應用依達拉奉聯合奧拉西坦治療大面積腦梗死的臨床效果分析

白玉芹

應用依達拉奉聯合奧拉西坦治療大面積腦梗死的臨床效果分析

白玉芹

目的探究依達拉奉聯合奧拉西坦治療大面積腦梗死的臨床效果。方法84例大面積腦梗死患者, 依據就診順序單雙號分為實驗組與參照組, 各42例。參照組患者給予奧拉西坦單藥治療, 實驗組患者給予依達拉奉聯合奧拉西坦治療。比較兩組患者的治療總有效率以及新損傷嚴重度評分(NISS)、獨立生活能力量表指數(BI)評分。結果治療后, 實驗組患者的治療總有效率(95.24%)明顯高于參照組(76.19%), 實驗組患者的NISS、BI評分的改善程度明顯優于參照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論對于大面積腦梗死患者使用依達拉奉聯合奧拉西坦進行治療, 可以有效降低患者的神經功能缺損評分, 改善其生活質量, 具有重要的臨床意義。

依達拉奉；奧拉西坦；大面積腦梗死；神經功能缺損；臨床效果

由于我國人口老齡化加劇、飲食結構改變以及生活壓力等多種因素使腦血管疾病的發病率在逐年上升, 大面積腦梗死是缺血性腦疾病中的常見類型, 在人體動脈主干發生閉塞后, 會出現嚴重的供血區腦組織缺氧, 從而引發顱腦內壓上升或腦水腫等不良癥狀［1］。為探究大面積腦梗死患者的有效治療方法, 對于本院2013年12月～2014年11月收治的部分患者實施依達拉奉聯合奧拉西坦治療, 并獲得了令人滿意的臨床效果, 現將具體研究情況及數據報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次的研究對象均選自本院2013年12月～2014年11月收治的大面積腦梗死患者, 共84例。所有患者均經臨床癥狀、CT檢查、MRI檢查確診為腦梗死。依據就診順序單雙號將其分為實驗組與參照組, 各42例。實驗組中男25例, 女17例；年齡57～79歲, 平均年齡(63.8±7.3)歲；高血壓史12例, 糖尿病史5例, 煙酒史11例。參照組中男23例, 女19例；年齡55～82歲, 平均年齡(64.5±7.7)歲；高血壓史10例, 糖尿病史6例, 煙酒史9例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 參照組患者給予奧拉西坦治療, 將4.0 g的奧拉西坦與100 ml的0.9% NaCl注射液混合后對患者實施靜脈滴注, 2次/d。實驗組患者在參照組的治療基礎上, 使用依達拉奉聯合用藥治療, 將30 mg的依達拉奉與100 ml的0.9% NaCl注射液混合后對患者實施靜脈滴注, 1次/d。所有患者均連續用藥治療2周。

1.3觀察指標及療效判定標準 應用NISS評分、BI評分對患者的神經功能缺損情況與日常生活能力情況進行評估。療效判定標準［2］：治愈：患者治療后為0級病殘程度恢復, 功能缺損評分的減少90%～100%。顯效：患者治療后為1～3級病殘程度恢復, 功能缺損評分的減少45%～89%。有效：患者治療后功能缺損評分的減少15%～44%。無效：患者治療后功能缺損評分的減少程度＜15%, 甚至出現功能缺損評分增加。治療總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的治療總有效率比較 治療后, 實驗組23例治愈, 10例顯效, 7例有效, 2例無效, 實驗組患者的治療總有效率為95.24%(40/42)。參照組12例治愈, 11例顯效, 9例有效, 10例無效, 參照組患者的治療總有效率為76.19%(32/42), 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者的NISS、BI評分比較 實驗組患者治療前的NISS、BI評分分別為(25.63±6.12)分、(43.42±6.97)分；治療后分別為(11.54±4.02)分、(72.81±8.96)分。參照組患者治療前的NISS、BI評分分別為(26.07±6.14)分、(44.15±6.38)分；治療后分別為(16.28±4.16)分、(61.74±8.55)分。兩組患者治療前的NISS、BI評分比較, 差異無統計學意義(P＞0.05),治療后兩組NISS、BI評分比較, 實驗組患者的神經功能缺損、日常生活能力的改善情況均明顯優于參照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腦梗死患者在發病后會導致其神經細胞發生變性、增生以及凋亡等變異, 對患者的生命及生活質量造成嚴重威脅［3］。目前, 臨床上使用依達拉奉治療大面積腦梗死較為廣泛, 依達拉奉是一種自由基清除劑, 屬于腦保護劑, 可以使腦梗死患者顱內水腫周圍的血流量得到增加, 以防止水腫與梗死繼續發展, 同時可以對神經元死亡產生阻礙作用［4］。依達拉奉可以對脂質過氧化產生一定的抑制作用, 從而保護腦細胞、血管內皮細胞以及神經細胞不發生氧化受損［5］。奧拉西坦屬于促智藥物, 可以對人體內的磷脂乙醇胺與磷脂膽堿的合成起到良好的促進作用, 為神經細胞膜相關結構組織與機能創造一個相對穩定的狀態, 該藥物可以刺激中樞神經特異性通路, 從而激活糖醇解。多數研究已經證實, 奧拉西坦可以對大腦皮層的聯絡纖維突出起到調節作用, 從而促進其神經功能恢復。兩種藥物聯合使用可以提高其作用效果。

本次研究中, 實驗組給予依達拉奉聯合奧拉西坦治療后,治療總有效率高于奧拉西坦單藥治療的參照組(P＜0.05), 實驗組治療后NISS、BI評分的改善程度均優于參照組(P＜0.05),說明了依達拉奉與奧拉西坦聯合用藥的優越性。

綜上所述, 在大面積腦梗死患者的治療中, 使用依達拉奉與奧拉西坦聯合用藥治療, 可以使患者的神經功能缺損情況與日常生活能力得到有效改善, 提高其治療效果, 具有重要臨床價值。

［1］吳俊杰.應用依達拉奉聯合奧拉西坦治療大面積腦梗塞的療效研究.當代醫藥論叢, 2015, 13(3):154-155.

［2］高宏亮, 孟娜娜, 曲湛梅, 等.依達拉奉聯合奧拉西坦治療大面積腦梗塞臨床療效觀察.中外醫療, 2014, 33(22):138-139.

［3］王寶新.應用依達拉奉聯合奧拉西坦治療大面積腦梗塞的療效研究.中國繼續醫學教育, 2015, 7(13):153-154.

［4］律靜.補脾溫腎法聯合依達拉奉及葉酸片治療2型糖尿病并發腦梗塞療效觀察.陜西中醫, 2013, 33(12):1605-1606.

［5］張勝, 鐘有.大面積腦梗塞采用神經節苷脂治療的臨床價值分析.醫學信息, 2014(28):301-302.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.110

2015-09-28］

024000 沈陽軍區赤峰二二○醫院