異丙酚與七氟醚在惡性腫瘤疾病患者麻醉中的效果比較

劉鍵

異丙酚與七氟醚在惡性腫瘤疾病患者麻醉中的效果比較

劉鍵

目的分析異丙酚與七氟醚在惡性腫瘤患者麻醉中的效果,為臨床麻醉提供參考。方法86例惡性腫瘤患者,依照麻醉方式不同分為異丙酚組和七氟醚組,各43例。分析兩組麻醉效果。結果異丙酚組患者術后蘇醒時間和術后治療總時間均顯著短于七氟醚組,異丙酚組麻醉有效率顯著高于異氟醚組,差異均有統計學意義(P＜0.05)；麻醉后兩組患者舒張壓、心率明顯下降,患者全血粘度均得到明顯下降,異丙酚組下降趨勢顯著高于七氟醚組(P＜0.05)。結論在惡性腫瘤麻醉中,異丙酚和七氟醚均是兩種很好麻醉藥物,與七氟醚相比,異丙酚能夠縮短術后清醒時間,提高麻醉效果,降低全血粘度,具有使用價值。

惡性腫瘤；異丙酚；七氟醚；麻醉

異丙酚和七氟醚是兩種常采用的麻醉藥物,為分析異丙酚與七氟醚在惡性腫瘤患者麻醉中的效果,整理患者臨床資料,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年7月～2015年3月收治的惡性腫瘤患者86例為研究對象,患者病情經臨床診斷確診為惡性腫瘤,不存在外科手術史,自愿參與手術治療,排除到合并其他疾病患者、接受過手術治療患者、惡性腫瘤8年以上患者、體重異常患者,依照麻醉方法分為異丙酚組和七氟醚組,各43例。異丙酚組男27例,女16例,平均年齡(67.1±8.4)歲,平均病程(3.3±0.7)年,11例患者為肺癌,10例患者為直腸癌,10例患者為胃癌,7例患者為肝癌,其他癌癥5例；七氟醚組患者男26例,女17例,平均年齡(39.1±11.7)歲,平均病程(3.1±1.2)年,14例患者為肺癌,9例患者為直腸癌,11例患者為胃癌,7例患者為肝癌,其他癌癥2例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組患者均實施全身麻醉手術,靜脈注射馬來酸咪達唑侖0.15 mg,患者入睡后,靜脈注射維庫溴銨0.1 mg+芬太尼5 μg,實施氣管插管操作。異丙酚組患者持續泵入異丙酚,速度控制在6 mg/(kg·h),七氟醚組患者持續性吸入2.0%七氟醚,手術中依照患者血壓和心率變化改變麻醉劑量,每隔30 min靜脈注射維庫溴銨4 mg+芬太尼0.1 mg。

1.3觀察指標 觀察兩組患者麻醉效果、術后蘇醒時間和治療總時間,觀察兩組患者麻醉前(t0)、麻醉后(t1)和手術結束前10 min(t2) 3個時間段全血粘度變化,全血粘度變化以低切變率全血粘度(Lηb)、中切變率全血粘度(Mηb)和、高切變率全血粘度(Hηb)作為觀察指標,觀察兩組患者全血粘度舒張壓以及心率等變化。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1患者術后蘇醒時間和治療時間比較 異丙酚組患者術后蘇醒時間［(13.34±2.86)min］顯著短于七氟醚組［(21.85±4.92)min］(P＜0.05)；異丙酚組患者術后治療總時間［(6.37±1.26)d］顯著短于七氟醚組［(9.63±1.28)d］(P＜0.05)。

2.2麻醉效果比較 異丙酚組麻醉有效率為93.0%(40/43),顯著高于異氟醚組的76.7%(33/43)(P＜0.05)。

2.3全血粘度比較 麻醉后異丙酚組和七氟醚組患者舒張壓(74±14)、(75±16)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)及心率(65±13)、(65±13)次/min較麻醉前(84±14)、(86±15)mm Hg和(79±13)、(78±8)次/min明顯下降(P＜0.05),術前10 min恢復到基線水平。患者全血粘度均得到明顯下降,異丙酚組Hηb、Mηb、Lηb t1時刻為(5.8±0.5)、(8.3±0.9)、(7.2±0.8) F,t2時刻為(5.6±0.6)、(8.0±1.1)、(7.0±0.9)F,顯著低于七氟醚組的(6.0±0.4)、(8.0±0.8)、(7.5±0.9)F與(5.9±0.5)、(7.6±0.6)、(7.3±1.1)F,且異丙酚組下降趨勢顯著高于七氟醚組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

在惡性腫瘤治療中,異丙酚和七氟醚均是兩種常采用的治療藥物,安全性和可靠性都很高［1］,為分析異丙酚和七氟醚在惡性腫瘤麻醉中的效果,以麻醉效果、全血粘度以及術后蘇醒時間為指標進行觀察,研究結果提示異丙酚的麻醉效果更加明顯。在以往分析研究中,有研究采用異丙酚麻醉家兔,研究結果表明家兔血液紅細胞變形指數下降,同時血液粘滯度也明顯下降,在分析七氟醚對人體血流動流變學影響中,存在很多的爭議。有研究采用七氟醚麻醉惡性腫瘤患者,分析不同時間段患者全血粘度變化,表明七氟醚能夠降低麻醉中引起的血液粘滯情況,也有研究分析七氟醚和異丙酚對血液粘滯情況的影響,指出兩種麻醉藥物都能夠降低血液粘滯情況,但是異丙酚的效果更好。從研究結果中可以看出,麻醉后兩組患者舒張壓、心率明顯下降,在術前10 min恢復到基線水平；與麻醉前相比,麻醉后患者Hηb、Mηb、Lηb均得到明顯降低,異丙酚麻醉患者氣管插管后和手術結束前10 min Hηb、Mηb、Lηb指標顯著低于七氟醚(P＜0.05),說明異丙酚有更好的降低血壓粘滯效果。

綜上所述,在惡性腫瘤麻醉中,異丙酚和七氟醚均是兩種很好麻醉藥物,與七氟醚相比,異丙酚能夠縮短術后清醒時間,提高麻醉效果,降低全血粘度,具有使用價值。

［1］殷駿,毛忠琦,徐露,等.腹腔鏡下結直腸手術的操作策略——附58例分析.中國腫瘤外科雜志,2011,3(3):147-149.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.111

2015-10-29］

519000 廣東省珠海市第二人民醫院