痛和不典型心絞痛,前者表現為胸部陣發性、壓榨性、窒息性疼痛,后者為左心前區、上腹部、胸骨下段等疼痛,直接影響患者生活質量和身體健康。

藥物是治療冠心病心絞痛常見手段,具有方便、安全、療效好等特點。臨床治療冠心病心絞痛以抗凝血、溶栓為主要原則。阿司匹林腸溶片屬于非甾體類抗炎藥［4］,可有效抑制血小板聚集,減少或避免血栓形成,其抗凝血特點具有不可逆性,在心肌梗死、腦卒中、腦缺血發作等方面具有不錯的療效。氯吡格雷是一種二磷腺苷受體拮抗劑［5］,通過對二磷酸腺苷和血小板受體結合過程進行抑制,減少聚集血小板數量,實現不錯的治療效果。氯吡格雷在治療和預防血小板高凝集引起的心、腦等動脈循環障礙疾病方面療效確切。將阿司匹林與氯吡格雷聯合使用,可產生協同作用,減少心腦血管血栓形成,降低不良事件發生率。

值得注意的是,針對勞累性心絞痛患者應選擇硝酸酯類藥物聯合β-受體阻滯劑治療,也可以根據患者情況聯合鈣離子拮抗劑治療；若患者為惡化型勞累性心絞痛,應住院治療,避免發生心肌梗死,減少死亡風險［6］。

研究結果顯示,觀察組患者治療總有效率高達96.25%,與對照組70.00%比較明顯提高(P<0.05),說明聯合用藥治療效果明顯優于單一用藥,可減輕心絞痛癥狀,提高患者生活質量。同時觀察組患者不良反應發生率低于對照組,說明聯合用藥安全性更高。治療后觀察組患者心絞痛發作頻率、持續時間均低于對照組,表明阿司匹林與氯吡格雷聯合治療冠心病心絞痛療效確切,可減少心絞痛發作,縮短持續時間,有效減輕患者不適,說明聯合用藥臨床優勢顯著。

綜上所述,采用阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效確切,可緩解臨床癥狀,縮短心絞痛持續時間,減輕患者不適感,不良反應少,安全可靠,值得臨床推廣應用。

［1］黃超文.阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的療效觀察.中國醫藥指南,2014,12(29):144.

［2］胡棟梁.阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛效果評價.醫療裝備,2015,9(10):98.

［3］馬潔.阿司匹林聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床療效評估.內蒙古中醫藥,2014,33(1):39.

［4］李英松.阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛臨床效果評價.中國繼續醫學教育,2015,13(11):214-215.

［5］柏冬梅.阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛臨床效果評價.中國實用醫藥,2015,10(28):119-120.

［6］劉明輝.阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效觀察.臨床合理用藥雜志,2013,6(13):12-13.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.111

2016-06-06］

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