優必林N聯合格列美脲治療2型糖尿病療效分析

顧松球

(江蘇射陽縣洋馬中心衛生院，江蘇　射陽　224335)

優必林N聯合格列美脲治療2型糖尿病療效分析

顧松球

(江蘇射陽縣洋馬中心衛生院，江蘇射陽224335)

[摘要]目的：分析優必林N、格列美脲聯合治療2型糖尿病的臨床效果。方法：72例患者隨機分組，觀察組采用優必林N+格列美脲治療；對照組給予格列美脲治療。比較兩組治療前、后空腹血糖，餐后2 h血糖，糖化血紅蛋白水平值變化情況；治療期間并發癥發生情況。結果：觀察組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平值依次為(6.7±0.9)mmol/L、(8.1±1.4)mmol/L、(6.4±0.7)%，均較對照組有明顯下降，差異有統計學意義(P﹤0.05)。兩組治療期間并發癥發生情況比較，差異無統計學意義(P﹥0.05)。結論：優必林N、格列美脲聯合治療2型糖尿病的臨床效果較佳，可有效降低患者血糖水平，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]2型糖尿病；胰島素；格列美脲

[收稿日期：2015-01-11編校：王麗娜]

2型糖尿病主要好發于中老年群體，長期慢性高血糖狀態可繼發引起患者眼、神經及心血管的病變，因此積極探討有效控制血糖的手段，具有重要的臨床意義[1]。本研究分析了精蛋白鋅重組人胰島素(優必林N)聯合新一代磺脲類藥物格列美脲治療2型糖尿病的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：以我院內分泌科2012年9月~2014年6月期間收治的72例患者作為研究對象，并按照電腦產生隨機數列的方法隨機分為2組，每組各36例。觀察組：男20例，女16例；平均年齡(54.8±10.6)歲。對照組：男19例，女17例；平均年齡(55.6±11.4)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P﹥0.05)，具有可比性。

1.2納入/排除標準：納入標準：已接受3個月以上口服降血糖藥物治療，但臨床效果不佳者。排除標準：肝腎功能嚴重障礙者。

1.3治療方法

1.3.1觀察組：給予優必林N+格列美脲治療：優必林N，起始劑量0.15 IU/(kg·d)，同時根據患者空腹指尖血糖值(目標值5.4~7.0 mmol/L)調整胰島素注射劑量，皮下注射，每晚1次。格列美脲，2.0 mg/d，同時根據患者餐后2 h血糖值調節劑量(最大劑量不超過6.0 mg/d)，口服，1次/d(晨起后)。均連續治療3個月。

1.3.2對照組：給予格列美脲治療：格列美脲具體使用方法同觀察組。

1.4觀察指標及評價標準：①治療前、后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)水平值變化情況；②治療期間并發癥發生情況：包括糖尿病酮癥酸中毒、低血糖等。

1.5統計學方法：使用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1治療前后FPG、2hPG、HbAlc水平值變化情況：觀察組治療后FPG、2hPG、HbAlc水平值均較對照組有明顯下降，差異有統計學意義，P﹤0.05。見表1。

組別例數FPG(mmol/L) 治療前 治療后 2hPG(mmol/L) 治療前 治療后 HbAlc(%) 治療前 治療后 觀察組368.9±1.36.7±0.9①14.8±2.18.1±1.4①8.2±0.56.4±0.7①對照組368.8±1.27.8±1.014.9±2.09.6±1.68.1±0.67.4±0.8t值1.173.810.985.390.914.57P值0.0640.0320.0750.0190.1160.022

注：與對照組比較，①P﹤0.05

2.2治療期間并發癥發生情況：觀察組發生低血糖2例，對照組發生低血糖3例，兩組均無其他相關并發癥發生。

3討論

有研究指出隨著糖尿病病程的進展，單一應用口服降血糖藥物(如磺脲類)其臨床效果逐漸下降，因此應當積極探討更有效的治療方法[2]。胰島素皮下注射療法是臨床上控制血糖的常用方法，優必林N為新型精蛋白鋅重組人胰島素。本研究對其聯合格列美脲治療2型糖尿病的效果進行了研究，結果顯示，觀察組治療后FPG、2hPG、HbAlc水平值均較對照組有明顯下降，兩組治療期間低血糖等并發癥發生情況比較無統計學差異，表明格列美脲口服法聯合新型胰島素皮下注射法控制血糖效果更佳，并且未增加低血糖等并發癥的發生，與其他研究結果相一致[3]。優必林N經皮下注射后既可發揮基礎胰島素的作用，又可模擬生理胰島素的分泌模式，研究報道其臨床使用方便，是一種經濟實用的長效胰島素。格列美脲不同于以往的磺脲類降糖藥物，可同時促進1、2時相胰島素的分泌，并提高外周組織對胰島素的敏感性[4]。

綜上所述，本研究認為優必林N、格列美脲聯合治療2型糖尿病的臨床效果較佳，可有效降低患者血糖水平，值得臨床推廣應用。

參考文獻4

[1]王建萍,趙威.精蛋白生物合成人胰島素聯合格列美脲治療2型糖尿病的臨床療效[J].中國臨床藥學雜志，2012，8(3)：166.

[2]陳玉玲.格列美脲治療2型糖尿病的有效性及安全性分析[J].吉林醫學，2011，32(33):7063.

[3]陸小娜.格列美脲與精蛋白鋅重組人胰島素聯合治療2型糖尿病療效分析[J].中國現代藥物應用，2014，10(11)：122.

[4]姬文娜，魏改麗.胰島素聯合格列美脲治療糖尿病療效觀察[J].吉林醫學，2013，29(6):6045.