中藥內服外洗治療膝關節骨性關節炎56例

張浩 魏進 謝美兆 練偉東 郭詩曉

中藥內服外洗治療膝關節骨性關節炎56例

張浩 魏進 謝美兆 練偉東 郭詩曉

目的研究采用中藥內服外洗方法治療膝關節骨性關節炎的臨床效果。方法112例膝關節骨性關節炎患者,隨機分為對照組和觀察組,每組56例。對照組采用傳統方式即在關節腔內注射透明質酸鈉治療,觀察組采用中藥內服外洗方式治療。在行1個療程后,對比兩組患者的康復情況。結果對照組總有效率為75.00%,觀察組為94.64%,兩組患者總有效率比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論采用中藥內服外洗治療膝關節骨性關節炎具有著積極的治療效果,值得臨床推廣應用。

膝關節骨性關節炎；中藥內服；中藥外洗；治療效果

膝關節骨性關節炎是一種較為常見的膝關節軟骨變性,其大多由骨質增生引起,通常情況下中老年人發病率較高。該疾病屬于慢性骨關節疾病,患者臨床表現多為關節疼痛,并會因伴有腫脹情況而導致活動受到不同程度的限制。一旦患者自我保護不當,因過于勞累或者受到寒風之后,會直接使病情加劇。雖然醫學技術水平在近些年來獲得了突飛猛進的發展,但針對膝關節骨性關節炎疾病的治療尚未能出現絕對有效的治療方式［1］。目前已有研究證實,采用中藥內服外洗方法治療膝關節骨性關節炎具有著較為良好的效果,本研究擬對此做進一步證實,現將本次研究報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年6月～2014年6月收治的112例膝關節骨性關節炎患者,均根據相關納入標準確診,同時排除因感染等特殊病變不適于本次研究的患者。其中男49例、女63例,年齡43～76歲,平均年齡(59.56±5.32)歲。發病時間最長6.5年,最短10個月,平均病程(3.89±1.24)年。所有患者均具有不同程度慢性勞損情況,同時還有外傷史。將所有患者隨機分為觀察組和對照組,每組56例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組采用傳統方式即在關節腔內注射透明質酸鈉治療,對患者膝關節進行穿刺,取髕上部位內側或外側,抽盡患者關節內腔積液,后行透明質酸鈉注射,2 ml/次,1次/周,每4周為1個療程。注射之后加壓包扎固定［2］。

觀察組采用中藥內服外洗方式治療。內服中藥方：當歸10 g、獨活15 g、細辛3 g、赤芍12 g、杜仲15 g、熟地黃10 g、桑寄生25 g、黃柏12 g、煅龍骨30 g、紅棗4個、川芎10 g、桂枝6 g、山茱萸10 g、防風10 g、懷牛膝15 g、黨參10 g、秦艽12 g、蒼術12 g、薏苡仁30 g、煅牡蠣30 g、生姜3片。水煎服,1劑/d,分2次服。

外洗藥方：乳香15 g、海桐皮30 g、伸筋草30 g、桂枝15 g、防風10 g、艾葉30 g、白僵蠶10 g、川牛膝30 g、沒藥15 g、紅花10 g、透骨草30 g、雞血藤25 g、威靈仙15 g、獨活30 g、土鱉蟲10 g。將此方加水2000 ml熬制30 min,將患者膝關節置于其上,以毛巾覆蓋,溫度與濕度上升之后,用藥液對膝關節進行外洗并按摩,2次/d,30 min/次。中藥內服加外洗1個療程均為7 d。

1.3療效判定標準［3］痊愈：患者膝關節活動完全正常,疼痛全部消失,X光恢復正常；顯效：關節活動限制明顯減輕,疼痛感完全消失,X光顯示明顯好轉；有效：膝關節活動輕度受限,疼痛癥狀有所減輕,X光顯示好轉；無效：關節活動限制依舊,疼痛感未見減輕,X光顯示無明顯好轉。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組痊愈13例(23.21%),顯效17例(30.36%),有效12例(21.43%),無效14例(25.00%),總有效率為75.00%；觀察組痊愈21例(37.50%),顯效23例(41.07%),有效9例(16.07%),無效3例(5.36%),總有效率為94.64%；兩組患者總有效率比較,差異具有統計學意義(P＜0.05) 。

3 討論

膝關節是人體最重要的負重關節,較容易受到外界損傷或者風寒影響而導致病變,若不及時治療,將對患者膝關節肌肉造成難以挽回的傷害。注射透明質酸鈉是臨床較為常用的一種治療方式,能夠有效降低病變對軟骨基質造成的破壞,加速膝關節軟骨的自我修復與再生能力。但實踐證明,其只能起到短期作用,相比之下雖然采用手術方式進行治療能夠取得更好的療效,但鑒于很多因素的影響尚無法全面普及［4］。

采用中醫內服外洗,主要以強筋壯骨、健脾益氣、祛風除濕等原則為主,本次研究藥方中藥材便為對癥下藥,輔以外洗按摩,有利于促進藥物的吸收,直接達到病變部位,從而有效改善患者的肌肉痙攣以及關節疼痛等。

綜上所述,采用中藥內服外洗治療膝關節骨性關節炎具有著積極的治療效果,值得臨床推廣應用。

［1］帥建偉,楊林.透明質酸鈉關節內注射配合中藥內服外洗治療膝關節骨性關節炎120例.新疆中醫藥,2012,23(1):25-26.

［2］羅永青,邱忠亮,李丹.中藥內服聯合局部熏洗治療膝關節骨性關節炎的臨床觀察.中醫藥導報,2014(12):83-85.

［3］陳曦,曹向陽,劉志偉.中藥內服外用治療膝關節骨性關節炎的療效觀察.中醫臨床研究,2014,6(36):106-107.

［4］方彬,夏厚綱.中藥內服、熱敷熏洗聯合關節腔內注射透明質酸鈉、臭氧治療膝關節骨性關節炎112例.實用中醫內科雜志,2012(8):57-58.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.206

2015-08-05］

514000 梅州市中醫醫院骨二科