腦卒中護理咨詢門診對腦卒中高危人群干預效果評價

趙江麗，朱晨茜，王亞萍

(廣東省深圳市第二人民醫院，廣東　深圳　518035)

腦卒中護理咨詢門診對腦卒中高危人群干預效果評價

趙江麗，朱晨茜，王亞萍

(廣東省深圳市第二人民醫院，廣東深圳518035)

[摘要]目的：評價腦卒中護理咨詢門診對腦卒中高人群干預的效果。方法：選擇腦卒中篩查門診初次篩查出的高危人群100例，在腦卒中護理咨詢門診進行護理干預，評價干預前后該人群對腦卒中相關知識知曉率、自我管理能力依從性的差異。結果：腦卒中護理咨詢門診對腦卒中高危人群干預效果明顯。結論：護理咨詢門診的干預對患者疾病的預防和轉歸起著至關重要的作用

[關鍵詞]腦卒中護理咨詢門診；腦卒中高危人群 ；效果評價

[收稿日期：2015-08-24編校：李曉飛]

隨著人口老齡化和高血壓患者的增多，我國腦卒中的發病率正以每年8.7%的速度上升，腦卒中的發病率及死亡率呈明顯上升趨勢。目前市民普遍缺乏腦卒中的相關知識，腦卒中發病的危險因素在很大程度上還沒有引起人們的重視[1]。我院是目前深圳市首家也是唯一一家“衛生部腦卒中篩查與防治基地”醫院，建立了與衛生部互聯的腦卒中篩查與預防信息平臺，已經登記上報腦卒中危險人群6 000余例。2013年4月我院成立了腦卒中護理咨詢門診，由具有豐富腦卒中專業知識及臨床護理經驗的護士作為出診專家，為腦卒中高危患者及發生腦卒中出院康復期患者提供健康指導。本研究選擇100例在門診就診，初次篩查為腦卒中高?；颊撸涍^腦卒中護理咨詢門診的干預，該人群在腦卒中相關知識的知曉率、自我管理能力依從性方面取得了良好的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本研究選擇2013年10月~2014年4月在我院腦卒中護理咨詢門診就診人員，采用我院卒中風險評估表評估篩查，該評估表包括血壓、心房顫動、吸煙、血脂、糖尿病、體育活動、卒中家族史等腦卒中危險因素，每一個風險因素為1分，大于等于3分即為高危人群，選擇愿意參加護理干預并初次篩查為腦卒中高危人群者100例，其中男72例，女 28例，年齡32~78歲，平均(62±4.5)歲，文化程度：文盲5例，小學15例，初中25例，高中或中專40例，本科及以上15例。

1.2對入組患者建立腦卒中高危人群基本信息檔案,給予自行設計的腦卒中高危人員相關知識調查表、腦卒中高危人員自我管理依從性調查表在咨詢者就診時進行調查,調查后根據咨詢者個體情況予護理干預,就診6個月后予電話隨訪,并與初次的調查表為觀察指標,通過隨訪檢查腦卒中高危人員存在的問題,修正完善護理干預計劃，最終接受電話隨訪的腦卒中高危人員為95例,有效率為95%,符合統計學要求。

1.3干預方法

1.3.1疾病知識宣教：評估高危人群對腦卒中相關知識的了解程度：腦卒中的基本概念；腦卒中的危險因素；腦卒中的典型癥狀；預防腦卒中常用藥物的相關知識；定期復診時間。

1.3.2一對一個體化的健康教育：腦卒中護理咨詢門診對腦卒中高危人群實施一級、二級預防，開展一對一的個體化教育。掌握高危人員對疾病相關知識的知曉情況后，針對每個咨詢者健康教育需求，有計劃、有實施、有效果評價、有反饋地循序漸進地開展健康教育[2]，宣傳腦卒中相關的基礎知識，識別腦卒中早期癥狀和體征，預防腦卒中常用藥物的相關知識等，可以使咨詢者更加信任健康教育者，并能積極配合各項檢查及治療護理[3]。

1.3.3腦卒中護理咨詢門診出診護士會調查腦卒中干預對象相關檢查項目及身體指標情況，告知干預對象主要檢查項目指引及各個指標的控制目標。

1.3.4評估影響指標的主要不良生活方式，與干預對象及家屬共同商定需改善的不良生活方式，做到均衡飲食，作息規律。

1.3.5發放健康宣教手冊：腦卒中護理咨詢門診制作了圖文并茂、通俗易懂的健康宣教手冊，發放給患者。根據咨詢者個體情況，特別是對于年齡偏大、文化程度偏低者，可通過加強與患者家屬溝通，讓家屬和患者一起參與了解腦卒中相關知識，有效保證了健康教育的質量和有效性。

1.3.6病友會：告知咨詢者腦卒中門診定期開展腦卒中防治講座，邀請腦卒中高危人群及家屬參與，通過病友會形式，開展系統性、針對性的健康教育，可以從生理、心理、社會等方面綜合干預，強化了患者的健康保健意識，同時使其具備一定的自我管理能力，從接受被動治療和護理轉變為主動實施預防和治療措施，提高治療的主觀能動性，從而達到預防復發、延緩病程、降低并發癥發生率的目的，使患者增強疾病防治的信心[4]。

1.3.7回訪：對于已篩查為腦卒中高危人員，出診護士會選擇合適對方、方便對方的回訪方式，如通過電話進行隨訪，了解受回訪者各項指標控制情況，藥物使用情況及不良生活方式改善情況，并對受回訪者進行相應的健康指導、預約復診日期。

1.4統計學方法：采用描述性分析、χ2檢驗等統計學方法。

表1干預前后對腦卒中人員比較[例(%) ]

項目干預前(n=100)干預后6個月(n=95)χ2值P值腦卒中的概念15(15)86(90.5)108.29﹤0.05腦卒中的危險因素23(23)79(83.1)68.283﹤0.05腦卒中的典型癥狀36(36)89(93.6)67.963﹤0.05預防腦卒中常用藥物的相關知識8(8)65(68.4)73.379﹤0.05定期復診時間6(6)74(77.8)101.129﹤0.05

2結果

經過6個月的腦卒中護理咨詢門診的干預，95例患者對腦卒中相關知識的知曉率、自我管理能力依從性有明顯改善，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1、表2。

表2干預前后腦卒中人員自我管理依從性比較[例(%)]

項目完全依從干預前干預后6個月部分依從干預前干預后6個月不依從干預前干預后6個月均衡飲食22(22)64(67.3)37(37)10(110.5)41(41)21(22.1)生活作息24(24)58(61.1)36(36)12(12.6)40(40)25(26.3)正規服藥28(28)61(64.2)61(38)33(34.7)11(11)1(1.1)定期復診22(22)83(87.3)53(19)9(9.4)25(25)3(3.2)χ2值10.6478.59210.312P值<0.05<0.05<0.05

3討論

腦卒中發病后臨床治療有較大的局限性，而在公眾中普及腦卒中的防治知識，針對發病原因或誘因加以預防，降低發病率，被認為是最有效的途徑及最經濟的方法[5]開設腦卒中護理門診，護理專家利用其豐富的專業知識和實踐經驗，通過科學化、系統化、專業化、個體化的健康指導，為腦卒中高?；颊咛峁┘膊☆A防相關知識，加強腦卒中高危人群對相關知識的了解及掌握，解決門診患者相關疾病護理和保健知識缺乏的問題，達到預防及降低腦卒中發病率的目的，從而提高患者生活質量，取得了良好的效果。事實上，科學有效的護理對疾病的預防和轉歸起著至關重要的作用，開設護理門診順應患者需求，拓展了護理服務的范圍，滿足就醫者的健康咨詢，使護理服務向著更人性化、多元化的方向發展。

參考文獻4

[1]趙寧.腦卒中高危人群相關知識知曉率的調查[J].中國實用神經疾病雜志，2015，18(9):80.

[2]郭曉秀.護理咨詢門診工作路徑探析[J].內蒙古中西藥，2014，5：167.

[3]趙立平，許素英，普建榮，等.護理咨詢門診對患者健康教育的作用及效果[J].，2010，16(7)：884.

[4]林成鳳，劉聯群，陳長賢，等.運用病友會管理強直性脊柱炎患者的臨床療效評價[J].風濕病與關節炎，2015，4(6)：20.

[5]常紅，唐泓源，許彬彬.初次腦卒中患者二級預防危險因素掌握程度的現狀調查與探討[J].護士進修雜志，2010,25(12):1082.