新生兒缺氧缺血性腦病應用循證護理的效果評價

劉麗杰

新生兒缺氧缺血性腦病應用循證護理的效果評價

劉麗杰

目的評價分析新生兒缺氧缺血性腦病應用詢證護理的效果。方法144例新生兒缺氧缺血性腦病患兒,按照數字表法分成對照組和試驗組,各72例。對照組使用常規護理措施,試驗組在常規護理的基礎上進行循證護理,比較兩組患兒治療總有效率、平均住院時間、并發癥發生率以及家屬滿意度評分。結果對照組患兒治療總有效率為79.2%,試驗組患兒治療總有效率為91.7%,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；試驗組平均住院時間短于對照組,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；對照組患兒并發癥發生率為13.9%、試驗組患兒并發癥發生率為2.8%,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；對照組家屬滿意度評分低于試驗組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論應用循證護理進行缺氧缺血性腦病患兒的護理,能夠有效的降低治療時間,減少并發癥的出現,提高家屬滿意度,更有助于護理質量的提升,具有廣泛的臨床應用前景。

新生兒；缺氧缺血性腦病；循證護理

缺氧缺血性腦病是由于新生兒圍生期窒息導致腦組織發生缺血缺氧性損傷的一種中樞神經系統疾病,不僅危及患兒生命,而且將會導致部分患兒存留腦性癱瘓、智力低下等功能缺陷［1］。缺氧缺血性腦病目前仍缺乏有效的治療手段,故通過有效的護理對其預后的改善具有重要的作用［2］。2012年3月～2015年6月本院對新生兒缺氧缺血性腦病患兒采用循證護理方法進行護理,取得滿意效果,現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年3月～2015年6月本院新生兒缺氧缺血性腦病患兒144例,按照數字表法平均分成對照組和試驗組,各72例。對照組患兒中男38例、女34例；胎齡37～41周、平均胎齡(38.6±3.2)周,日齡2～17 d、平均日齡(6.3±3.2)d,體重2450～3230 g、平均體重(2872±416)g；試驗組患兒中男39例、女33例；胎齡36～40周、平均胎齡(38.4±3.4)周,日齡2～17 d、平均日齡(6.3±3.2)d,體重2520～3540 g、平均體重(2964±452)g。兩組患兒性別、胎齡以及體重等一般資料計較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2護理方法 對照組使用吸氧、保暖、營養支持、降顱壓以及康復訓練等常規護理措施；試驗組在常規護理基礎上進行循證護理,具體包括：①成立科室循證護理小組,以護士長為組長,具有中級以上職稱的主管護師為組員的循證護理小組,確定循證護理內容,定期進行組員的內部培訓,了解循證護理的重要性和臨床應用價值［3］。②根據患兒的癥狀體征,對患兒進行系統的評估,找出護理中存在的問題,提出循證護理問題。通過查閱電腦以及相關的護理參考文獻,找出相關的依據和資料,并對資料進行總結和分析,選出最適宜的護理方案,并嚴格依據方案進行護理操作,同時依據護理中新出現的問題再次循證后進行方案的調整［4］。③具體了解每例患兒的病情以及家庭基本情況,對患兒家屬進行積極的健康宣教和護理指導,為患兒量身定制護理與康復訓練方案,對具體落實情況應定期進行隨訪,對發現的問題進行有針對性的調整,以更利于患兒的恢復和達到最佳的護理效果。做好相關記錄。

1.3觀察指標 記錄比較兩組患兒治療總有效率、平均住院時間、并發癥發生率以及家屬滿意度評分。家屬滿意度采用本院制定的滿意度評分表,10分為滿分,分值越高滿意度越好。

1.4療效判定標準［5］腦水腫、意識障礙、肌張力異常等癥狀表現和體征經治療后恢復正常為顯效；腦水腫、意識狀況等癥狀體征明顯好轉為有效；腦水腫、意識狀況等癥狀體征未見好轉或者加重為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患兒治療后顯效26例、有效31例、無效15例、總有效率為79.2%,試驗組患兒治療后顯效38例、有效28例、無效6例、總有效率為91.7%,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；試驗組患兒平均住院時間(15.1±4.7)d、對照組患兒平均住院時間(21.4±5.2)d,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；對照組新生兒出現肺炎10例、并發癥發生率為13.9%,試驗組患兒出現肺炎2例、并發癥發生率為2.8%,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；對照組家屬滿意度評分為(9.5±2.1)分,試驗組家屬滿意度評分為(7.6±1.5)分,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

循證護理是一種針對護理問題進行文獻的查閱,并科學的對相關的文獻和研究成果進行選擇,并且與日常的護理實踐經驗和技能相結合,依據新生兒的病情制定出完善合理的護理措施［6］。通過循證護理,同時結合每例患兒的具體病情制定護理方案,并與護理反饋情況相結合,科學合理的對護理方案進行調整,從而實現個性化護理,達到最佳的護理效果［7］。與劉穎［8］研究報道相一致。本組護理研究中,采用循證護理的試驗組治療總有效率和家屬滿意度評分優于常規護理的對照組(P＜0.05),同時試驗組平均住院時間和并發癥發生率均低于對照組(P＜0.05),表明通過循證護理能夠更好的改善缺氧缺血性腦病的臨床癥狀和體征,促進患兒功能的恢復,達到理想護理目的。

綜上所述,應用循證護理進行缺氧缺血性腦病新生兒的護理,能夠有效的降低治療時間,減少并發癥的出現,提高家屬滿意度,更有助于護理質量的提升,具有廣泛的臨床應用前景。

［1］何玉云,黃春蘭.早期護理干預對新生兒缺氧缺血性腦病預后的影響.中國醫學工程,2015,23(9):83-85.

［2］張玉芹.循證護理在新生兒缺氧缺血性腦病護理中的應用.中國實用神經疾病雜志,2014,17(13):131-132.

［3］朱雪梅.循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的臨床效果觀察.中國醫藥指南,2015,13(14):243-244.

［4］王珺.循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的應用分析.中國繼續醫學教育,2015,7(18):238-239.

［5］陳小華,吳瓊仙,劉湘峰,等.循證護理在缺氧缺血性腦病(HIE)新生患兒中的應用.齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(11):1714-1715.

［6］黃海軍.缺氧缺血性腦病新生兒應用循證護理模式的效果觀察.臨床合理用藥,2014,7(3):159-160.

［7］李莉.早期護理干預對新生兒缺氧缺血性腦病患兒智力和運動功能及預后的影響.實用臨床醫藥雜志,2015,19(18):98-100.

［8］劉穎.循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的應用效果.中國醫藥科學,2015,5(11):113-115.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.170

2015-10-26］

110014 沈陽市婦嬰醫院母嬰同室科