舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的運(yùn)用及效果分析

丁琳江蘇省海安縣人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇南通　226600

舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的運(yùn)用及效果分析

丁琳
江蘇省海安縣人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇南通226600

[摘要]目的探究在手術(shù)室的護(hù)理工作中應(yīng)用舒適護(hù)理的臨床效果。方法整群選取2013年1月—2015年1月該院需要手術(shù)的患者126例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理工作，研究組采用舒適護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理工作，統(tǒng)計(jì)并分析患者的心率、舒張壓、收縮壓等生命體征，臨床舒適效果以及患者的護(hù)理滿意率。結(jié)果進(jìn)入手術(shù)室后，兩組患者的心率、血壓均比進(jìn)入手術(shù)室前升高，但對(duì)照組升高幅度顯著大于研究組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理結(jié)束后，研究組患者臨床總舒適度98.41%，護(hù)理總滿意度98.41%，對(duì)照組總舒適度82.54%，總滿意度85.72%，研究組總舒適度與護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在手術(shù)室的護(hù)理工作中應(yīng)用舒適護(hù)理的護(hù)理手段進(jìn)行護(hù)理工作，能夠降低患者的緊張感，并顯著提高患者的舒適度及滿意率，可以在以后的臨床實(shí)踐中廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞]舒適護(hù)理；手術(shù)室；護(hù)理工作；效果

隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步以及人們生活水平的提高，臨床護(hù)理工作也越來(lái)越受到人們的關(guān)注。能夠在醫(yī)院接收到舒適的護(hù)理以及滿意的護(hù)理服務(wù)已經(jīng)成為人們對(duì)現(xiàn)代衛(wèi)生服務(wù)的要求[1]。為探究在手術(shù)室的護(hù)理工作中應(yīng)用舒適護(hù)理的臨床效果，該研究在2013年1月—2015年1月針對(duì)126例手術(shù)患者進(jìn)行了研究，并取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院2013年1月—2015年1月期間收治的126例需要實(shí)施手術(shù)的患者，采用隨機(jī)抽樣的方法將126例患者分為研究組和對(duì)照組，每組63例。其中對(duì)照組中男性37例，女性26例，患者年齡在23~73歲之間，平均年齡（46.5±8.5歲），經(jīng)統(tǒng)計(jì)包括婦產(chǎn)科手術(shù)22例、骨科手術(shù)12例、外科手術(shù)29例，實(shí)施局麻患者36例、全麻患者27例；研究組中男性43例，女性20例，患者年齡在21~73歲之間，平均年齡（46.4±7.9歲），經(jīng)統(tǒng)計(jì)包括婦產(chǎn)科手術(shù)16例、骨科手術(shù)17例、外科手術(shù)30例，實(shí)施局麻患者39例、全麻患者24例。兩組患者在病程、性別、年齡等自然資料方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理手段，主要包括：巡回護(hù)士接待患者后幫助麻醉師為患者調(diào)整成方便合理的體位，手術(shù)過(guò)程中觀察患者的體征變化并配合手術(shù)醫(yī)師，手術(shù)完成后護(hù)送患者回病房。研究組采用舒適護(hù)理手段進(jìn)行護(hù)理。主要包括：①在手術(shù)前與患者及其家屬進(jìn)行溝通幫助患者熟悉手術(shù)事項(xiàng)；②在手術(shù)時(shí)為患者營(yíng)造一個(gè)舒適放松的環(huán)境，患者入室后幫助麻醉師為其擺放舒適合理的體位，并為患者做好隱私部位的遮擋及保暖；③麻醉師進(jìn)行麻醉時(shí)，及時(shí)給予患者安慰，幫助患者避免把注意力放在手術(shù)部位；④手術(shù)過(guò)程中密切觀察患者的體征變換及情緒變化，配合手術(shù)醫(yī)師的要求并盡量動(dòng)作柔緩；⑤手術(shù)結(jié)束后為患者擦拭手術(shù)遺留血跡，協(xié)助患者穿戴衣物蓋好床被后護(hù)送患者回病房，并于病房護(hù)士進(jìn)行工作交接，提醒患者注意事項(xiàng)；⑥手術(shù)結(jié)束兩天左右，巡回護(hù)士及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解其身體情況。

1.3治療效果評(píng)價(jià)方法

記錄患者入室前和入室后的心率、收縮壓、舒張壓等體征量。隊(duì)護(hù)理服務(wù)的舒適度及滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。非常舒適：手術(shù)過(guò)程中，護(hù)士認(rèn)真負(fù)責(zé)，動(dòng)作輕柔，能夠幫助患者消除緊張感和不適；舒適：手術(shù)過(guò)程中，護(hù)士認(rèn)真負(fù)責(zé)，能夠在一定程度上幫助患者減少緊張感；不舒適：手術(shù)過(guò)程中，護(hù)士工作對(duì)于患者的舒適感幾乎沒(méi)有影響，患者總體感覺(jué)不佳。臨床總舒適率（%）=100%×（非常舒適例數(shù)+舒適例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)得到的所有數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，應(yīng)用(±s)表示，采用χ2表示計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1患者入室前后生命體征狀況

兩組患者進(jìn)入手術(shù)室后，心率和血壓均有所升高，但是研究組患者體征的升高數(shù)值明顯低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說(shuō)明，對(duì)患者進(jìn)行舒適護(hù)理后，患者的恐懼感和緊張感得到了一定程度的緩解，見(jiàn)表1。

表1　兩組治療前后血壓水平比較(n=49,mmHg,±s)

表1　兩組治療前后血壓水平比較(n=49,mmHg,±s)

注：*與入室前相比，P<0.05；**與對(duì)照組相比，P<0.05；1 mmHg =0.133 kPa。

對(duì)照組(n=63)研究組(n=63)組別75.9±13.2 77.5±10.2 （92.6±12.9)*（84.3±10.7)**105.4±6.2 104.6±5.6 （136.7±9.2)*（108.7±6.9)**62.5±3.6 61.7±3.8 （88.4±9.6)*（74.2±5.7)**入室前　入室后　入室前　入室后　入室前　入室后心率/(次/min)　收縮壓/mmHg　舒張壓/mmHg

2.2兩組患者臨床舒適效果評(píng)價(jià)

經(jīng)過(guò)手術(shù)室護(hù)理后，對(duì)所有患者的舒適度評(píng)價(jià)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組臨床總舒適率為82.54%；研究組臨床總舒適率為98.41%，明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組患者臨床舒適效果評(píng)價(jià)[n（%）]

2.3兩組患者護(hù)理滿意度情況比較

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，對(duì)患者的滿意度進(jìn)行了調(diào)查和統(tǒng)計(jì)，研究組患者總滿意率(98.41%)比對(duì)照組(85.72%)高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3　兩組患者治療滿意度情況比較[n（%）]

3　討論

手術(shù)室是一所醫(yī)院外科最高端的醫(yī)務(wù)服務(wù)工作地，與患者的生命健康息息相關(guān)，手術(shù)室的硬件設(shè)備和工作人員的業(yè)務(wù)水平都嚴(yán)重影響患者的手術(shù)質(zhì)量，為此，提升手術(shù)室護(hù)理水平勢(shì)在必行[2]。研究發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)手術(shù)存在一定的應(yīng)激反應(yīng)，在一定程度上會(huì)影響患者的身心健康，而手術(shù)室護(hù)理可以通過(guò)對(duì)患者手術(shù)期的舒適護(hù)理及其他護(hù)理措施，在一定程度上改善患者的情緒紊亂，幫助維持手術(shù)的順利實(shí)施[3]。為此，手術(shù)室護(hù)理不僅需要配合醫(yī)師的要求，還要盡可能的為患者提供舒適的服務(wù)，照顧到患者的情緒變化和情感需求[4]。

舒適護(hù)理是手術(shù)室護(hù)理的改革和創(chuàng)新，搶到以患者為中心，提高患者的手術(shù)適應(yīng)度，幫助患者降低手術(shù)緊張感和恐懼感。舒適護(hù)理要求巡回護(hù)士在手術(shù)前與患者及其家屬進(jìn)行適量的溝通，了解患者的身體和心理狀態(tài)，包括患者的年齡、手術(shù)部位、患者過(guò)敏史等；向患者及其家屬簡(jiǎn)單的介紹手術(shù)的主要醫(yī)師、手術(shù)要求及過(guò)程[5]；對(duì)于患者及其家屬的一問(wèn)要及時(shí)詳細(xì)的解答，讓患者及其家屬了解手術(shù)的必要性和安全性，幫助患者降低術(shù)前的恐懼和緊張，增加手術(shù)順應(yīng)度。護(hù)理工作人員還需要指導(dǎo)患者的術(shù)前飲食，提醒患者術(shù)前禁忌[6]。手術(shù)開(kāi)始前，護(hù)理工作人員需要幫助麻醉師給患者擺放一個(gè)舒適合理的體位，盡量幫助患者遮蔽隱私部位，降低患者的不適感；手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員需要高度集中注意力，全身心的關(guān)注患者的體征變化，嚴(yán)格按照規(guī)范操作流程配合手術(shù)醫(yī)師的工作[7]。手術(shù)過(guò)程中，密切觀察患者的需求，例如如果術(shù)前使用過(guò)阿托品，則需要在手術(shù)過(guò)程中給予患者一定量的生理鹽水，幫助患者克服口干等不適感。手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)禁與患者交流與手術(shù)無(wú)關(guān)的問(wèn)題，避免患者的隱私，增加患者的舒適感。另外，如果手術(shù)過(guò)程中患者的情緒波動(dòng)較大，護(hù)理工作人員可以利用患者的親朋好友的關(guān)懷及支持來(lái)引導(dǎo)患者走出失落，在條件允許的情況下也可以讓患者的一位親友在手術(shù)室內(nèi)陪伴患者，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心。

該研究將研究對(duì)象分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用舒適護(hù)理，經(jīng)過(guò)手術(shù)室護(hù)理后，統(tǒng)計(jì)并分析患者的心率、舒張壓、收縮壓等生命體征，臨床舒適效果以及患者的護(hù)理滿意率。發(fā)現(xiàn)進(jìn)入手術(shù)室后，兩組患者的心率、血壓均比進(jìn)入手術(shù)室前升高，但對(duì)照組升高幅度顯著大于研究組；護(hù)理結(jié)束后，研究組患者的臨床舒適度98.41%及對(duì)護(hù)理工作的滿意度98.41%明顯高于對(duì)照組82.54%和85.72%，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。有臨床研究通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)舒適護(hù)理能夠給患者提供更優(yōu)質(zhì)、舒適的圍治療期護(hù)理干預(yù)，患者具有較高的護(hù)理滿意度，并且治療依從性較高，能夠顯著縮短住院時(shí)間以及康復(fù)過(guò)程[8]，該組實(shí)驗(yàn)結(jié)果與其基本一致。

綜上所述，在手術(shù)室的護(hù)理工作中應(yīng)用舒適護(hù)理的護(hù)理手段進(jìn)行護(hù)理工作，能夠降低患者的緊張感，并顯著提高患者的舒適度及滿意率，可以在以后的臨床實(shí)踐中廣泛推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]韓爽.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的運(yùn)用及效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014(32):130-131.

[2]肖鳳英.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的運(yùn)用及效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014(2):123-124.

[3]劉銳,石秀杰,宋艷，等.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013(21):2000-2001.

[4]莫沛儀,李錦英,莫婉瓊，等.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(30)：60.

[5] A. K. H. Aarstad, K. Lode, J. P. Larsen. Choice of psychological coping in laryngectomized, head and neck squamous cell carcinoma patients versus multiple sclerosis patients[J]. EUROPEAN ARCHIVES OF OTO-RHINO-LARYNGOLOGY，2011.

[6] Vrettos Ioannis, Kamposioras Konstantinos, Kontodimopoulos Nick, et al. Comparing health-related quality of life of cancer patients under chemotherapy and of their caregivers[J]. The Scientific World Journal, 2012.

[7]鄧?guó)P.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014(5)：1089-1090.

[8]劉蘊(yùn)萍.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,32(2)：284-286.

Application and Effect of Comfort Nursing in Operation Room Nursing Work

DING Lin
Operating Room, Jiangsu Haian People's Hospital, Nantong, Jiangsu Province, 226600 China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of comfort nursing applied to the nursing work in operating room. Methods 126 patients underwent surgery in our hospital from January 2013 to January 2015 were randomly divided into study group and control group. The control group were treated with conventional nursing, while the study group were treated by comfort nursing. The heart rate, diastolic blood pressure, systolic blood pressure and other vital signs, clinical comfort effect and patient satisfaction with nursing of the two groups were counted and analyzed. Results After entering the operating room, the heart rate and blood pressure increased in both groups compared with before entering the operating room, furthermore, the increase of heart rate and blood pressure was greater in the study group(P<0.05). After nursing, compared with the control group, the study group had much higher degree of overall clinical comfort(98.41% vs 82.54%), and obviously higher level of overall nursing satisfaction(98.41% vs 85.72%), the differences between the two groups were statistically significant (P<0.05). Conclusion Application of comfort nursing in operation room nursing work, can reduce the tension, and significantly improve the degree of comfort and satisfaction rate of the patients, therefore it can be promoted extensively in clinical practice.

[Key words]Comfort nursing; Operation room; Nursing work; Effect

收稿日期：（2015-07-22）

[作者簡(jiǎn)介]丁琳（1978-），女，江蘇南通人，本科，主治醫(yī)師，主要從事護(hù)理工作。

[文章編號(hào)]1674-0742（2015）10（c）－0146-03

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類(lèi)號(hào)]R472