尿白細胞介素6水平與2型糖尿病合并尿路感染的相關性分析

何靈生，鄧少珍，李艷芬

(廣東省東莞市鳳崗醫院泌尿外科，廣東　東莞　523690)

尿白細胞介素6水平與2型糖尿病合并尿路感染的相關性分析

何靈生，鄧少珍，李艷芬

(廣東省東莞市鳳崗醫院泌尿外科，廣東東莞523690)

[摘要]目的：探究尿白細胞介素6水平與2型糖尿病患者尿路感染的相關性，為糖尿病合并尿路感染的治療提供理論依據。方法：選取糖尿病患者60例作為觀察組，選取正常人群60例作為對照組，測量兩組個體的基線白細胞介素6的水平，對樣本個體進行為期1年的隨訪，統計兩組的尿路感染發病率、尿白細胞介素6水平，比較分析兩組尿路感染個體尿白細胞介素6水平差異。結果：對照組個體在隨訪中發生尿路感染為16例，感染率為26.67%，觀察組尿路感染為34例，感染率為56.67%，兩組感染率具有統計學意義；入選時對照組與觀察組的基線白細胞介素6水平分別為(65.37±19.03) pg/ml、(63.41±18.79)pg/ml，差異無統計學意義(P>0.05)；對照組與觀察組尿路感染個體的尿白細胞介素6水平分別為(142.65±17.49)pg/ml、(118.86±18.72)pg/ml，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：更年期糖尿病女性患者尿路感染率高于正常更年期女性尿路感染率，兩者的尿白細胞介素6基線水平并無差異，但發病時兩者尿白細胞介素6水平具有明顯差異，且正常人群高于糖尿病患者。

[關鍵詞]尿白細胞介素6；2型糖尿病；尿路感染

Abstract：ObjectiveTo explore the correlation between urinary interleukin 6 levels and type 2 diabetes complicated with urinary tract infections， and provide a theoretical basis for the treatment of diabetes complicated with urinary tract infection.Method60 patients with diabetes were selected as the observation group，60 cases of normal population were selected as a control group，a baseline measurement of the level of interleukin-6 in the two groups，the sample individual for a period of 1 year follow-up，the incidence of urinary tract infections and level of urinary interleukin 6 in the two groups was counted，comparative analysis of the two groups of urinary tract infection in individual differences in interleukin-6 levels.ResultsThe control group genesis urinary tract infection during follow-up in 16 cases，the infection rate was 26.67%, in the observation group was 34 cases of urinary tract infection，the infection rate was 56.67%，the two groups was statistically significant in infection；enrollment in the control group baseline levels of IL-6 in the observation group were (65.37 ± 19.03) pg / ml，(63.41 ± 18.79) pg / ml，respectively, the difference was not statistically significant (P>0.05)；the interleukin 6 levels of the control group and the observation group of individuals urinary tract infection were (142.65 ± 17.49) pg / ml，(118.86 ± 18.72) pg / ml，respectively,the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionThe rate of urinary tract infection of menopausal women with diabetes is higher than normal menopausal women，there is no difference between the two baseline urinary interleukin 6 levels，but both urinary interleukin 6 levels have significant differences in onset，and higher than the normal population of diabetic patients.

[收稿日期：2015-01-26編校：李曉飛]

Correlation analysis of urinary interleukin 6 levels and type 2 diabetes complicated with urinary tract infectionHELing-sheng，DENGShao-zhen，LIYan-fen(DepartmentofUrology，DongguanFengganghospital，Dongguan523690，China)

Key Words:Urinary interleukin 6;Type 2 diabetes;Urinary tract infections

2型糖尿病是最多見的糖尿病類型，占糖尿病患者總數的90%以上[1-2]。糖尿病患者由于血糖高，免疫系統受累極易發生感染，其中尿路感染就是其中之一。為探究尿白細胞介素6水平與2型糖尿病合并尿路感染的相關性，筆者選取了我院門診60例2型糖尿病患者進行了研究，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：由于尿路解剖結構的特殊性，發生尿路感染的女性顯著多于男性，更年期后由于雌激素分泌減少，致使尿道上皮細胞防御能力下降，從而增加了尿路感染的幾率。為了保證此次研究中尿路感染的發生率，以便進行相關統計學研究，我們選擇了更年期女性作為研究樣本，所選個體均來自醫院門診，其中60例糖尿病患者為觀察組，60例正常人群個體為對照組。對照組年齡56～63歲，平均59歲；觀察組年齡57～63歲，平均58歲。研究中糖尿病患者的診斷均符合1999 年世界衛生組織(WHO)糖尿病診斷標準。此次研究均得到患者及家屬知情同意。

1.2研究對象選入標準：①能夠定期進行隨訪的個體；②樣本個體選入前2周內無感染史；③樣本選入前2周內未服用抗菌藥物；④樣本個體選入前無侵入性操作；⑤糖尿病患者病史大于2年。

1.3尿路感染的診斷：尿路感染診斷標準參考2001年衛生部發布的《醫院感染診斷標準》制定。隨訪過程中，患者尿白細胞計數高于5/HP或尿培養菌落計數高于105cfu/ml 者診斷為尿路感染(UTI)；若無尿路刺激癥狀，但是尿白細胞計數高于5/HP或尿培養菌落計數高于105cfu/ml ，則診斷為無癥狀菌尿(ASB)，兩者均診斷為尿路感染。

1.4尿白細胞介素6測定：于樣本選入時，測定患者尿白細胞介素6基線水平；隨訪中，分別測定對照組與觀察組發生尿路感染個體的尿白細胞介素6水平。

1.5統計學方法：使用SPSS 19.0軟件分析、處理數據，計數資料采取χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，當P<0.05時，差異有統計學意義。

2結果

2.1對照組與觀察組尿路感染率比較：對照組在隨訪中發生尿路感染16例，感染率為26.67%，觀察組尿路感染34例，感染率為56.67%，兩組感染率比較，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1對照組與觀察尿路感染及構成比[例(%)]

項目對照組觀察組χ2值P值尿路感染0(0.00)7(11.67)5.46<0.05無癥狀菌尿16(26.67)27(45.00)4.39<0.05無感染44(73.33)26(43.33)11.11<0.05

2.2對照組與觀察組尿白細胞介素6水平比較：對照組與觀察組的基線白細胞介素6基線水平分別為(65.37±19.03) pg/ml、(63.41±18.79)pg/ml，差異無統計學意義(P>0.05)；對照組與觀察組尿路感染個體的尿白細胞介素6水平分別為(142.65±17.49)pg/ml、(118.86±18.72)pg/ml，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

項目對照組觀察組t值P值基線水平65.37±19.0363.41±18.790.73>0.05尿路感染時水平142.65±17.49118.86±18.724.38<0.05

3討論

隨著社會的發展，疾病在人群中的構成逐漸發生變化，其中慢性非傳染性疾病在疾病中所占比例逐漸增大，據世界衛生組織統計，2008年在我國成人(30~70歲)中，病死率為0.568 %,其中癌癥引起的病死率為0.179%，其中心血管疾病和糖尿病引起的病死率為0.199%。由于飲食的變化和生活節奏的加快，糖尿病的發病率逐漸升高，其中Ⅱ型糖尿病是最多見的糖尿病類型。糖尿病患者血糖改變導致全身血管的病變和機體免疫系統的損傷。糖尿病患者體內白細胞介素6升高又可促進T、B細胞過度激活和擴增促進胰島β細胞的破壞[3]。糖尿病患者蛋白質合成功能減弱，組織修復能力和抵抗力降低，最終合并多種并發癥，其中感染就是較為嚴重的并發癥。女性尿道較男性短，正常女性尿道和尿液呈酸性不利于細菌生長，只有當機體抵抗力降低或尿液成分異常時，細菌容易入侵才能發病[4]，但是更年期糖尿病女性由于雌激素水平降低，尿路感染的幾率明顯上升。

一些炎性因子的水平改變也與糖尿病并發癥相關，如炎癥因子能單獨或作為多種發病機制的下游環節在糖尿病腎病的發病機制中起關鍵作用[5]，而白細胞介素6在糖尿病血管病變中起重要作用。導致尿路感染的原因很多，合并其他疾病、留置導管等侵入性操作、膀胱逼尿肌收縮力的下降所致尿潴留均可造成尿路感染[6-9]，但終其原因為免疫力低下造成。白細胞介素6是一種重要的炎癥因子，因此筆者研究了尿白細胞介素6水平與Ⅱ型糖尿病合并尿路感染的相關性。通過對兩組樣本尿白細胞介素基線水平和尿路感染后尿白細胞介素水平的統計，我們發現尿白細胞介素基線水平在為發生尿路感染的糖尿病患者與正常人群個體并無明顯差異，但是在發生尿路感染后兩組樣本的尿白細胞介素6水平差異具有統計學意義，且糖尿病患者的尿白細胞介素6水平明顯低于正常人群。有報道稱[10]，白細胞介素6水平低可能是造成免疫不足從而導致感染發生的重要原因，這也與研究結果相符，且研究中糖尿病患者的尿路感染率明顯高于正常更年期女性。

綜上所述，更年期糖尿病女性患者尿路感染率高于正常更年期女性尿路感染率，兩者的尿白細胞介素6基線水平并無差異，但發病時兩者尿白細胞介素6水平具有明顯差異，且正常人群高于糖尿病患者。

參考文獻4

[1]熊彬，魏任雄，郭維英，等2 型糖尿病患者白細胞介素-6 和可溶性細胞黏附分子-1 及血清超敏C-反應蛋白的血清水平分析[J]中國慢性病預防與控制，2014，4:9.

[2]黃華英，任躍忠.2型糖尿病患者尿路感染相關因素分析[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(19):4659.

[3]李冬梅，李倩，張穎，等白細胞介素與 2 型糖尿病患者的代謝綜合征多重危險因素的相關性研究[J]醫學研究生學報，2010，(1)：53.

[4]林彬.糖尿病并發尿路感染的因素及其臨床特點分析[J].中國實用醫藥，2012，7(21)：105.

[5]劉華楠.糖尿病合并尿路感染40例臨床分析[J].吉林醫學 ，2012，33(2)： 328.

[6]陳曉燕，嚴曄華，鄭曉敏，等.糖尿病并發尿路感染的感染因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2012，22(20)：4490.

[7]程英琳血清 Hcy，IL-6 及 hs-CRP 水平在 2 型糖尿病腎病患者中的變化及臨床意義[J]中國醫藥指南，2012，10(12)：22.

[8]侯欽芝,劉燕，王專運2 型糖尿病腎臟病變患者血白細胞介素-6與同型半胱氨酸的變化[J]中國實用醫刊，2012，39(16)：64.

[9]鄧云,馮曉波,彭蓉，等尿白細胞介素6水平與2型糖尿病合并尿路感染相關[J]中華內分泌代謝雜志，2011，27(3)：213.

[10]陸麗霞糖尿病合并尿路感染45例臨床分析[J].吉林醫學 ，2012，33(31)： 6754.