納洛酮治療急性呼吸衰竭的臨床療效觀察

馬紅丹 張曉飛 王春艷

納洛酮治療急性呼吸衰竭的臨床療效觀察

馬紅丹 張曉飛 王春艷

目的研究分析納洛酮治療急性呼吸衰竭的臨床療效。方法90例急性呼吸衰竭患者,按照治療方法不同分為觀察組與對照組,各45例。對照組接受常規治療,觀察組則在常規治療的基礎上聯合納洛酮治療。對比兩組患者的臨床治療效果。結果觀察組患者的治療總有效率為93.33%,對照組患者的治療總有效率為77.78%,觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。治療前,兩組患者動脈血氧分壓(PaO2)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、動脈血氧飽和度(SaO2)的含量對比差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患者PaO2、PaCO2、SaO2水平顯著優于治療前(P<0.05)；并且治療后,觀察組PaO2、PaCO2、SaO2顯著優于對照組(P<0.05)。結論使用納洛酮治療急性呼吸衰竭,能夠顯著提高臨床治療效果,可以明顯改善患者的血氣水平,可在臨床推廣。

納洛酮；急性呼吸衰竭；臨床療效

呼吸衰竭是指由多種因素造成的肺部通氣以及換氣出現嚴重的功能障礙,導致肺部不能有效的進行氣體交換,致使人體出現缺氧癥狀并伴隨著二氧化碳的潴留,出現一系列的生理功能以及代謝紊亂的綜合癥狀［1］。臨床表現為呼吸困難、呼吸急促、意識障礙以及水腫等癥狀,嚴重時會出現腦血管意外、呼吸肌麻痹以及肺梗死等,如果沒有得到及時的救治,會嚴重威脅到患者的生命安全［2］。因此,本文對納洛酮治療急性呼吸衰竭的臨床療效進行分析,以期提高臨床治療有效性,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2015年1～12月接診的急性呼吸衰竭患者90例作為本次的研究對象,所有研究對象均符合《內科學》中急性呼吸衰竭的診斷標準,并確診患有此病［3］。本次研究均征得所有患者及其家屬的同意,并簽署知情同意書。排除患有嚴重的心臟疾病,肝、腎功能障礙的患者。按照治療方法不同分為觀察組與對照組,各45例。其中,觀察組男25例,女20例,年齡37～71歲,平均年齡(47.23±7.93)歲；腦血管疾病19例,重癥肺炎14例,中毒12例。對照組男26例,女19例,年齡36～69歲,平均年齡(46.82±7.40)歲；腦血管疾病21例,重癥肺炎15例,中毒9例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者在治療時均進行吸氧,保持患者的呼吸道通暢,并對患者體內的環境進行改善。并且依據導致患者出現呼吸衰竭的不同因素進行對癥治療。

1.2.1 對照組接受常規治療,具體的治療方法：尼可剎米注射液(國藥準字H32022771；江蘇吳中醫藥集團有限公司蘇州第六制藥廠；規格：1.5ml∶0.375 g×10支)3支,鹽酸洛貝林注射液(國藥準字H31021116；上海通用藥業股份有限公司；規格：1ml∶3mg×10支)3支,5%葡萄糖溶液250ml,靜脈滴注,1次/d。

1.2.2 觀察組則在常規治療的基礎上聯合納洛酮治療,具體治療方法：納洛酮(國藥準字H20083193；國藥集團工業有限公司廊坊分公司；規格：1ml∶0.4mg)0.01～0.04mg/kg,5%葡萄糖溶液20ml,靜脈滴注,2～4 h后重復治療直到呼吸衰竭被糾正。若為嚴重呼吸衰竭患者,2mg納洛酮,5%葡萄糖溶液500ml,靜脈滴注,1ml/min,1次/d。

1.3 療效判定標準［4］臨床治療效果分為顯效、有效、無效。顯效：患者躁動、昏迷等其情況在治療24 h內消失,患者轉變為意識清醒,臨床癥狀具有明顯的好轉,患者的體征顯著改善；有效：患者躁動、昏迷等其情況在治療48 h內消失,患者意識較為清醒,臨床癥狀有所好轉,患者的體征有所改善；無效：患者的臨床癥狀以及體征無好轉現象,或者患者的病情有所加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比 觀察組患者治療顯效29例(64.44%),有效13例(28.89%),無效3例(6.67%),總有效率為93.33%(42/45)；對照組患者治療顯效17例(37.78%),有效18例(40.00%),無效10例(22.22%),總有效率為77.78%(35/45),觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。

2.2 兩組患者血氣分析對比 治療前,觀察組和對照組患者PaO2水平分別為(52.29±8.93)、(52.84±9.22)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),PaCO2水平分別為(58.90±17.38)、(59.03± 17.61)mm Hg,SaO2水 平 分 別 為(68.87±4.32)%、(68.27± 4.17)%,兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組和對照組患者PaO2水平分別為(78.83±9.37)、(63.28± 9.24)mm Hg,PaCO2水平分別為(42.44±14.96)、(52.31±14.13)mm Hg,SaO2水平分別為(95.39±4.23)%、(83.17±4.24)%,均顯著優于治療前(P<0.05)；并且治療后,觀察組PaO2、PaCO2、SaO2水平顯著優于對照組(P<0.05)。

3 討論

呼吸道病變、肺組織病變、肺血管疾病以及胸廓病變等都可以引起急性呼吸衰竭,導致患者出現缺氧與二氧化碳潴留,或者伴隨著二氧化碳降低,換氣功能出現障礙［5］。有研究表明［6］,對患者的通氣情況進行改善,增加肺部氧氣的含量,降低二氧化碳潴留,是治療急性呼吸衰竭的有效措施。本文對納洛酮治療急性呼吸衰竭的臨床療效進行分析,納洛酮是目前在臨床使用最廣的阿片受體拮抗體藥物,可以用于治療由阿片藥物復合麻醉藥物后導致的呼吸抑制,促使患者蘇醒,并且能夠解救急性的乙醇中毒。納洛酮還可以通過膽堿的作用使生理性覺醒系統被覺醒,促使患者清醒。納洛酮的化學結構與嗎啡相似,但是對阿片受體的親和力卻比嗎啡大,可以阻止嗎啡樣物質與阿片受體的結合,是阿片受體類藥物的解毒劑,并且可以增加急性中毒的呼吸抑制者的呼吸頻率,并能夠對抗鎮靜,導致血壓上升。

本文研究結果顯示,觀察組患者的治療總有效率為93.33%,對照組患者的治療總有效率為77.78%,觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。治療后,兩組患者PaO2、PaCO2、SaO2水平顯著優于治療前(P<0.05)；并且治療后,觀察組PaO2、PaCO2、SaO2水平顯著優于對照組(P<0.05)；顯示使用納洛酮治療的患者治療總有效率更高,臨床療效更好。并且對于改善血氣水平,使用納洛酮的患者效果更好。

綜上所述,使用納洛酮治療急性呼吸衰竭,能夠顯著提高臨床治療效果,可以明顯改善患者的血氣水平,可在臨床推廣。

［1］唐維駿,黃曉玲.院前急救中納洛酮治療急性呼吸衰竭的療效分析.臨床合理用藥雜志,2011,4(9):112-114.

［2］楊志文,伍保鳳.院前急救中使用納洛酮治療急性呼吸衰竭的療效觀察.臨床肺科雜志,2012,17(10):1891-1892.

［3］詹建華,劉政.納洛酮與氨茶堿聯合治療小兒急性呼吸衰竭的臨床療效觀察.中國婦幼保健,2014,29(13):2103-2105.

［4］吳河海,張再鴻.機械通氣聯合納洛酮治療急性呼吸衰竭的臨床效果和安全性.醫學綜述,2013,19(23):4376-4378.

［5］朱艷霞,楊賢義,肖敏,等.無創正壓通氣聯合納洛酮治療COPD伴急性呼吸衰竭的療效觀察.中國醫藥導刊,2011,13(12): 2053-2054.

［6］岳菊俠,高阿寧.納洛酮與氨茶堿配伍治療小兒急性呼吸衰竭102例療效觀察.陜西醫學雜志,2013(9):1149-1150.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.087

2016-09-13］

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