丙泊酚配伍芬太尼靜脈麻醉用于無痛人流的臨床觀察

李維武

丙泊酚配伍芬太尼靜脈麻醉用于無痛人流的臨床觀察

李維武

目的觀察丙泊酚配伍芬太尼靜脈麻醉用于無痛人工流產(人流)的臨床效果。方法64例行無痛人流的患者,隨機分為對照組(30例)和觀察組(34例)。對照組行單純的丙泊酚靜脈麻醉,觀察組行丙泊酚配伍芬太尼靜脈麻醉,比較兩組患者的臨床麻醉效果。結果對照組患者的誘導時間短于觀察組、蘇醒時間長于觀察組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；對照組不良反應發生率為10%,觀察組患者不良反應發生率為6%,兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論丙泊酚配伍芬太尼靜脈麻醉用于無痛人流,麻醉效果顯著,蘇醒時間短,不良反應少,安全有效,在臨床的應用中具有重要的意義。

丙泊酚；芬太尼；靜脈麻醉；無痛人工流產；臨床效果

人流術是用于避孕失敗后的一種補救措施,在臨床中較為常見［1］。大部分患者在手術中會出現緊張、焦慮等不良心理,影響了手術的效果,因此,安全有效的麻醉劑是保障無痛人流術成功的關鍵［2］。為探究丙泊酚配伍芬太尼靜脈麻醉用于無痛人流的臨床效果,本次研究共選取64例行無痛人流患者的臨床資料進行回顧性分析,現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2015年3月在本院行無痛人流的患者64例進行研究,患者年齡20～35歲,平均年齡(26.8±3.4)歲,所有患者經過常規檢查符合手術指征,將其隨機分為對照組(30例)和觀察組(34例)。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 所有患者手術前4～8 h禁食、禁水,術前30 min肌內注射0.5mg阿托品,對照組行單純的丙泊酚靜脈麻醉,即先予以50ml的生理鹽水,在5 min后予以2.5mg/kg的丙泊酚(江蘇恩華藥業股份有限公司,國藥準字H20123138)靜脈麻醉；觀察組行丙泊酚配伍芬太尼靜脈麻醉,先予以患者靜脈滴注1 μg/kg芬太尼(江蘇恩華藥業股份有限公司,國藥準字H42022076),5 min后予以2.5mg/g的丙泊酚靜脈注射,麻醉后,密切觀察患者的反應,予以常規的手術治療。

1.3 觀察指標 以兩組患者的誘導時間、蘇醒時間以及不良反應發生率作為本次研究的觀察指標,分析丙泊酚配伍芬太尼靜脈麻醉用于無痛人流的臨床效果。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的誘導時間和蘇醒時間比較 對照組患者的誘導時間為(72.68±8.74)s,蘇醒時間為(7.19±1.16)min；觀察組患者的誘導時間為(97.32±8.27)s,蘇醒時間為(5.11±0.85)min,對照組患者的誘導時間短于觀察組、蘇醒時間長于觀察組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的不良反應發生率比較 對照組中有1例頭暈,2例惡心、嘔吐,不良反應發生率為10%；觀察組中有1例頭暈,1例惡心、嘔吐,不良反應發生率為6%。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

近幾年來,據相關調查顯示,人流患者的人數顯著增加,其是終止妊娠的常用方法［3］。與傳統的流產手術比較,無痛人流具有疼痛輕、恢復快等特點,得到了更多患者的接受。由于人流手術時間較短,因此要求術中使用的麻醉藥物要具有起效快、術后蘇醒快的特點。

丙泊酚為一種短效的麻醉藥,主要通過肝臟代謝形成醌醇結合物并從尿液中排泄,具有起效快、半衰期短、作用時間短、體內無藥物殘留的特點,被廣泛的應用于臨床的無痛人流術中。在臨床實踐中發現,單獨應用丙泊酚需要的劑量較大,易抑制呼吸系統,減慢了患者的呼吸頻率,影響患者的手術效果。芬太尼是一種阿片受體激動藥,具有高選擇性,鎮痛作用強、毒性小。相關研究報道顯示,芬太尼不僅鎮痛作用較好,還能緩解患者的焦慮情緒,但其麻醉持續性較差,因此在手術中經常聯合丙泊酚共同用于麻醉［4］。相關文獻報道［5］,丙泊酚和芬太尼聯合應用具有協調作用,可以降低丙泊酚的劑量,延長手術的時間,減少患者的疼痛、肢體活動現象,提高手術安全性。

本次研究結果顯示,對照組患者的誘導時間短于觀察組、蘇醒時間長于觀察組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；對照組不良反應的發生率高于觀察組,但組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述,應用丙泊酚配伍芬太尼靜脈麻醉于無痛人流,具有蘇醒時間短、不良反應少、安全有效的特點,可以在臨床的麻醉中廣泛應用。

［1］王鋒,張雪芹.丙泊酚復合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼用于無痛人流的對比觀察.寧夏醫科大學學報,2010,32(3):401-403.

［2］羅云勇,向勇,楊天德,等.舒芬太尼復合丙泊酚在無痛人工流產中的應用.重慶醫學,2011,40(32):3260-3262.

［3］趙光玲.丙泊酚配伍芬太尼靜脈麻醉用于無痛人流的臨床分析.當代醫學,2012,18(5):14-15.

［4］蘭曉波,夏武建,陳愛珍,等.丙泊酚復合芬太尼用于人工流產術的臨床觀察.中國基層醫藥,2011,18(1):61-62.

［5］張志華,李梅.舒芬太尼與丙泊酚聯合用于無痛人工流產臨床觀察.中國婦幼保健,2011,26(4):618-620.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.088

2015-10-19］

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