欖香烯對肺癌化療的增效減少不良反應研究

成美英，偰燕燕江蘇大學附屬醫院腫瘤科，江蘇鎮江　212002

欖香烯對肺癌化療的增效減少不良反應研究

成美英，偰燕燕江蘇大學附屬醫院腫瘤科，江蘇鎮江212002

[摘要]目的探討欖香烯對肺癌化療的增效減少不良反應。方法將隨機選取的該院于2011年1月—2015年5月收治的120例非小細胞肺癌患者隨機分為兩組，各60例。均給予常規化療治療，觀察組在此基礎上給予欖香烯治療，比較兩組近期療效及毒副反應。結果觀察組RR為65.00%，對照組為38.33%，觀察組近期療效明顯高于對照組P<0.01；觀察組治療后FACT-L生存質量評分明顯優于對照組P<0.01；觀察組胃腸道反應、白細胞減少及血小板減少發生率明顯低于對照組P< 0.05。結論欖香烯對肺癌化療增效作用顯著，且能減少化療藥物的毒副反應。

[關鍵詞]欖香烯；化療；肺癌；增效減毒

肺癌的發病率與死亡率位居全球惡性腫瘤之首[1]，手術治療或單純放療等局部治療療效有限，化療是晚期肺癌主要治療手段。欖香烯是從天然姜科植物溫郁金中提取出的萜烯類化合物。大量研究證實，其脂質體可通過多通道、多途徑、多靶點、多分子對腫瘤細胞起到抑制殺滅作用，還可激活機體抗腫瘤免疫功能，與放化療聯合使用可增強療效、減少不良反應[2-3]。該研究將2011 年1月—2015年5月該院120例非小細胞肺癌患者隨機分為兩組，各60例進行研究，就欖香烯對肺癌化療增效減少不良反應進行探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將隨機選取的2011年1月—2015年5月該院收治的120例非小細胞肺癌患者隨機分為兩組，各60例。均經影像學、細胞學等確診，KPS評分≥60分，預計生存期>3個月。觀察組男45例，女15例，年齡42~80歲，平均（62.5±4.7）歲，分期：IIIb期 21例，IV期39例；對照組男47例，女13例，年齡41~80歲，平均（61.9±4.4）歲，分期：IIIb期27例，IV期33例。排除近期行抗腫瘤治療者、肝腎功能不全者、嚴重心臟病與糖尿病史。兩組一般資料比較差異無統計學意義，P>0.05。

1.2方法

均給予艾素聯合奈達鉑治療，艾素60 mg/m2，第1天靜脈滴注1 h，奈達鉑80~100 mg/m2，第1天靜脈滴注2 h，21 d為1個周期，共治療3個周期?；煯斎占扒昂? d口服地塞米松16 mg，昂丹司瓊8 mg肌注，2次/d。觀察組在此基礎上聯合使用欖香烯乳注射液，400 mg/d，第1~7天靜脈滴注。

1.3療效評定

于3個治療周期結束后，采取WHO腫瘤病灶療效評價標準進行療效評定。分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、無效（NC）及進展（PD）。有效率（RR）=（CR+PR）/總病例數×100%。

1.4生存質量評分及毒副反應

采用FACT-L對患者生存質量進行評定[4]，包括日常生活、社交/家庭生活、情緒、生活能力、附加其他因素共計5個領域36個條目。每個領域初始分（RS）采取加權平均，再用線性變換法將RS轉化為標準得分（SS）。得分越高表明相應功能或健康水平越好。SS=[1-（RS-1）/R]×100（R是各領域或條目得分全距）。參照WHO抗癌藥物毒性標準分為0~IV度5級。

1.5統計方法

應用SPSS 13.0統計學軟件處理數據，計量及計數資料采取t與χ2檢驗，顯著性水平α=0.05，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1近期療效

觀察組RR為65.00%，對照組為38.33%，觀察組近期療效明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義P<0.01，見表1。

表1　兩組近期療效比較

2.2生存質量評分

觀察組心理狀況、情感、功能狀況及附加因素明顯改善P< 0.01，對照組心理狀況、功能狀況及附加因素也明顯下降P<0.01，見表2。

表2　兩組FACT-L生存質量評分比較（±s）

表2　兩組FACT-L生存質量評分比較（±s）

注：與對照組治療后比較t①=9.46，P<0.01；t②=0.68，P>0.05；t③=7.38，P<0.01；t④=17.27，P<0.01；t⑤=7.84，P<0.01。

觀察組對照組組別治療前治療后tP治療前治療后tP 20.5±4.6 （27.0±5.3）①7.17 <0.01 20.8±4.4 18.1±5.0 3.14 <0.01心理狀況22.5±3.8 （23.3±3.6）②1.18 >0.05 22.8±4.6 22.7±5.8 0.10 >0.05社交/家庭活動18.5±2.6 （24.2±4.0）③9.25 <0.01 19.1±3.2 19.2±3.4 0.17 >0.05情感11.5±1.5 （15.3±2.2）④11.05 11.8±2.1 9.1±1.7 7.74 <0.01 103.6±17.3 （130.3±22.5）⑤7.29 <0.01 109.5±19.5 98.3±22.2 2.94 <0.01功能狀況　　附加因素

2.3毒副反應

觀察組胃腸道反應、白細胞減少及血小板減少發生率明顯低于對照組，但兩組肝腎損害及脫發比較差異無統計學意義P> 0.05，見表3。

表3　兩組毒副反應發生情況比較[n（%）]

3　討論

化療是中晚期無法進行手術治療的肺癌主要治療手段，其通過干擾腫瘤細胞復制、抑制有絲分裂及蛋白質合成以殺滅腫瘤細胞，促進腫瘤細胞分化[5]。但化療在殺滅腫瘤細胞的同時，不可避免會產生各種不良反應。

近年來，隨著化療藥物及輔助用藥的發展，中醫藥在化療藥物增效減毒方面起著重要作用。大量臨床研究證實，化療過程中配合中藥治療癌癥可顯著增加化療療效，同時減少化療藥物不良反應[6]。欖香烯是自姜科植物溫莪術內提取出的萜烯類化合物，為乳白色乳狀液體，其主要有效成分為β-欖香烯。β-欖香烯可有效抑制腫瘤細胞的有絲分裂，進而抑制其生長，誘導其凋亡，使免疫系統功能得以有效保護[7]。因其具有抗腫瘤譜廣、療效確切、不良反應小燈優點，應用前景十分廣闊，其對熱化療與放療具有協同增敏效用，故成為惡性腫瘤治療中重要的輔助治療手段。[8]等報道顯示，β-欖香烯具有明顯的化療增敏作用。

研究中，對于肺癌患者在常規化療基礎上聯合欖香烯治療后，患者近期療效明顯提高，RR達65.00%，顯著高于對照組。同時兩組FACT-L生存質量評分比較現實，聯合欖香烯治療后患者生存質量明顯優于對照組，尤其是在心理狀況、情感、功能狀況及附加因素方面。兩組在毒副反應方面比較，觀察組胃腸道反應、白細胞減少及血小板減少發生率明顯低于對照組。由此可見，欖香烯對肺癌化療具有良好增效減少不良反應。

[參考文獻]

[1]錢桂生.肺癌流行病學與啟示[J].中國臨床醫生,2009,37(9):3-4.

[2]湯秀紅,秦叔逵，謝恬.欖香烯注射液抗腫瘤作用基礎研究的現狀和進展[J].臨床腫瘤學雜志,2010,15（3）：266-273.

[3]高紅軍，秦海峰.欖香烯治療非小細胞肺癌的作用機制研究進展[J].現代生物醫學進展，2010,10（21）：4149-4151.

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[5]楊金旗，苑學明.新輔助化療治療Ⅲ期非小細胞肺癌的臨床分析[J].當代醫學，2010，16(31):94-95.

[6]儲德節，郭水根，姚冬娥.欖香烯乳聯合GP方案治療晚期非小細胞肺癌[J].中國臨床醫學，2010,17（4）：491-494.

[7]湯秀紅,秦叔逵.欖香烯注射液抗腫瘤作用基礎研究的現狀和進展[J].臨床腫瘤學，2010,15(3):266-273.

[8] Li QQ,Wang G,Zhang M,et al. Beta-Elemene,a novel plant-derived antineoplastic agent, increases cisplatin chemosensitivity of lung tumor cells by triggering apoptosis[J]. Oncol Rep,2009,22(1):161-170.

Effect Study of Reducing Toxicity of Elemene for Lung Cancer Chemotherapy

CHENG Mei-ying, XIE Yan-yan
Department of Oncology, The Affiliated Hospital of Jiangsu University, Zhenjiang, Jiangsu Province, 212002 China

[Abstract]Objective To investigate effect of reducing toxicity of elemene for lung cancer chemotherapy. Methods 120 patients from 2011 January to 2015 May with non-small cell lung cancer were randomly divided into two groups, 60 cases in each group. Were given conventional chemotherapy for treatment, based on this, observation group were given elemene treatment, short-term effect and toxicity of two groups were compared. Results RR of observation group was 65.00%, control group was 38.33%, shortterm efficacy of observation group was significantly higher than control group P<0.01; FACT-L QoL after treatment of observation group was significantly better than control group, P<0.01; GI reactions, leukopenia and thrombocytopenia of observation group were significantly lower than control group, P<0.05. Conclusion Effect of reducing toxicity of elemene for lung cancer chemotherapy is significant, can reduce the toxicity of chemotherapy drugs.

[Key words]Elemene; Chemotherapy; Lung cancer; Toxicity; Reducing

收稿日期：（2015-08-21）

[作者簡介]成美英（1979－），女，山西文水人，碩士，主治醫師，主要從事各種常見腫瘤的臨床治療工作。

[文章編號]1674-0742（2015）09（c）－0113-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R5