淋巴脈管間隙浸潤對早期宮頸癌預后影響的探究

于爽

淋巴脈管間隙浸潤對早期宮頸癌預后影響的探究

于爽

目的分析研究淋巴脈管間隙浸潤對早期宮頸癌的預后影響。方法45例早期宮頸癌合并淋巴脈管間隙浸潤患者為觀察組,同期45例未合并淋巴脈管間隙浸潤早期宮頸癌患者為對照組。觀察兩組臨床療效。結果兩組患者術后接受輔導治療幾率、淋巴結轉移率、5年生存率及復發率比較,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論淋巴脈管間隙浸潤會增加早期宮頸癌患者術后接受輔導治療幾率及淋巴結轉移率,降低5年生存率及復發率,故臨床應高度重視。

淋巴脈管間隙浸潤；早期；宮頸癌；預后影響

宮頸癌是臨床最為常見的婦科惡性腫瘤,近年來該病癥的發病率有明顯增長且呈現年輕化趨勢。有研究報道早期宮頸癌淋巴脈管間隙浸潤可能是提示宮頸癌向淋巴結轉移的危險信號,其會對早期宮頸癌的預后帶來直接影響［1］,本次研究選取2008年2月～2010年2月本院接診的45例早期宮頸癌合并淋巴脈管間隙浸潤患者以及同期45例未發生淋巴脈管間隙浸潤的早期宮頸癌患者為研究對象,探究淋巴脈管間隙浸潤對早期宮頸癌預后的影響,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2008年2月～2010年2月本院接診的45例早期宮頸癌合并淋巴脈管間隙浸潤患者為觀察組,45例未合并淋巴脈管間隙浸潤患者為對照組。其中觀察組患者年齡26～47歲,平均年齡(36.5±2.3)歲；其中24例患者為ⅠB期,21例為ⅡA期。對照組患者均經病理檢查證實無淋巴脈管間隙浸潤；年齡25～48歲,平均年齡(36.8±2.4)歲；其中25例患者為ⅠB期,20例為ⅡA期。兩組患者的年齡、臨床期別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究目的、方法等均已詳細告知患者及其家屬,其均在慎重考慮后自愿參與本次研究。

1.2方法 采用光學顯微鏡對蘇木精-伊紅染色(HE染色)進行觀察檢驗,若在扁平內皮細胞圍繞間隙內發現腫瘤細胞則可進行淋巴脈管間隙浸潤診斷。對于宮頸局部腫瘤直徑＞4 cm的患者要在進行手術治療前為其進行新輔助化療或對其進行腔內放療。本次研究中新輔助化療的化療方案主要采用紫杉醇及鉑類藥物(TC)、順鉑、長春新堿以及博萊霉素(PVB)方案。腔內放療則采用陰道內容器,化療的治療周期為1～2個療程,放療治療為1次/周,共進行2～3次治療。參與本次研究的所有患者均進行根治性子宮切除術、盆腔淋巴結清掃手術治療。對于合并多個不良預后癥狀的患者要在預后進行補充輔助治療,治療方案同新輔助化療方案,隨診時間到2015年9月為止,無一例失隨。

1.3統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行分析處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者中22例患者出現淋巴結轉移,占48.9%,其中7例(15.6%)患者淋巴結轉移＞2個。對照組患者中僅有6例(13.3%)患者出現淋巴結轉移,其中1例(2.2%)患者淋巴結轉移＞2個。兩組患者的淋巴結轉移率對比,差異具有統計學意義(χ2=13.271,P＜0.05)。

觀察組41例(91.1%)患者接受術后輔助治療。對照組25例(55.6%)患者接受術后輔助治療,兩組患者術后接受輔助治療幾率對比,差異具有統計學意義(χ2=14.545,P＜0.05)。

觀察組患者5年總生存率為80.0%(36/45),對照組患者5年總生存率為95.6%(43/45),兩組差異有統計學意義(P＜0.05) (χ2=5.074,P＜0.05)。觀察組患者復發率為17.8%(8/45)高于對照組復發率為4.4%(2/45),差異有統計學意義(χ2=4.050,P＜0.05)。

3 討論

臨床對于淋巴脈管間隙浸潤是否可作為評價早期宮頸癌預后的指標一直未有準確定論,但多數學者的研究認為淋巴脈管間隙浸潤是宮頸癌預后的獨立危險因素,臨床應高度重視。張蓉等［2］的研究顯示將淋巴脈管間隙浸潤與病理類型以及手術邊緣陽性等指標進行多元評分有利于預測宮頸癌術后復發情況。

本次研究結果顯示觀察組患者的術后接受輔導治療幾率、淋巴結轉移率、復發率均明顯高于對照組,5年生存率明顯低于對照組。上述研究結果表明淋巴脈管間隙浸潤是宮頸癌淋巴結轉移的危險因素,同時其也會對患者術后治療、5年生存率以及疾病復發情況等造成直接影響。王曼等［3］的研究結果也表明淋巴脈管間隙浸潤對早期宮頸癌患者術后5年生存率以及疾病復發率等具有明顯影響。本次研究結果與其研究結論具有相似性。

綜上所述,淋巴脈管間隙浸潤會對早期宮頸癌的預后造成不良影響,增加患者術后接受輔導治療幾率,降低患者5年生存率,而且也會在極大程度上增加該疾病的復發率,故臨床應高度重視。

參 考 資 料

［1］張莉華,段愛紅,李麗,等.92例宮頸癌患者預后影響因素的分析研究.中國醫藥導報,2013,15(4):63-65.

［2］張蓉,李林,雷呈志,等.淋巴脈管間隙浸潤對早期宮頸癌預后的影響.中華臨床醫師雜志(電子版),2013,16(4):7411-7415.

［3］王曼,王淑珍.探討淋巴脈管間隙浸潤對早期宮頸癌預后的影響.首都醫科大學學報,2015,21(2):667-668.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.055

2015-09-24］

121000 錦州市中心醫院婦產科