研究侵襲性肺部真菌感染的CT影像學特點

楊桂星

研究侵襲性肺部真菌感染的CT影像學特點

楊桂星

目的分析臨床上侵襲性肺部真菌感染患者CT影像學的相關特點,并討論其臨床表現。方法20例侵襲性肺部真菌感染患者,進行CT影像學處理,在對患者進行真菌培養以及病例分析后,證實患者肺部實際CT影像學的相關表現。結果診斷后,20例患者出現結節型肺部真菌感染4例,肺炎性的浸潤實質變化6例,腫塊性肺部真菌感染以及炎癥浸潤實質變化5例,出現腫塊性肺部真菌感染和結節型肺部真菌感染5例。其中多發性結節型肺部真菌感染10例,腫塊性肺部真菌感染6例。有2例出現空氣半月征象,11例出現暈征。10例患者有肺部空調的出現,3例患者出現胸腔積液癥狀。結論通過對侵襲性肺部真菌感染患者實施診斷后發現,患者的CT影像學診斷表現為多形態性、多病灶性以及真菌感染和楔形實變影的情況,這也是早期侵襲性肺部真菌感染患者在臨床上的主要CT表現。

侵襲性；肺部真菌感染；CT影像學；特點

肺部真菌感染是目前臨床上一種極為多發的疾病,同時也是呼吸內科中的多發病,主要多發于中老年男性患者［1］。目前對患者進行有效的診斷并分析侵襲性肺部真菌感染患者的特點,是治療過程中較為重要的一個環節［2］。本院在對侵襲性肺部真菌感染患者進行治療時,使用CT對患者進行影像診斷,效果較好,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年確診為侵襲性肺部真菌感染患者20例為研究對象,通過使用病理診斷形式,均被確診為侵襲性肺部真菌感染。其中男13例,女7例；年齡40～62歲,平均年齡48.36歲。所有患者癥狀為咳嗽、咳痰、氣喘、消瘦、乏力、惡病質以及盜汗發熱等。

1.2診斷方法 20例患者均使用CT影像學實施診斷,并對患者臨床癥狀進行分析。本次診斷選用雙排螺旋CT機,設置電流為120 mA,電壓為120 kV,層厚5 mm,螺距為1,對于一些患者的病灶,也需要實施2 mm層厚的薄層掃描治療。選擇優維顯為對比劑,在診斷治療過程中使用常規診斷的方法進行對比劑的注入以及診斷。

2 結果

出現結節型肺部真菌感染4例,肺炎性浸潤實質變化6例,腫塊性肺部真菌感染及炎癥浸潤實質變化5例,腫塊性肺部真菌感染和結節型肺部真菌感染5例。其中患者浸潤實質變化主要是累及到患者較多肺葉,肺段也會被累及。在此過程中患者病灶邊緣并沒有顯得較為清晰,出現模糊不清的情況,能夠發現患者的支氣管氣相。在結節及腫塊方面,主要為多發生的結節癥狀,同時也會出現較為嚴重的團塊性狀的陰影。其中多發性結節型的肺部真菌感染10例,腫塊性肺部真菌感染6例。較大團塊主要向患者的肺門部位實施靠攏,結節邊緣部位往往會出現不清晰的情況,出現暈征。有2例出現空氣半月征象,11例出現暈征。10例在臨床上合并有肺部空洞的出現,3例患者出現胸腔積液癥狀。

3 討論

侵襲性的肺部真菌感染是一種較為常見的呼吸內科癥狀,會對患者造成較為嚴重的危害。臨床中,由于真菌感染而造成患者出現了支氣管和肺部的相關疾病,尤其多發的一種類型就是侵襲性的肺部真菌感染。真菌通過侵襲性形式,對患者的支氣管肺部造成嚴重的威脅,對患者的身體健康造成較大影響。臨床上侵襲性肺部真菌感染患者往往會出現肺炎以及支氣管炎的相關癥狀,患者會在夜間以及凌晨出現較為嚴重的咳嗽等癥狀,因此對患者的正常工作和生活以及患者的身體健康,造成較為嚴重的危害,患者也無法得到較好的治療［3］。

通過本次研究發現,對于侵襲性肺部真菌感染患者,在臨床上往往會出現肺部的滲出性的相關改變,在影像學上的表現為患者的單側或雙側肺葉以及患者的肺段出現了實質性的病變,在此過程中患者也會出現支氣管的充氣癥狀［4］。而患者也會出現肺部的腫塊以及結節癥狀,在此過程中,患者的一些肺部的結節會出現在患者的胸膜下方,也會向患者的肺門進行一定的靠攏的處理。這種癥狀在臨床上可以是多發也可以是單發。患者的肺部結節以及患者的肺部腫塊中會出現較為嚴重的壞死癥狀,在經過患者的支氣管實施引流的處理后,會形成空洞,這種情況極有可能造成患者出現肺梗死,對于患者造成極為嚴重的危害［5］。針對侵襲性肺部真菌感染患者在臨床上出現的多種特點,作者發現,為了較好地為患者提供治療,需要注意到對于患者進行尤為有效的抗真菌治療,同時由于患者在臨床上可能會出現的創傷情況進行相應的關注。盡可能的對于患者實施藥物的治療,不要使用侵入式的治療等形式對患者進行治療,避免患者在治療過程中出現再次感染等情況。

綜上所述,在臨床上侵襲性肺部真菌感染患者會出現多灶性以及多態性的形態改變,患者的結節周圍會出現楔形的實質性的相關變化以及暈征。通過這種特點能夠對患者進行較好的診斷。

［1］耿良權,劉會蘭,孫自敏,等.異基因造血干細胞移植并發肺部侵襲性真菌感染及其影響因素研究.中國臨床保健雜志,2009,12(1):30-32.

［2］劉國勇,龐曉軍,歸俊,等.高分辨CT對不同病原菌引起侵襲性肺部真菌感染的臨床診斷研究.右江民族醫學院學報,2014,36(3):433-434.

［3］侯周華,譚德明,劉國珍,等.慢性重型肝炎患者侵襲性真菌感染的臨床特點及治療分析.中南大學學報(醫學版),2010,35(6):537-542.

［4］許攀峰,周建英,周華,等.血清抗原檢測聯合肺部CT診斷侵襲性肺曲霉病的探討.浙江大學學報(醫學版),2012,41(3): 332-338.

［5］王曉晟.肺鱗狀細胞癌多形性肺內轉移誤診為侵襲性肺真菌感染一例.臨床誤診誤治,2013,26(11):34-36.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.057

2015-11-03］

113123 撫順市第四醫院放射科