沙利度胺聯合吉非替尼新輔助化療在非小細胞肺癌患者中應用研究

唐富玉

沙利度胺聯合吉非替尼新輔助化療在非小細胞肺癌患者中應用研究

唐富玉

目的研究分析沙利度胺聯合吉非替尼新輔助化療治療非小細胞肺癌的療效。方法80例非小細胞肺癌患者,隨機分成對照組和觀察組,各40例。對照組接受常規手術治療。觀察組術前應用沙利度胺聯合吉非替尼新輔助化療,再行手術治療。比較兩組患者并發癥的發生情況及患者6個月、1年生存率。結果兩組患者住院治療期間并發癥發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組患者6個月生存率為97.5%、1年生存率為95.0%,對照組患者的6個月生存率為85.0%、1年生存率為80.0%,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論沙利度胺聯合吉非替尼新輔助化療應用于非小細胞肺癌的治療中能夠顯著提高患者術后的生存率,且不會增加術后患者并發癥的發生率,值得推廣應用。

非小細胞肺癌；沙利度胺；吉非替尼；應用價值

肺癌屬于呼吸系統腫瘤,調查發現肺癌的發病率為惡性腫瘤之首,且發病率呈現出不斷上升的趨勢,其中非小細胞肺癌是肺癌中最常見的類型,約占80%。調查顯示單純手術治療非小細胞肺癌的療效并不顯著,患者術后的生存率較低［1］。研究發現新輔助化療能夠提高治療效果,顯著提高患者術后的生存率,在惡性腫瘤的治療中具有十分高的應用價值。本次研究主要分析沙利度胺聯合吉非替尼新輔助化療治療非小細胞肺癌的療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年8月～2014年12月在本院接受治療的非小細胞肺癌患者80例作為研究對象,均結合臨床癥狀、影像學檢查確診。隨機分成對照組和觀察組,各40例。對照組男25例,女15例；年齡45～79歲,平均年齡(55.1±11.5)歲；腫瘤類型：鱗癌20例,腺癌17例,腺鱗癌3例；腫瘤分期：Ⅲa 28例,Ⅱa 7例,Ⅱb 5例。觀察組男26例,女14例；年齡42～77歲,平均年齡(55.6±11.9)歲；腫瘤類型：鱗癌19例,腺癌16例,腺鱗癌5例；腫瘤分期：Ⅲa 25例,Ⅱa 9例,Ⅱb 6例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予手術治療,術前患者全身麻醉,待患者生命體征穩定后實施肺葉切除手術、局部切除手術,所有患者均接受淋巴結清掃。觀察組患者術前應用沙利度胺(常州制藥廠有限公司,國藥準字H32026129)聯合吉非替尼(阿斯利康制藥有限公司,國藥準字J20140142)新輔助化療,吉非替尼劑量為250 mg/d,于早餐前服用,沙利度胺初始劑量為100 mg/d,根據患者的耐受情況可適當調整劑量至200 mg/d；用藥4個化療周期。同時患者在化療期間肌內注射維生素B、口服地塞米松。患者于化療后5周展開手術治療。

1.3觀察指標 比較兩組患者并發癥的發生情況,包括心律失常、肺部感染、支氣管殘喘瘺和乳糜胸等,并對比兩組患者6個月、1年生存率。

1.4統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組并發癥發生率比較 觀察組患者住院治療期間出現心律失常2例,肺部感染3例,乳糜胸1例；對照組患者住院治療期間出現心律失常1例,肺部感染2例,支氣管殘喘瘺1例,乳糜胸1例。兩組患者住院治療期間并發癥的發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2兩組術后生存率比較 觀察組患者6個月生存率為97.5% (39/40)、1年生存率為95.0%(38/40),對照組患者的6個月生存率為85.0%(34/40)、1年生存率為80.0%(32/40),兩組對比差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

肺癌主要分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌,其中非小細胞肺癌占的比例約為80%,該病具有病情發展緩慢、癥狀不明顯等特點,因而患者通常需要到腫瘤的中晚期才能確診,對患者的生命健康威脅較大［2］。現階段,臨床上主要通過手術與放化療結合的方式治療非小細胞肺癌。

新輔助化療主要是指在術前行早期化療,目的在于降低腫瘤細胞的活力,抑制微轉移灶的再轉移,并可殺傷轉移腫瘤細胞,提高手術治療效果［3］。現階段,新輔助化療在肺癌的治療中廣泛使用,受到臨床的一致認可［4］。沙利度胺屬于谷氨酸衍生物,能夠顯著抑制成纖維細胞因子、血管內皮生長因子等物質的分泌,具有十分強的抑制腫瘤生長與轉移、血管生成的功效。吉非替尼能夠抑制表皮生長因子受體酪氨酸激酶,影響腫瘤細胞的信號傳導,具有較高的抗腫瘤作用［5］。觀察組患者6個月生存率為97.5%、1年生存率為95.0%,對照組患者的6個月生存率為85.0%、1年生存率為80.0%,兩組對比差異有統計學意義(P＜0.05),表明沙利度胺聯合吉非替尼新輔助化療應用于非小細胞肺癌的治療中能夠顯著提高患者術后的生存率。而兩組患者住院治療期間并發癥的發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05),表明沙利度胺聯合吉非替尼新輔助化療應用于非小細胞肺癌的治療中不會增加術后患者并發癥的發生率。

綜上所述,沙利度胺聯合吉非替尼新輔助化療應用于非小細胞肺癌的治療中能夠顯著提高患者術后的生存率,且不會增加術后患者并發癥的發生率,值得推廣應用。

［1］彭曄,張旭剛,謝娜,等.沙利度胺聯合紫杉醇+順鉑方案治療老年晚期非小細胞肺癌的療效觀察.疑難病雜志,2014,13(1): 49-52.

［2］王璐,鐘軍.吉非替尼治療非小細胞肺癌研究現狀.實用醫學雜志,2012,28(23):4020-4022.

［3］秦紅梅,冀紅,湯新強,等.吉非替尼治療晚期非小細胞肺癌的療效觀察.中國藥房,2013,24(18):1679-1682.

［4］鄭慶鋒,王宇昭,朱賽楠,等.新輔助化療及輔助化療相關循證醫學證據的應用對NSCLC 治療的影響.中國腫瘤臨床,2011,38(4):232-234.

［5］袁云.吉非替尼在晚期非小細胞肺癌靶向治療中的療效觀察.實用癌癥雜志,2012,27(2):190-192.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.083

2015-12-23］

473000 南陽醫專第一附屬醫院中醫放療科