淺議無創機械通氣用于治療急性呼吸窘迫綜合征的臨床價值

馬靜

淺議無創機械通氣用于治療急性呼吸窘迫綜合征的臨床價值

馬靜

目的研究分析無創機械通氣用于治療急性呼吸窘迫綜合征的臨床使用價值。方法152例急性呼吸窘迫綜合征患者,隨機分為對照組與研究組,各76例。給予對照組常規綜合治療,研究組則在上述基礎上使用無創機械通氣治療,對比觀察和分析兩組療效。結果研究組治療的總有效率為86.84%,對照組治療的總有效率為71.05%,對照組的治療總有效率明顯低于研究組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論針對急性呼吸窘迫綜合征患者治療的過程中給予無創機械通氣措施能夠獲得較為理想的臨床效果且安全性較高,值得在臨床上普及應用。

無創機械通氣；急性呼吸窘迫綜合征；臨床價值

急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)一般出現于患者的創傷、休克、嚴重感染、急性重癥胰腺炎以及誤吸等疾病過程中。主要的臨床綜合征特征為進行性低氧血癥、呼吸窘迫等。臨床研究得到,治療急性呼吸窘迫綜合征使用機械通氣可以取得非常顯著的效果。一般情況下,機械通氣一般分為兩種：一種為有創性機械通氣,另外一種為無創性機械通氣。有創機械通氣方法最顯著的特征有：明顯的創傷性、大量的并發癥,同時存在一定程度的氣管內導管問題,非常容易導致下呼吸道感染以及呼吸機相關肺炎問題的產生,所以,在目前臨床治療中,無創性機械通氣的應用越來越廣泛。本次研究選取2013年9月～2015年4月本院收治的152例急性呼吸窘迫綜合征患者作為此次的研究對象,對患者進行分組研究,分別采用常規綜合治療和無創機械通氣治療,其中使用無創機械通氣治療的患者取得了更為顯著的研究效果,現將此次研究報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年9月～2015年4月選取本院收治的共152例急性呼吸窘迫綜合征患者作為此次的研究對象,并隨機將其分為研究組和對照組,各76例。其中研究組男40例,女36例,年齡最小26歲,最大77歲,平均年齡(44.38±8.62)歲；對照組男38例,女38例,年齡最小37歲,最大76歲,平均年齡(43.32±8.82)歲；患者中,52例患者為慢性阻塞性肺疾病急性發作,30例患者為心臟手術,20例患者為急性支氣管哮喘發作,20例患者為急性壞死性胰腺炎,其他患者30例。全部患者均經臨床確診且排除相關治療禁忌證者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組 對照組患者使用常規綜合治療。

1.2.2研究組 使用無創機械通氣治療。選擇使用美國偉康公司生產的Esprit無創呼吸機,對患者進行連續性的機械通氣。選用自主/定時模式使用無創呼吸機選,12～16次/min為預置的呼吸頻率,16～20 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)則為吸氣壓力。倘若患者不存在明顯的不適感,6 L/min則為旁路給氧速度。

1.3療效判定標準 顯效：PaO2/FiO2水平明顯下降；平均呼吸頻率(RR)明顯下降,恢復正常標準；平均心率恢復正常標準,患者的臨床癥狀以及體征明顯改善；有效：PaO2/FiO2水平一定程度下降；RR有效下降；平均心率恢復正常標準,患者的臨床癥狀以及體征改善程度明顯；無效：PaO2/FiO2水平無下降；RR無變化；平均心率恢復無變化,患者的臨床癥狀以及體征改善不明顯,甚至惡化。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

在完成治療之后,兩組患者的治療效果均得到一定程度的改善。研究組中,顯效52.63%(40/76),有效34.21%(26/76),無效13.16%(10/76),研究組治療后的總有效率為86.84%(66/76)。對照組中,顯效50.00%(38/76),有效21.05%(16/76),無效28.95% (22/76),總有效率為71.05%(54/76),對照組患者的治療總有效率明顯低于研究組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

在臨床治療過程中,呼吸機相關性肺炎的診斷目前還沒有明確的標準。所以,在目前對該項疾病來說還沒有一系列有效的預防措施以及治療措施,最重要的部分就是需要嚴格按照無菌標準進行操作以及使用抗生素。治療急性呼吸窘迫綜合征目前臨床使用最佳的方法就是機械通氣,同時也是最有效的方法,機械通氣方法可以分為兩種：第一種是有創性機械通氣,第二種是無創性機械通氣,因為第一種有創機械通氣方法,最顯著的特征是創傷性以及存在較多的并發癥,同時還存在非常突出的并發氣管內導管問題等,非常容易導致患者出現下呼吸道感染情況以及呼吸機相關肺炎情況,所以需要在實際工作中進一步重視以及關注。

本次研究選取152例急性呼吸窘迫綜合征患者作為此次的研究對象,對患者進行分組研究,在使用相應的治療之后,研究組治療的總有效率為86.84%,對照組治療的總有效率為71.05%。對照組患者的治療總有效率明顯低于研究組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,針對急性呼吸窘迫綜合征患者,對其使用無創機械通氣治療,可以促使患者各項臨床指標以及臨床癥狀恢復正常,降低患者肺部受壓情況,同時促使患者的救治效果實現進一步提升。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.064

2015-11-04］

473000 南陽市中心醫院重癥醫學科