微創手術治療重癥胰腺炎的臨床護理體會

張士杰

微創手術治療重癥胰腺炎的臨床護理體會

張士杰

目的探討微創手術治療重癥胰腺炎的臨床效果及護理體會。方法66例微創手術治療重癥胰腺炎患者, 隨機分為對照組(26例)和實驗組(40例)。對照組給予常規的護理措施, 實驗組給予綜合護理措施。比較兩組護理效果。結果實驗組護理總有效率為92.50%明顯優于對照組的76.92%,差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組護理滿意度明顯優于對照組, 且住院時間和護理費用明顯低于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論微創手術治療重癥胰腺炎患者同時采用綜合護理, 滿意度和有效率較高, 住院時間短, 有利于身體康復, 避免身體異常的出現, 緩解心理壓力, 可在臨床廣泛應用。

重癥胰腺炎；微創手術；綜合護理

重癥胰腺炎屬于消化內科的疾病, 患者胰腺內部、周圍脂肪有大面積的壞死現象, 胰腺有病變和出現的癥狀。隨著微創技術的更新和發展, 微創腹腔置管灌洗術可是患者得到較為顯著的治療效果［1］。但在治療后的并發癥發生率依然較高, 而且很多患者在手術前會產生較大的心理壓力, 從而影響治療效果, 為此必須采取相應的護理措施, 改善心理和身體情況。本文選取2014年3月～2015年4月本院收治的66例微創手術治療重癥胰腺炎患者作為研究對象, 給予綜合護理, 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年3月～2015年4月收治的66例微創手術治療的重癥胰腺炎患者作為研究對象。隨機分為實驗組(40例)和對照組(26例)。實驗組男28例, 女12例；年齡最大69歲, 最小29歲, 平均年齡(44.16±7.22)歲；疾病類型：11例為膽源性急性胰腺炎, 29例為酒精性急性胰腺炎。對照組男17例, 女9例；年齡最大70歲, 最小30歲,平均年齡(44.75±7.81)歲；疾病類型：8例為膽源性的急性胰腺炎, 18例為酒精性急性胰腺炎。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予常規的護理措施, 實驗組給予綜合護理, 具體如下。

1.2.1心理護理 入院后護理人員要為其講解疾病的相關知識, 手術治療的重要性和必要性, 針對身體情況, 給予相應的疏導, 鼓勵患者訴說心中的疑慮, 護理人員為其進行詳細解答, 消除恐懼心理, 樹立治療信心［2］。還可給予按摩、音樂誘導、撫觸等措施, 保持良好的心態接受治療。同時協助醫生進行重要器官功能維護和液體復蘇的護理操作, 避免多器官衰竭以及低容量性休克的癥狀。

1.2.2手術護理 手術過程中要和醫生進行積極配合, 對引流管進行科學管理, 密切觀察, 避免引流管道的牽拉、扭曲等造成管道脫落或者堵塞, 徹底沖洗腹腔［3］。在竇道中放置22～24 F的引流管, 要對患者的呼吸、血壓、心率等體征進行觀察, 在手術操作中保持輕柔的動作, 避免造成術中出血。

1.2.3并發癥護理 患者在術后會有多管道引流, 必須合理使用抗感染的敷料, 對膿液進行充分引流, 觀察患者體溫的變化, 將感染誘因積極去除, 控制感染出現, 觀察引流液的形狀, 檢測凝血和血常規等指標的變化, 防止出血, 要反復清創引流, 防止引流管因對腸壁長時間的壓迫, 以免造成膽瘺［4］。

1.2.4術后護理 手術中要使用膽道鏡進行徹底的清創, 針對膿腔的位置放置引流管, 最少3條, 注意引流管的情況, 達到膿液的徹底引流, 避免胰周有壞死情況, 觀察患者引流液的量和性狀, 一旦出現異常要及時告知醫生, 采取干預措施。

1.3觀察指標和療效判定標準 顯效：患者身體得到良好恢復, 沒有并發癥；有效：身體恢復情況較好, 沒有并發癥；無效：患者身體出現不良反應和并發癥。滿意度評分滿分為100分, 分值越高則表明滿意度越高。

1.4統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者護理效果比較 護理后, 實驗組顯效29例,占72.50%；有效8例, 占20.00%；無效3例, 占7.50%, 護理總有效率為92.50%。對照組顯效8例, 占30.77%；有效12例, 占46.15%；無效6例, 占23.08%, 護理總有效率為76.92%。實驗組護理總有效率明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者住院情況比較 實驗組手術后住院時間為(12.01±5.29)d, 護理費用為(2566±280)元, 護理滿意度評分為(94.42±6.79)分。對照組手術后住院時間為(16.71±5.45)d,護理費用為(3103±377)元, 護理滿意度評分為(85.91±11.04)分。實驗組護理滿意度明顯優于對照組, 且住院時間和護理費用明顯低于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

重癥胰腺炎屬于重癥疾病, 病情嚴重、變化快, 病死率和并發率都較高, 給予微創手術的治療, 可以在一定程度上緩解身體損傷, 但依然需要采取相應的護理措施, 緩解心理壓力和身體不適, 減少并發癥的出現。本研究中實驗組患者給予綜合護理, 包括心理、手術、并發癥和術后護理等。對照組采用常規護理措施。實驗組護理總有效率為92.50%明顯優于對照組的76.92%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組護理滿意度明顯優于對照組, 且住院時間和護理費用明顯低于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 微創手術治療重癥胰腺炎患者同時采用綜合護理, 有效率和滿意度較高, 可以減少患者的住院時間和費用, 減少并發癥的發生, 有利于身體康復, 避免身體異常的出現, 緩解心理壓力, 值得臨床推廣應用。

［1］廖君.重癥胰腺炎手術治療臨床護理體會.深圳中西醫結合雜志, 2015(2):159-160.

［2］劉偉.微創手術治療重癥胰腺炎的護理研究.大家健康(學術版), 2015(4):219.

［3］楊淑君.急性重癥胰腺炎手術治療的護理體會.基層醫學論壇, 2014(6):784-785.

［4］鄧常青.早期個體化護理干預對微創手術治療重癥胰腺炎患者預后的影響.中外醫學研究, 2014(21):94-95.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.166

2015-08-21］

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