中老年膝骨關節炎發病的相關因素分析

尹　麗，邱麗穎

(江南大學無錫醫學院，江蘇　無錫　214122)

中老年膝骨關節炎發病的相關因素分析

尹麗，邱麗穎

(江南大學無錫醫學院，江蘇無錫214122)

[摘要]目的：探討分析中老年膝骨關節炎的相關發病因素。方法：對421例我院確診的膝骨關節炎患者進行年齡、性別、體質量指數、勞動強度進行分析。結果：膝骨關節炎檢出率隨著年齡、體質量指數、勞動強度的升高而上升，同時女性檢出率高于男性。結論：性別、年齡、體質量指數、勞動強度是膝骨關節炎的發病因素，應注意控制體重、減少勞動強度。

[關鍵詞]膝骨關節炎；體質量指數；勞動強度

[收稿日期：2015-07-10編校：李曉飛]

近年來隨著中國人口的老齡化現象日益嚴重，膝骨關節炎的發病率顯著上升，給家庭和社會帶來沉重的負擔。然而目前關于其確切病因和發病機制并不完全清楚，為了解中老年膝關節炎發病的相關因素，本調查通過分析近3年于我院治療的膝骨關節炎患者，找尋其可能的發病因素，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：調查對象為2012年1月~2014年12月,共收集關節外科確診的421例膝關節炎患者，男101例，女320例，年齡45~87歲，平均65.32歲。

1.2方法：采用橫斷面調查方法，膝骨關節炎的診斷標準為存在膝關節骨性關節炎臨床癥狀，同時參考Kellgren & Lawrence分級標準[1]，X線結果顯示雙膝關節至少有1個膝關節分級≥Ⅱ級的確診為膝骨關節炎。發病相關因素調查采用問卷形式，內容包括一般情況、現病史、既往史、體格檢查、X射線平片、疾病診斷及實驗室檢查等，以排除代謝性骨病和其他非退行性膝關節炎患者。主要觀察指標為患者性別、年齡、勞動強度分級、體質量指數(BMI)等。

1.3統計學方法 ：本研究數據資料應用SPSS 20.0軟件進行處理，所有的計量資料均采用率或百分比表示。組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2結果

2.1膝骨關節炎患者的癥狀和體征：本次調查的421例膝骨關節炎患者中單雙膝關節疼痛比例為223∶198(1.13:1.00)，左右膝關節疼痛比例為85:138(1.00:1.62)。左膝關節疼痛85例(20.19%)，右膝關節疼痛138例(32.78%)，右膝關節疼痛檢出率高于左膝，差異有統計學意義(P<0.05)。單膝疼痛223例(52.97%)，雖高于雙膝疼痛的198例(47.03%)，但差異無統計學意義(P>0.05)。膝關節疼痛時間持續1~24個月105例(24.94%)，25~60個月67例(15.91%)，61~120個月185例(43.94%)，121~480個月64例(15.20%)。膝部癥狀發生率骨摩擦音337例(80.05%)，下蹲困難282例(66.98%)，骨關節腫脹189例(44.89%)。

2.2兩組患者透視曝光時間和手術時間的比較：本調查中膝骨關節炎患者男95例，女326例，男女比例為1∶3.43，女性膝骨關節炎檢出率高于男性，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。膝骨關節炎的檢出率在一定時間內(70歲以下)隨年齡的增加而升高，70歲以后隨年齡的增加膝骨關節炎的檢出率下降。

表1膝骨關節炎患者性別、年齡構成情況的比較[例(%)]

年齡段(歲)膝骨關節炎患者男性膝骨關節炎患者女性膝骨關節炎患者<5013(3.09)0(0.00)13(3.99)51~60102(24.23)14(14.74)88(26.99)61~70168(39.90)43(45.26)125(38.34)71~80130(30.88)32(33.68)98(30.06)>808(1.90)6(6.32)2(0.61)總數421(100.00)95(22.57)326(77.43)

2.3膝骨關節炎患者BMI構成情況分布：根據中國營養學會推薦標準，BMI≥24為超重，BMI≥28為肥胖進行統計分析。超重人群的檢出率為77.91%，男性超重人群的檢出率為74.74%，女性超重人群的檢出率為78.83%，不同性別差異無顯著意義(P>0.05)。由于肥胖人群的檢出率顯著高于超重人群的檢出率(P<0.05)，因此認為膝骨關節炎發病可能與BMI指數呈正比。見表2。

表2膝骨關節炎患者體質量指數構成情況

BMI(kg/m2)膝骨關節炎患者男性膝骨關節炎患者女性膝骨關節炎患者24~27.9105(24.94)26(27.37)79(24.23)≥28223(52.97)45(47.37)178(54.60)總數328(77.91)71(74.74)257(78.83)

2.4膝骨關節炎患者勞動強度構成情況分布：不同勞動強度人群膝骨關節炎檢出率隨著勞動強度的增加而升高。腦力勞動者135例，占32.07%；勞動強度1級67例，占15.91%；勞動強度2級97例，占23.04%；勞動強度3級110例，占26.13%；勞動強度4級12例，占2.85%。表明勞動強度可能是導致膝骨關節炎的一個因素。

3討論

通過本調查發現，膝骨關節炎的發病可能與年齡、性別、體質量指數、勞動強度等相關。隨著年齡的增長，衰老過程中發生的氧化磷酸化過程缺陷，影響機體代謝，可能與中老年人的退行性疾病相關[2]。本調查發現女性患膝骨關節炎的概率大于男性，同時絕經婦女更為常見?？赡芘c內分泌激素，如瘦素、雌激素有關[3]。肥胖是導致膝骨關節炎的主要危險因素之一。本次調查患者中24.94%為超重，52.97%為肥胖，說明超重是引起膝骨關節炎發生的重要因素之一。因此，為了降低膝骨關節炎的發病率，減輕肥胖、維持體重非常重要。本調查同時發現引起膝骨關節炎的危險因素還包括勞動強度。其中腦力勞動者的患病率處于較高水平，可能是與不良的坐姿、或者長期保持同一姿勢有關。隨著勞動強度的增加，膝骨關節炎的發病率呈現逐漸上升的趨勢，可能與相關職業者關節軟骨長期受高強度的磨損或者受傷所致，同時這些重體力者大多采用蹲式或跪式的工作姿勢，對膝蓋造成嚴重的負擔。

綜上所述，年齡、性別、肥胖、勞動強度可能是膝骨關節炎發生的重要因素。由于年齡、性別等不可改變，因此減肥是非常重要的。首先改變不良生活方式，通過健康的飲食和適當的體育鍛煉維持體重在正常水平。其次，關注高危人群，提高其對危險因素的認識，對病因進行有效預防，減少該病的發生。

參考文獻4

[1]Maetzel A，Makela M，Gawker G，et al. Osteoarthritis of the hip and knee and mechanical occupational exposure: a systematic over-view of the evidence[J].J Rheumatol，1997，24(9):1599.

[2]王梅，于長隆.老年骨性關節炎[J].中國臨床康復，2002，6(1): 25.

[3]胡守杰，沈立翡.圍絕經期婦女血清瘦素水平[J].中華內分泌雜志，2001，17(3): 162.