河南省三級(jí)口腔醫(yī)院疼痛管理知識(shí)現(xiàn)狀分析

滕 薇

鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院口腔頜面外科 鄭州 450000

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河南省三級(jí)口腔醫(yī)院疼痛管理知識(shí)現(xiàn)狀分析

滕 薇

鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院口腔頜面外科 鄭州 450000

目的 全面了解河南省三級(jí)口腔專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)士疼痛管理的知識(shí)、態(tài)度情況，為提高口腔頜面部疼痛控制質(zhì)量提供理論依據(jù)。方法 采用KASRP疼痛管理知識(shí)和態(tài)度調(diào)查問(wèn)卷(2008年4月版)對(duì)河南省三級(jí)口腔醫(yī)院的67名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 口腔護(hù)理人員平均得分(14.31±2.76)。在校學(xué)習(xí)相關(guān)疼痛知識(shí)34名(50.75%)，工作期間定期接受疼痛知識(shí)5名(7.46%)，間隔2 a以上接受疼痛管理繼續(xù)教育18名(22.39%)，未使用過(guò)疼痛評(píng)估工具62名(92.54%)。結(jié)論 河南省三級(jí)口腔醫(yī)院護(hù)士疼痛知識(shí)水平急需提高，改善口腔頜面部疼痛管理水平。

口腔；疼痛管理；態(tài)度；護(hù)士

疼痛給每一位患者帶來(lái)極大的痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，國(guó)外學(xué)者研究表明患者就診最常見(jiàn)的原因就是疼痛。而護(hù)士疼痛管理知識(shí)水平及態(tài)度直接影響著護(hù)士的疼痛管理水平及患者的疼痛評(píng)估，進(jìn)而影響治療方案的制定及執(zhí)行。研究表明，護(hù)士的疼痛管理工作在晚期惡性腫瘤、骨科、外科等[1-2]患者中發(fā)揮重要的作用，但在口腔科中研究較少。為了解河南省三級(jí)口腔醫(yī)院護(hù)士疼痛管理知識(shí)水平、態(tài)度，對(duì)67名口腔科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，了解該院口腔護(hù)士的疼痛管理知識(shí)水平，態(tài)度，探討相關(guān)因素，為進(jìn)一步深入研究提供相應(yīng)的理論基礎(chǔ)及指導(dǎo)。

1 對(duì)象與方法

1．1 對(duì)象 研究對(duì)象的選擇標(biāo)準(zhǔn)：(1)河南省三級(jí)口腔醫(yī)院的各科室護(hù)士；(2)已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證；(3)在醫(yī)院工作1 a以上的。67名護(hù)士分別來(lái)自牙體牙髓科、牙周科、綜合科、口腔頜面外科、正畸科。

1．2 方法 采用隨機(jī)抽樣的方法，通過(guò)疼痛知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查67名口腔科護(hù)士的疼痛知識(shí)及態(tài)度。當(dāng)場(chǎng)調(diào)查、回收問(wèn)卷；發(fā)放問(wèn)卷67份，回收問(wèn)卷67份，搜集整理，調(diào)查信息包括被調(diào)查人的基本信息、疼痛學(xué)習(xí)過(guò)程、工作中是否應(yīng)用疼痛評(píng)估工具及對(duì)疼痛知識(shí)的需求。采用KASRP疼痛管理知識(shí)和態(tài)度調(diào)查問(wèn)卷(2008年4月版)，涉及疼痛知識(shí)、處理、藥物等40項(xiàng)。

2 結(jié)果

調(diào)查67名護(hù)士中，34名護(hù)士在校學(xué)習(xí)相關(guān)疼痛知識(shí)(50.75%)，5名護(hù)士工作期間定期接受疼痛知識(shí)(7.46%)，18名護(hù)士間隔2 d以上接受疼痛管理繼續(xù)教育(22.39%)；62名護(hù)士未使用過(guò)疼痛評(píng)估工具(92.54%)。對(duì)疼痛管理相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)需求最強(qiáng)烈的是疼痛的評(píng)估。采用KASRP疼痛管理知識(shí)和態(tài)度調(diào)查問(wèn)卷(2008年4月版)調(diào)查顯示口腔護(hù)理人員平均得分為(14.31±2.76)。

3 討論

國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)(the International Association for the Study of Pain，IASP)定義疼痛為一種不愉快的感覺(jué)和情緒上的感受，伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織損傷，是身體局部或整體的感覺(jué)。疼痛給患者的生理、心理和精神方面帶來(lái)了不良影響，從而影響到患者的生活質(zhì)量。除此之外，疼痛還能引發(fā)的并發(fā)癥使患者住院時(shí)間延長(zhǎng)、復(fù)診率升高及就診次數(shù)增加，導(dǎo)致了醫(yī)療費(fèi)用支出的增加[3]。因此，疼痛管理的研究已成為國(guó)際上疼痛研究最熱門(mén)的專(zhuān)題之一。

在多學(xué)科合作的疼痛管理中，護(hù)士的疼痛管理工作發(fā)揮了奠基石的作用。護(hù)士與患者所處的時(shí)間最長(zhǎng)，對(duì)患者的病情了解較為全面，患者疼痛等不適感覺(jué)常首先告訴護(hù)士，因此護(hù)士是患者疼痛的主要評(píng)估者。另外，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)生的相關(guān)醫(yī)囑，控制疼痛，除了通過(guò)藥物控制外，還可通過(guò)其他方法，如精神安慰，局部冷敷，分散對(duì)疼痛的注意力等[4]。因此，護(hù)士的疼痛管理知識(shí)及態(tài)度決定了疼痛管理水平；但是很多研究表明，很多護(hù)士由于缺乏相應(yīng)的疼痛管理知識(shí)及錯(cuò)誤的疼痛管理態(tài)度，最終降低了疼痛管理的水平[5]。可采用多種教學(xué)模式，提高相應(yīng)的疼痛管理知識(shí)，培養(yǎng)臨床疼痛控制能力。

本文結(jié)果顯示，口腔科護(hù)士的疼痛知識(shí)相對(duì)比較匱乏，且92.54%護(hù)士未使用過(guò)疼痛評(píng)估工具，尤其是很多患者具有牙科恐懼癥，而懼怕疼痛又是牙科恐懼癥的主要原因。在牙體牙髓治療時(shí)以及拔牙術(shù)后的疼痛并發(fā)癥是患者所恐懼的，因此如何評(píng)估口腔科疼痛以及應(yīng)用相應(yīng)的措施控制在治療過(guò)程中及治療后的疼痛是我們所研究聚焦點(diǎn)所在及急需解決的問(wèn)題。在臨床治療過(guò)程有很多錯(cuò)誤的理念，如護(hù)士在評(píng)估疼痛時(shí)并非關(guān)注患者疼痛強(qiáng)度以及疼痛的描述性特征，只關(guān)注了病人的行為，結(jié)果誤認(rèn)為很多病人夸大疼痛[6]。而隨著患者的疼痛管理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士在疼痛管理中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。首先在理念上發(fā)生了轉(zhuǎn)變，由疼痛控制轉(zhuǎn)變?yōu)樘弁垂芾恚黄浯危弁垂芾韺?zhuān)業(yè)人員逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)士為主體[7]。

總之，護(hù)士在各個(gè)學(xué)科的疼痛管理工作發(fā)揮的重要作用正在日益加重[8]，而其在口腔學(xué)科中疼痛管理和控制作用和意義也要提高，需要更加深入的研究最終指導(dǎo)口腔臨床工作。

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(收稿2016-05-24 修回2016-08-26)

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