CT冠狀動(dòng)脈成像在冠心病患者中的臨床檢查意義分析

劉金萍

CT冠狀動(dòng)脈成像在冠心病患者中的臨床檢查意義分析

劉金萍

目的探討CT冠狀動(dòng)脈成像在冠心病患者中的臨床檢查意義。方法62例患者分別接受CT冠脈成像檢查(觀察組)和傳統(tǒng)的冠脈造影檢查(對(duì)照組)。分析兩種檢查結(jié)果。結(jié)果觀察組確定的左前降支狹窄、左回旋支狹窄、左主干狹窄、右冠狀動(dòng)脈狹窄所占狹窄血管所占百分比分別和對(duì)照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組中左前降支60支狹窄和對(duì)照組符合,符合率為96.8%；觀察組中左回旋支16支和對(duì)照組符合,符合率為88.9%；觀察組中左主干10支和對(duì)照組符合,符合率為100.0%；觀察組右冠狀動(dòng)脈38支和對(duì)照組符合率為100.0%。結(jié)論CT冠狀動(dòng)脈成像檢查對(duì)冠心病患者冠脈狹窄情況有較高的診斷價(jià)值,其檢查過程簡(jiǎn)單無創(chuàng)且結(jié)果可靠,值得借鑒。

CT冠狀動(dòng)脈成像；冠心病；冠狀動(dòng)脈造影；診斷

冠狀動(dòng)脈造影能夠?qū)谛牟∽鞒稣_診斷,被視為金標(biāo)準(zhǔn),但造影檢查過程中可出現(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥,且有一定創(chuàng)傷性［1,2］。CT冠狀動(dòng)脈成像檢查具有無創(chuàng)、簡(jiǎn)便、速度快等優(yōu)點(diǎn),在臨床檢查中有所應(yīng)用。本文選擇本院冠心病患者,觀察CT冠狀動(dòng)脈成像在冠心病患者中的檢查意義。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年5月～2015年5月收治的62例冠心病患者,均經(jīng)臨床體格檢查、影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查等確診。患者中男41例,女21例。平均年齡(58.1±9.6)歲。同時(shí)排除腦梗死等腦血管病變、肝腎功能異常、甲狀腺功能障礙、合并嚴(yán)重心律失常、合并嚴(yán)重感染患者及對(duì)本文中涉及的造影劑等過敏或有其他禁忌、不愿意參與本實(shí)驗(yàn)及不愿意簽署知情同意書患者。

1.2 方法 62例患者入院后接受CT冠脈成像檢查,作為觀察組,而后實(shí)施傳統(tǒng)的冠脈造影檢查,作為對(duì)照組。每例患者的兩種檢查方法均在20 d內(nèi)完成,兩次檢查平均間隔時(shí)間(7.6±3.1)d。以選擇性冠狀動(dòng)脈造影診斷的冠狀動(dòng)脈狹窄程度±10%范圍作為CT冠狀動(dòng)脈成像檢查結(jié)果的參考標(biāo)準(zhǔn),對(duì)CT冠脈成像中觀察到的冠狀動(dòng)脈狹窄程度進(jìn)行評(píng)定,觀察CT冠脈成像檢查結(jié)果和冠脈造影檢查結(jié)果的符合程度。

1.3 狹窄血管的狹窄程度評(píng)定 狹窄血管段近端及遠(yuǎn)端的正常血管內(nèi)徑為100%,狹窄血管內(nèi)徑減少的百分?jǐn)?shù)即為狹窄冠脈的狹窄程度。冠脈狹窄程度分為4個(gè)級(jí)別：狹窄程度＜50%為無明顯狹窄、狹窄程度為50%～75%為中度狹窄、狹窄程度＞75%為重度狹窄。冠脈主要分支的管腔狹窄程度＞50%為血管狹窄標(biāo)準(zhǔn),冠脈主要分支包括左冠脈主干、左前降支、左回旋支、右冠狀動(dòng)脈,如果前降支和角支均有狹窄存在,可列為單支狹窄范圍內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組：共檢出128支血管狹窄,其中左前降支狹窄62支、左回旋支狹窄18支、左主干狹窄10支、右冠狀動(dòng)脈狹窄38支,所占比例分別為48.4%、14.1%、7.8%、29.7%。觀察組：共檢出136支血管狹窄,其中左前降支狹窄63支、左回旋支狹窄21支、左主干狹窄11支、右冠狀動(dòng)脈狹窄41支,所占比例分別為46.3%、15.4%、8.1%、30.1%。觀察組確定的左前降支狹窄占狹窄血管百分比和對(duì)照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組確定的左回旋支狹窄所占狹窄血管百分比和對(duì)照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組確定的左主干狹窄所占狹窄血管百分比和對(duì)照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組確定的右冠狀動(dòng)脈狹窄所占狹窄血管百分比和對(duì)照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組中左前降支狹窄(60支)和對(duì)照組(62支)符合,符合率為96.8%；觀察組中左回旋支狹窄16支和對(duì)照組(62支)符合,符合率為88.9%；觀察組中左主干狹窄和對(duì)照組(10支)符合,符合率為100.0%；觀察組右冠狀動(dòng)脈38支和對(duì)照組(38支)符合率為100.0%。

3 討論

流行病學(xué)研究結(jié)果表明,冠心病發(fā)病率由于生活水平提高、工作壓力增加、運(yùn)動(dòng)減少等因素,其發(fā)病率在不斷升高。冠心病的早期診斷對(duì)實(shí)施有效治療措施至關(guān)重要。而對(duì)于冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是選擇性冠脈造影,此種檢查方法不但費(fèi)用高,而且檢查過程復(fù)雜,為有創(chuàng)檢查,在造影過程中可出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥［3-5］。CT冠脈成像檢查具有簡(jiǎn)便、無創(chuàng)等特點(diǎn),在臨床對(duì)冠心病診斷中有所應(yīng)用［6-8］。隨著CT技術(shù)的不斷發(fā)展和更新,為CT檢查提供了更快的容積掃描、提供了更高的分辨率等。本文中,62例患者行選擇性冠脈造影檢查結(jié)果作為冠心病診斷金標(biāo)準(zhǔn)。

本文62例患者行CT冠脈造影檢查結(jié)果和選擇性冠脈造影檢查結(jié)果比較,結(jié)果顯示CT冠脈造影檢查結(jié)果共發(fā)現(xiàn)136支狹窄的冠脈血管,冠脈造影檢查共發(fā)現(xiàn)128支狹窄的冠脈血管,CT冠脈成像確定的左前降支狹窄、左回旋支狹窄、左主干狹窄、右冠狀動(dòng)脈狹窄所占狹窄血管百分比和選擇冠脈造影檢查結(jié)果比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),CT冠脈造影檢查確定的左前降支、左回旋支、左主干、右冠狀動(dòng)脈狹窄和選擇性冠脈造影檢查結(jié)果具有較高的符合率,上述結(jié)果說明CT冠脈成像確定左前降支、左回旋支、左主干、右冠狀動(dòng)脈狹窄具有較高的正確率［9］。

綜上所述,CT冠狀動(dòng)脈成像檢查對(duì)冠心病患者冠脈狹窄情況有較高的診斷價(jià)值,其檢查過程簡(jiǎn)單、無創(chuàng)且結(jié)果可靠,值得借鑒。

［1］李學(xué)文,趙季紅,姜鐵民,等.64排螺旋CT冠脈成像對(duì)老年冠心病診斷價(jià)值研究.實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2009,5(2):135-137.

［2］曹占偉,邵芳,于維雅.64排螺旋CT冠脈成像與常規(guī)冠脈造影的對(duì)比研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,10(33):40-41.

［3］宋鵬,王曙霞,汪晶晶.64排螺旋CT冠脈成像在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,8(2):137-139.

［4］張琮.256排螺旋CT冠脈成像在冠心病診斷中的應(yīng)用.中國醫(yī)療前沿,2013,8(1):75.

［5］潘雪琳,孫家瑜,程巍,等.CT冠脈成像中胸廓徑線與圖像質(zhì)量的相關(guān)性研究.四川大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,6(4):578-583.

［6］袁慶海,崔虎永,劉建華,等.256層螺旋CT前門控及后門控冠脈成像質(zhì)量和輻射劑量的比較.中國老年學(xué)雜志,2010,12(15):2122-2124.

［7］馬海川,張龍,劉彬,等.64排128層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像與冠脈造影比較分析.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,10(11):1792-1795.

［8］左琦,李天發(fā),秦將均,等.64排螺旋CT冠脈成像與冠狀動(dòng)脈造影對(duì)高齡冠心病診斷的對(duì)比研究.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,7(6):828-832.

［9］齊杰.128層螺旋CT冠脈成像與選擇性冠脈造影在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值比較分析.湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,3(4):107-109.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.039

2015-11-09］

474750 河南省南陽市桐柏縣人民醫(yī)院CT/磁共振室