腎癌的術(shù)后護理

許麗碧，鄭汝梅，林小梅，黃文英，謝亞鳳

(福建省安溪縣醫(yī)院泌尿外科，福建　安溪　362400)

腎癌的術(shù)后護理

許麗碧，鄭汝梅，林小梅，黃文英，謝亞鳳

(福建省安溪縣醫(yī)院泌尿外科，福建安溪362400)

[摘要]目的：分析腎癌患者的術(shù)后護理措施。方法：選取收治的82例作為分析對象，分為觀察組、對照組，對照組為常規(guī)護理，觀察組為優(yōu)質(zhì)護理，包括術(shù)后護理方法包括疼痛護理、心理護理、并發(fā)癥預(yù)防及飲食護理。結(jié)果：觀察組的住院時間為(7.6±1.2)d，對照組為(12.5±2.4)d；觀察組的滿意率為97.56%，對照組為85.37%。結(jié)論：術(shù)后護理有助于改善腎癌患者的預(yù)后情況，應(yīng)加以重視。

[關(guān)鍵詞]術(shù)后；腎癌；護理

[收稿日期：2015-01-29編校：李曉飛]

腎癌也被稱為腎腺癌，是一種臨床常見的腎臟惡性腫瘤，臨床表現(xiàn)為血尿、腰痛等，腎癌可由高血壓、肥胖、吸煙及遺傳因素所引起，經(jīng)病理學(xué)、影像學(xué)及實驗室檢查等方法可以確診[1]。為了改善腎癌患者的預(yù)后，在臨床上通常需要實施外科手術(shù)治療。本文分析了腎癌患者的術(shù)后護理方法，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院在2013年12月~2014年12月收治的82例作為分析對象，男63例，女19例；年齡42~79歲，平均(61.3±1.8)歲。所有入選的患者均被確診為腎癌，且已經(jīng)接受手術(shù)治療，根治性腎切除術(shù)58例，腎單位保留手術(shù)24例。將82例分為兩組，即觀察組與對照組，每組41例，兩組的手術(shù)類型、年齡及性別等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：在實施手術(shù)后為兩組患者提供不同的護理干預(yù)模式，對照組為常規(guī)護理，觀察組的術(shù)后護理方法包括疼痛護理、心理護理、并發(fā)癥預(yù)防及飲食護理，具體護理方法如下。

1.2.1疼痛護理：術(shù)后讓患者保持相對舒適的健側(cè)臥位，以避免手術(shù)切口受壓，同時調(diào)整腹帶的松緊度，以患者感到舒適為宜。患者咳嗽時可將雙手置于傷口處進行適當(dāng)按壓，以通過減少張力緩解傷口的疼痛感，按壓手術(shù)切口的同時可鼓勵患者做深呼吸。另一方面，可指導(dǎo)患者放松肌肉，并通過注意力轉(zhuǎn)移法，如聽音樂、深呼吸等減輕切口疼痛強度[2]。術(shù)后可采用量表評估切口疼痛強度，并根據(jù)評估結(jié)果協(xié)助臨床醫(yī)生應(yīng)用止痛劑，以便可以有效解除疼痛感。如采用上述方法無法有效緩解術(shù)后疼痛感，則可以采用鎮(zhèn)痛泵持續(xù)鎮(zhèn)痛。

1.2.2心理護理：緊張及焦慮是腎癌患者術(shù)后常見的心理反應(yīng)，為了避免因緊張及焦慮情緒對預(yù)后造成不良影響，在術(shù)后要主動加強護患溝通，主動關(guān)心、愛護患者，并根據(jù)患者的情緒狀態(tài)適當(dāng)給予支持與鼓勵。另外，可將術(shù)后應(yīng)注意的問題告知患者，同時介紹手術(shù)治療成功的案例，以疏導(dǎo)患者內(nèi)心的焦慮感[3]。在提供心理護理時，護理人員需保持微笑服務(wù)，以體貼細致、和藹的態(tài)度告知患者積極的情緒狀態(tài)有助于加快術(shù)后康復(fù)、縮短住院治療時間及減輕醫(yī)療負擔(dān)。

1.2.3并發(fā)癥的預(yù)防：腔鏡術(shù)后常見的并發(fā)癥包括腹脹、皮下氣腫、臟器損傷及傷口滲血等，在術(shù)后護理中應(yīng)注意預(yù)防及處理。術(shù)后可對患者的腹部進行適當(dāng)擠壓，減少潴留CO2，同時鼓勵患者盡早下床活動，以改善腸蠕動及預(yù)防腹脹。呼吸頻率發(fā)生異常變化，并伴有咳嗽及胸痛等癥狀時，應(yīng)高度警惕是否發(fā)生皮下氣腫，如皮下氣腫在術(shù)后2~3 d后無法自行吸收，則應(yīng)告知醫(yī)生進行處理[4]。術(shù)后給予吸氧時應(yīng)控制好流量，避免給氧流量過高，以加快CO2排出及預(yù)防高碳酸血癥；吸氧時觀察手術(shù)切口是否滲液，并及時更換敷料，使引流管保持暢通狀態(tài)，如引流液的量及顏色發(fā)生異常變化，及時通知醫(yī)生給予輸血及創(chuàng)面止血等。此外，如術(shù)后出現(xiàn)反跳痛、腹痛及腹脹癥狀，應(yīng)明確是否出現(xiàn)臟器損傷。

1.2.4飲食護理：肛門沒有恢復(fù)正常排氣前應(yīng)禁食，并給予腸外營養(yǎng)支持，以平衡水、電解質(zhì)。肛門排氣及胃腸功能逐漸恢復(fù)后可提供易消化的流質(zhì)食品，如無異常反應(yīng)，則可逐步實現(xiàn)流質(zhì)—半流質(zhì)—普食之間的過渡，如在胃腸排氣后可進食適量易于消化的藕粉，進食藕粉發(fā)現(xiàn)無異常狀況后，可給予適量湯面、肉松粥等，待1~2周后可給予米飯、青菜及肉類食品。術(shù)后飲食以易消化、維生素含量豐富及高蛋白為原則，如給予魚類、蛋類食品等，禁食辛辣、刺激類食品，并按時按量進食。

1.3觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組患者的住院時間、護理滿意度情況，護理滿意度分為滿意、基本滿意與不滿意三個維度，滿意率=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0對兩組數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料組間差異檢驗法為χ2檢驗，計量資料為t檢驗，如P<0.05，則說明兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異。

2結(jié)果

觀察組的住院時間為(7.6±1.2)d，對照組為(12.5±2.4)d，觀察組短于對照組，兩組的住院時間差異明顯(t=19.032，P=0.008)；觀察組的滿意率為97.56%，對照組為85.37%，兩組的護理滿意率存在顯著性差異(P<0.05)，兩組的滿意度情況見表1。

表1對照組與觀察組的護理滿意度比較[例(%)]

組別例數(shù)滿意基本滿意不滿意滿意率對照組4127(65.85)8(19.51)6(14.63)35(85.37)觀察組4136(87.80)4(9.76)1(2.44)40(97.56)χ2值5.5491.5623.9053.904P值0.0180.2110.0480.048

3討論

腎癌患者在接受手術(shù)治療后身體通常會出現(xiàn)一定的創(chuàng)傷，為了促進身體康復(fù)，則在術(shù)后不但要強化治療，也需要提供具有針對性的護理干預(yù)措施[5]。本研究為82例腎癌患者提供了護理干預(yù)服務(wù)，其中對照組為常規(guī)護理干預(yù)，而觀察組中41例的護理干預(yù)措施包括了心理護理、并發(fā)癥預(yù)防、疼痛護理及飲食護理。結(jié)果證實觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且護理滿意率高于對照組，提示在腎癌術(shù)后強化心理護理、疼痛護理等綜合性護理干預(yù)服務(wù)，不但可以有效縮短患者住院治療的時間，同時還能改善患者對于臨床護理服務(wù)的滿意度。總而言之，疼痛護理有助于提高患者對于治療的耐受性，并發(fā)癥的預(yù)防及護理、飲食護理具有促進康復(fù)的重要作用，而心理護理則是能夠幫助患者重新建立對抗疾病的信心，還可以提升對于臨床治療、護理的滿意度，因此在術(shù)后護理工作中要對以上干預(yù)措加以重視。

參考文獻4

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