基礎治療對慢性牙周炎臨床療效和齦下牙周致病菌的影響觀察

喬麗

基礎治療對慢性牙周炎臨床療效和齦下牙周致病菌的影響觀察

喬麗

目的分析探討基礎治療對慢性牙周炎的療效及其對齦下牙周致病菌的影響。方法對100例慢性牙周炎患者進行牙周基礎治療前與治療30 d后的各項臨床指標變化情況與牙周致病菌含量變化進行觀察。結果治療30 d后,患者牙周探診深度、附著喪失、菌斑指數、牙齦指數均顯著優于治療前,差異均有統計學意義(P＜0.05)。治療30 d后牙齦卟啉單胞菌顯著下降,差異有統計學意義(P＜0.01)。結論對慢性牙周炎患者給予基礎治療,可有效改善各項臨床指標,降低致病菌牙齦卟啉單胞菌的含量。

基礎治療；慢性牙周炎；齦下牙周致病菌

牙周炎是因牙菌斑生物膜所引起的牙周組織感染性疾病,牙菌斑通常從齦上擴展到齦下,且組成發生變化。牙齦卟啉單胞菌(P.g)和伴放線放線桿菌(A.a)被認為是重要的牙周致病菌,在牙周病的治療中,牙周基礎治療是序列治療第一階段,也是患者均適用的基本治療［1］。本研究為進一步探明基礎治療對慢性牙周炎的療效及其對齦下牙周致病菌的影響,對100例慢性牙周炎患者進行了治療觀察,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 參照美國牙周病分類研討會提出的慢性牙周炎診斷標準(1999年),隨機納入本院2013年4月～2015年5月收治的100例慢性牙周炎患者為研究對象,其中男56例,女44例,年齡最小18歲,最大76歲,平均年齡(38.5±10.2)歲。納入標準：①確診為慢性牙周炎患者；②受試者有≥18顆完全萌出的牙；③患者無嚴重全身性疾病,在6個月內未進行牙周治療；④最近3個月未使用抗生素；⑤口腔的2個象限有≥4個位點牙周袋探診深度＞5 mm；⑥所有患者均自愿參與本次研究,簽署知情通知書。

1.2治療方法 所有患者均進行口腔衛生宣教,并在齦上潔治后對牙周的各項指標進行檢查,采用Hu-Friedy Gracy 齦下刮治器與EMS超聲齦下刮治器實施齦下刮治與根面平整等基礎治療。

1.3觀察指標 ①指標檢查：治療前與治療30 d后復診,檢查全口牙周探診深度、附著喪失、菌斑指數、牙齦指數。檢查方法參照文獻［1］中提出的方法。采用盲法對各項指數進行檢查,由不同醫師完成檢查與治療。②菌斑采集與處理：菌斑采集方法參照文獻中提出的方法,即在齦上潔治后(治療前)及基礎治療后30 d時分別采集齦下菌斑,采集點與基線一致。采用無菌Gracy刮治器將位點齦下菌斑盡可能全部刮取,使用Tiangen小量細菌基因組DNA抽提純化試劑盒進行齦下菌斑DNA的提取,并保存于-20℃保存以備用。然后采用實時熒光定量聚合酶鏈檢測法進行檢測。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1臨床指標變化 治療前全口牙周探診深度、附著喪失、菌斑指數、牙齦指數分別為(6.9±1.5)mm,(5.4±3.1)mm,(2.2±0.5),(2.1±0.4)；治療30 d后全口牙周探診深度、附著喪失、菌斑指數、牙齦指數分別為(5.5±1.3)mm,(4.5±2.7)mm,(0.9±0.2),(1.3±0.4)；兩組比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。

2.2治療后牙齦卟啉單胞菌和伴放線放線桿菌含量變化 治療前牙齦卟啉單胞菌和伴放線放線桿菌含量分別為(0.34±0.26),(0.015±0.022)；治療后牙齦卟啉單胞菌和伴放線放線桿菌含量分別為(0.12±0.16),(0.013±0.022),兩組比較治療后牙齦卟啉單胞菌含量顯著低于治療前,差異有統計學意義(P＜0.01)。

3 討論

牙周炎是一種慢性感染性疾病,主要由牙菌斑引起,因此為實現牙周的成功治療,前提在于控制菌斑。

牙周基礎治療即給予患者口腔衛生宣教、齦上潔治、齦下刮治、根面平整等成為了治療牙周炎的一種非常重要的手段,臨床上得到了廣泛的應用。基礎治療的目的在于將致病因素消除,并將炎癥最大程度地減輕。齦上潔治、齦下刮治是通過機械方法將牙石、軟垢與菌斑等治病因素予以清除,大量研究報道指出,其臨床療效顯著［2］。本組研究中對100例患者給予基礎治療,治療后全口牙周探診深度、附著喪失、菌斑指數、牙齦指數均顯著降低,結果提示,通過牙周基礎治療可有效減輕或者消除牙周炎癥。

微生物學與流行病學研究表明,牙周炎的發生與菌斑微生物具有密切的關系,其中P.g、A.a、T.f是當前公認的牙周致病菌,致病性與毒力顯著,可通過不同的機制對宿主的防御能力造成影響,造成牙周破壞,其中,齦下菌斑是引發與加重牙周炎的一個重要因素。通過齦下刮治與根面平整術,能夠造成齦下生物膜的破壞,從而起到減少牙周致病菌的作用,該治療方法目前也得到了臨床上的廣泛應用。本研究顯示,患者在基礎治療30 d后,治療后牙齦卟啉單胞菌含量顯著低于治療前,但伴放線桿菌含量與治療前差異并不明顯。本組研究與束蓉等［3］研究結果基本一致。至于齦下刮治和根面平整對A.a的清除效果不佳,可能與A.a具有侵入牙周組織的特性有關。

綜上所述,對慢性牙周炎患者給予基礎治療,可有效改善各項臨床指標,降低致病菌牙齦卟啉單胞菌的含量。

［1］周麗華.不同牙周基礎治療技術的療效綜合評估.第四軍醫大學,2011.

［2］周婷,謝萍,徐屹,等.牙周基礎治療對慢性牙周炎患者臨床指標及5種牙周可疑致病微生物的影響.口腔醫學研究,2012,28(1):39-42.

［3］束蓉,宋忠臣,葛琳華,等.基礎治療對慢性牙周炎臨床療效和齦下牙周致病菌的影響.上海口腔醫學,2010,6(3):225-227.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.062

2015-10-30］

110141 沈陽市于洪區人民醫院口腔科