探討阿樂聯合阿司匹林雙嘧達莫片治療肺心病的臨床療效

王栓柱

探討阿樂聯合阿司匹林雙嘧達莫片治療肺心病的臨床療效

王栓柱

目的探討肺源性心臟病(肺心病)采用阿托伐他汀鈣片(阿樂)聯合阿司匹林雙嘧達莫片治療的臨床療效。方法100例重癥肺心病患者, 隨機分為對照組和治療組, 各50例。對照組患者采用氧療、利尿、強心、控制感染、改善通氣等基本治療措施進行治療, 治療組患者在對照組基礎上采用阿樂聯合阿司匹林雙嘧達莫片進行治療。治療1個療程(2周)后, 對比兩組患者的臨床療效。結果1個療程后, 治療組患者的動脈血氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)、肺動脈收縮壓(SPAP)及總有效率均明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論肺心病患者在常規治療的基礎上采用阿樂聯合阿司匹林雙嘧達莫片治療, 有助于患者動脈血氧分壓升高, 肺動脈壓降低, 從而有效改善呼吸衰竭、心力衰竭等癥狀, 臨床療效顯著, 值得臨床推廣應用。

阿托伐他汀鈣片；阿司匹林雙嘧達莫片；肺源性心臟病；臨床療效

肺源性心臟病(肺心病)主要是由于高血液粘滯度和肺動脈高壓變化引起的［1］。肺心病主要特點為預后差、發展緩慢, 因此, 需要“早發現、早治療”, 早期發現采取措施進行治療可以有效的控制發展速度, 達到逆轉的效果；如果較晚發現, 病變不可逆轉, 后果不言而喻［2］。治療肺心病其關鍵在于糾正高血液粘滯度和肺動脈高壓。為更有效的提高肺心病患者的臨床治療效果, 本文采用阿托伐他汀鈣片(阿樂)聯合阿司匹林雙嘧達莫片治療肺心病的臨床療效進行探究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年3月～2014年3月救治的重癥肺心病患者100例, 隨機分為對照組和治療組, 各50例。對照組男26例, 女24例；病程1～10年, 平均病程(4.1±2.0)年；年齡50～74歲, 平均年齡(57.4±5.5)歲。治療組男28例,女22例；病程2～11年, 平均病程(4.9±2.0)年；年齡52～75歲,平均年齡(56.4±6.9)歲。兩組患者性別、病程、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用氧療、利尿、強心、控制感染、改善通氣等基本治療措施進行治療, 治療為1個療程(2周)。治療組患者在對照組的基礎上采用阿樂聯合阿司匹林雙嘧達莫片進行治療, 治療1個療程(2周)。

1.3觀察指標 對兩組患者臨床療效及治療前后SPAP和血氣指標變化(PaCO2、PaO2)進行比較。

1.4療效判定標準 顯效：患者咳嗽、氣促、胸悶等癥狀明顯得到改善, 兩肺部紫紺、水腫、頸靜脈怒張、啰音消失,心功能達到Ⅱ級, 肝臟回縮＞2 cm；有效：患者咳嗽、氣促、胸悶等癥狀有所改善, 兩肺部紫紺、水腫、頸靜脈怒張、啰音得到不同程度改善, 心功能達到Ⅰ級；無效：患者咳嗽、氣促、胸悶等癥狀以及兩肺部紫紺、水腫、頸靜脈怒張、啰音等體征未發生改變或加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效對比 對照組患者顯效18例、有效10例, 無效22例, 總有效率為56%；治療組患者顯效40例、有效7例, 無效3例, 總有效率為94%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者治療前后SPAP和血氣指標變化比較 治療前后對照組患者PaCO2分別為(49.37±7.64)、(42.73±6.84)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)；PaO2分別為(54.83±8.46)、(64.23±9.76) mm Hg；SPAP分別為(57.36±11.37)、(53.76±9.17)mm Hg；治療前后治療組患者PaCO2分別為(49.57±7.89)、(37.19± 5.17)mm Hg；PaO2分別為(53.85±8.46)、(72.95±10.11)mm Hg；SPAP分別為(57.32±11.78)、(46.25±8.12)mm Hg。治療前兩組患者PaCO2、PaO2、SPAP比較差異無統計學意義(P＞0.05),治療后兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

肺心病的治療一直以來都是臨床上的棘手問題, 常規采用控制肺動脈高壓的藥物進行治療, 但是采用單一的藥物進行治療, 其療效一直不是很明顯。隨著醫藥的不斷發展, 近年來研究表明, 他汀類藥物除了具有降血脂的功能外還有多種其他作用, 阿樂即他汀的一種［3］。據報道, 使用阿樂治療肺動脈高壓, 1個療程后, 患者的肺動脈縮壓降低、心功能得到了改善［4］。冠心病患者長期服用他汀類藥物, 未出現明顯的不良反應。阿司匹林雙嘧達莫片具有抗凝血酶活性和抗凝血因子活性, 可以降低纖維蛋白原的水平和血栓誘導的血小板聚集, 緩解高凝情況, 預防肺動脈血栓形成, 從而降低血粘稠度, 改善微循環, 支氣管痙攣接觸, 緩解氣道阻力, 有效的改善低氧血癥和通氣, 從而對肺動脈高壓起到治療和防御作用。

本文研究結果顯示, 1個療程后, 治療組患者的PaO2、PaCO2、SPAP及總有效率均明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 治療肺心病患者在常規治療的基礎上采用阿樂聯合阿司匹林雙嘧達莫片有助于患者動脈血氧分壓升高,肺動脈壓降低, 從而有效的改善呼吸衰竭、心力衰竭等癥狀,臨床療效顯著, 值得臨床推廣應用。

［1］張士軍.阿樂聯合阿司匹林雙嘧達莫片治療肺心病療效觀察.中國實用醫藥, 2011, 6(2):144-145.

［2］揭蘇平, 廖佳隆, 溫小良.拜阿司匹林治療慢性肺心病的效果分析.中外健康文摘, 2013(28):223-224.

［3］吳瑾.拜阿司匹林治療肺心病的倫理價值分析.中國醫學倫理學, 2010, 23(5):40.

［4］楚銀兵.阿樂聯合阿司匹林雙嘧達莫片治療肺心病療效觀察.醫藥前沿, 2014(11):262-263.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.120

2015-09-28］

463200 河南省確山縣人民醫院內一科