PET-CT聯合血清腫瘤標記物檢測對提升肺癌診斷準確率的效果分析

蘇慧東

PET-CT聯合血清腫瘤標記物檢測對提升肺癌診斷準確率的效果分析

蘇慧東

目的探討正電子發射計算機斷層顯像(PET-CT)聯合血清腫瘤標記物檢測對提升不同分期肺癌診斷準確率的臨床應用價值。方法57例已經過穿刺活檢、CT掃描、胸片、手術、診斷性治療等方法確診的肺癌患者,分別進行單純CT掃描和PET-CT聯合血清腫瘤標記物檢測,對兩種診斷手段的肺癌確診準確率進行比較。結果單純CT掃描檢測確診準確率為75.44%,PET-CT聯合血清腫瘤標記物檢測確診準確率為98.25%,對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論PET-CT聯合血清腫瘤標記物檢測具有互補作用,對提升肺癌診斷準確率具有重要臨床意義,值得臨床推廣應用。

正電子發射計算機斷層顯像；血清腫瘤標記物；肺癌；診斷

肺癌是目前世界上最常見、發病率最高的惡性腫瘤,不同臨床分期的肺癌,其預后有著很大的差異,臨床研究發現,Ⅰ期的 5 年生存率為 60%～80%；Ⅱ期生存率為 25%～50%；Ⅲa期的生存率為10%～40%；Ⅲb、Ⅳ期生存率＜5%；臨床中因為沒有明確診斷而未得到合理治療,錯過最佳治療時機的病例多有發生［1］,因此早期診斷、準確分期、科學治療對提高肺癌患者生存率具有重要意義。目前細胞學和組織病理學檢測是確診肺癌的主要方法,但該方法不宜反復進行,且易造成較多并發癥,具有一定局限性［2］。近年來本院將PET-CT和腫瘤標記物檢測聯合應用,肺癌的早期診斷準確率提升顯著,具有重要的臨床應用價值,現將具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年3月～2015年7月收治的57例各個臨床分期的肺癌患者作為研究對象,所有患者均已經過穿刺活檢、CT掃描、胸片、手術、診斷性治療等方法確診為肺癌,其中男39例,女18例；年齡25～71歲,平均年齡(56.0±6.5)歲；小細胞肺癌23 例,大細胞肺癌10例,鱗癌 8 例,腺癌 16 例。

1.2方法

1.2.1 掃描方法 采用PHILIPS Brilliance16 排螺旋 CT 機,常規劑量掃描參數為 120 kV,200 mA,螺距 1.0,層厚為 5 mm,檢查前囑患者禁食6 h以上,保持空腹血糖維持在7.0 mmol/L以下,協助患者取平臥位,在肘靜脈注射18F-FDG顯影劑,然后進行多層螺旋 CT 掃描肺部包括平掃及增強掃描,由兩位以上高年資醫師得出影像學診斷意見。

1.2.2 血清腫瘤標記物檢測方法 空腹抽取患者5 ml外周靜脈血進行離心分離,分離出血清后檢測人多效蛋白(PTN)、神經元特異烯醇化酶(NSE)、細胞角質蛋白19片斷(CYFRA21-1)及癌胚抗原(CEA)；采用TOSOH 公司 AIA2000化學發光免疫法進行血清腫瘤標記物檢測,檢測方法嚴格按照儀器及試劑說明書規范操作。

1.3評價標準 CEA 正常值為0～3.30 ng/ml,CYFRA21-1 正常值為0～3.50 ng/ml,NSE 正常值為 0～16.30 ng/ml,PTN正常值＜425 pg/ml；四項檢測指標其中有一項或多項超出正常范圍即診斷為陽性。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

57例肺癌患者,經過單純CT掃描檢查,確診為肺癌患者43例,其中Ⅰ期肺癌9例,Ⅱ期肺癌12例,Ⅲ期肺癌10例,Ⅳ期肺癌12例；確診率為75.44%,確診結果與病理相符。通過PET-CT聯合血清腫瘤標記物檢測,確診為肺癌患者56例,其中Ⅰ期肺癌16例,Ⅱ期肺癌18例,Ⅲ期肺癌10例,Ⅳ期肺癌12例；確診率為98.25%,確診結果與病理相符。PET-CT聯合血清腫瘤標記物檢測對肺癌診斷的準確性高于單純CT掃描,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腫瘤標記物是細胞在癌變過程中分泌的一種活性物質,因此在癌癥患者血液和組織中含量較正常人高,CEA是一種酸性糖蛋白,是肺癌腺癌腫瘤的重要標記物,對于肺癌腺癌患者的確診率非常高,是現階段肺癌腫瘤標記物檢測的主要標記物之一,有外國學者曾報道,肺癌CEA的水平升高較明顯,靈敏度在35%～70%［3］,而本次研究的結果與其接近。NSE水平在小細胞肺癌血清中的水平明顯高于鱗癌和腺癌,靈敏度約為65.31%。可見,血清腫瘤標記物水平與肺癌診斷和病理分型具有密切相關性,特別是對肺癌早期診斷和單純CT掃描、細胞學和組織病理學不能確診的肺癌診斷具有重要意義。

PET-CT聯合血清腫瘤標記物檢測對肺癌的早期診斷確診具有較高的準確性,單純CT掃描對于腫瘤征象不典型的、強化幅度不明顯的癌癥病變敏感性較差,不能準確的診斷；而血清標記物則能夠更早的通過敏感性較強的腫瘤標記物而確診［4］,兩者具有取長補短的作用。通過本次研究結果發現,單純CT掃描對肺癌早期的診斷效果較差(Ⅰ期檢出9例,Ⅱ期檢出12例),而PET-CT聯合血清腫瘤標記物檢測,對早期肺癌的確診率明顯提高(Ⅰ期檢出16例,Ⅱ期檢出18例)；單純CT檢測的整體肺癌診斷準確率為75.44%；聯合檢測的整體肺癌診斷準確率為98.25%,遠高于單純CT檢測,對早期肺癌的診斷準確率及對肺癌的治療、生存質量、生存時間、預后等都有重要意義,避免錯過肺癌治療最佳時機而耽誤病情,值得臨床廣泛推廣應用。

［1］張亞男.血清腫瘤標記物在肺癌診斷中的意義.中國實驗診斷學,2014,18(2):219-222.

［2］王佳.CT 與 18F- FDG PET- CT 分別聯合血清腫瘤標記物對肺癌診斷準確率的比較.中外醫療,2015,8(28):167-169.

［3］曾聰.聯合檢測6種血清腫瘤標志物在肺癌診斷中的意義.廣東醫學,2012,33(6):808-810.

［4］蘇士成.低劑量 CT 聯合血清腫瘤標志物對肺癌早期篩查的價值.山東醫藥,2012,52(33):49-50.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.008

2015-10-28］

473000 河南省南陽市中心醫院核醫學科