炎琥寧輔助治療兒童支氣管肺炎療效分析

肖壯青，劉栩山東省青島市膠州中心醫(yī)院兒科，山東青島　266300

炎琥寧輔助治療兒童支氣管肺炎療效分析

肖壯青，劉栩
山東省青島市膠州中心醫(yī)院兒科，山東青島266300

[摘要]目的分析炎琥寧輔助治療兒童支氣管肺炎的療效。方法整群選取2011年1月—2014年12月該院小兒內(nèi)科診斷為支氣管肺炎的住院患兒86例，將所有患兒完全隨機(jī)法分為兩組，分別給予不同治療方法，根據(jù)治療方法命名為：治療組（40例）及對(duì)照組（46例），所有患兒在平喘、降溫、止咳等治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予抗炎治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用炎琥寧治療，觀察兩組患兒的臨床療效。結(jié)果治療組治愈率為72.50%，總有效率為97.50%，對(duì)照組治愈率為52.17%，總有效率為78.26%，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組發(fā)熱消退時(shí)間、咳嗽停止時(shí)間及肺部啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論炎琥寧輔助治療兒童支氣管肺炎，可以提高總體療效，縮短患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音持續(xù)時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]炎琥寧；兒童支氣管肺炎；療效

支氣管肺炎是兒科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，發(fā)病季節(jié)多以冬春季常見(jiàn)。患兒多表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部濕啰音等癥狀，重者可危及生命。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為兒童支氣管肺炎主要由病原體感染所致[1]，而隨著對(duì)兒童肺炎病原學(xué)研究的進(jìn)展，病毒性肺炎和支原體肺炎[2]的發(fā)病逐漸引起人們的重視，其發(fā)病率有逐漸增高的趨勢(shì)。治療方面則主要是選擇敏感抗生素及抗病毒藥物治療，但隨著抗菌藥物應(yīng)用不斷增多，耐藥性日益升高，抗菌藥物的療效則日益降低。因此，探索安全、有效的治療方法是關(guān)鍵。該院通過(guò)對(duì)患兒進(jìn)行分組研究，得出炎琥寧輔助治療兒童支氣管肺炎療效確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取2011年1月—2014年12月該院小兒內(nèi)科診斷為支氣管肺炎的住院患兒86例，將所有患兒入院后利用隨機(jī)數(shù)字表完全隨機(jī)分為兩組，分別給予不同治療方案，其中治療組40例，對(duì)照組46例。所有患兒診斷均符合王慕狄主編的《兒科學(xué)》中支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難等癥狀，后期肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音。排除伴有呼吸衰竭、心力衰竭、胸腔積液的患兒及合并有肝、腎、腦等重要臟器功能障礙的患兒。兩組患兒在性別、年齡、病程、輔助檢查結(jié)果等方面的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)，具有可比性。見(jiàn)表1和表2。

表1　兩組患兒一般情況比較[n(%)]

表2　兩組患兒一般情況比較（±s）

表2　兩組患兒一般情況比較（±s）

治療組對(duì)照組t P值項(xiàng)目4.82±4.26 4.16±4.23 1.673 0.087 7.6±1.2 7.2±0.8 0.286 0.213年齡(歲)　病程（d）

1.2方法

所有患兒在吸氧、平喘、降溫、止咳等治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予抗炎治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用炎琥寧治療。

1.2.1對(duì)照組給予患兒頭孢呋辛[國(guó)藥準(zhǔn)字H20063488規(guī)格：按C16H16N4O8S計(jì)算（1）0.25 g，（2）0.75 g]50~ 100 mg/（kg·d)，50~100 mg/（kg·d)分2次靜脈滴注治療。1.2.2治療組給予患兒頭孢呋辛50~100 mg/(kg·d)分二次靜脈滴注治療的基礎(chǔ)上，加用炎琥寧注射液(沙多力卡，批號(hào)06102830)5~10mg/（kg·d)分兩次靜脈滴注治療。1周為1個(gè)療程。1個(gè)療程后觀察兩組患兒的療效比較。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

①治愈:患兒癥狀消失，肺部啰音消失，X線胸片顯示肺部病灶吸收，血象恢復(fù)正常。②好轉(zhuǎn):患兒癥狀減輕，肺部啰音減少，X線胸片顯示肺部病灶未完全吸收。③未愈:癥狀和體征均無(wú)改善或進(jìn)一步惡化[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料用χ2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療組治愈率為72.50%，總有效率為97.50%，對(duì)照組治愈率為52.17%，總有效率為78.26%，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組發(fā)熱消退時(shí)間、咳嗽停止時(shí)間及肺部啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表3及表4。

表3　兩組患兒臨床效果評(píng)定比較（例）

表4　兩組患兒癥狀體征消退時(shí)間比較（d）

3　討論

肺炎支原體是介于細(xì)菌和病毒之間的一種微生物，含DNA和RNA，無(wú)細(xì)胞壁。支原體肺炎是肺炎支原體引起的呼吸道和肺部的急性炎癥病變，是兒童時(shí)期各種類型肺炎中最常見(jiàn)的一種，尤其好發(fā)于嬰幼兒[4]時(shí)期。可呈散在發(fā)病或呈爆發(fā)流行，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組推薦的支原體肺炎治療指南提到具體用藥主要采用新一代大環(huán)內(nèi)醋類抗生素例如阿奇霉素。然而目前國(guó)內(nèi)對(duì)支原體肺炎的抗菌藥給藥途徑及給藥間隔方面存在極大的差異。有報(bào)道指出，支氣管肺炎急性期的患兒，由于感染原的作用，促使淋巴細(xì)胞增殖功能低下，IL-2生成減少，提示由于T細(xì)胞輔助與調(diào)節(jié)功能紊亂，導(dǎo)致抗原特異性抗體合成障礙，機(jī)體免疫功能低下。支氣管肺炎患兒免疫功能在其發(fā)生發(fā)展過(guò)程中變化較為復(fù)雜。

炎琥寧注射液為植物穿心蓮提取物[5]，它能夠抑制早期毛細(xì)血管通透性增高、炎性滲出和水腫，對(duì)一些病毒包括腺病毒（Ⅲ型）、呼吸道合胞病毒及流感病毒等均具有滅活作用，對(duì)有些細(xì)菌包括金黃色葡萄球菌、大腸肝菌、甲型鏈球菌等有抑制作用，起到降溫、散熱等作用。與抗生素聯(lián)合應(yīng)用，可使療效增加。國(guó)內(nèi)許多研究證實(shí)，炎琥寧輔助治療兒童支原體肺炎療效尚佳，崔衛(wèi)國(guó)等人[6]納入了136例小兒支原體肺炎患者為受試對(duì)象，比較了癥狀改善情況、并發(fā)癥發(fā)生率、療效及安全性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)應(yīng)用炎琥寧組明顯優(yōu)于未使用炎琥寧

的患者組。李世巧等人[7]的研究證實(shí)，炎琥寧具有抗病毒、抗菌的雙重功效，因此對(duì)支原體感染及其繼發(fā)感染均有效。同時(shí)，炎琥寧還可舒張氣管、支氣管平滑肌，緩解平滑肌痙攣，起到鎮(zhèn)咳[8]作用，同時(shí)能夠提高中性粒細(xì)胞的吞噬功能，增強(qiáng)體液免疫，提高血清溶菌酶含量。

本文通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，治療組治愈率為72.50%，總有效率為97.50%，分別高于對(duì)照組的52.17%和78.26%，并且能夠明顯縮短發(fā)熱控制時(shí)間（3.04± 1.03vs4.58±1.05）、咳嗽停止時(shí)間（6.31±0.59vs8.12± 0.55）、肺內(nèi)啰音消失時(shí)間（6.21±0.47vs7.84±0.43），兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。王金強(qiáng)[9]的研究探討了炎琥寧聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎的療效，對(duì)照組僅使用頭孢呋辛鈉，觀察組聯(lián)合應(yīng)用炎琥寧，結(jié)果顯示觀察組發(fā)熱消退時(shí)間（2.54±0.51vs4.01±0.62）、咳嗽消失時(shí)間（4.61± 0.75vs6.73±0.75）、肺內(nèi)啰音消失時(shí)間（6.51±1.14vs8.57± 1.02）均短于對(duì)照組，與本次試驗(yàn)結(jié)果具有一致性。可見(jiàn)，炎琥寧輔助治療兒童支氣管肺炎，可以提高總體療效，縮短患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音持續(xù)時(shí)間，從而改善患兒的生活質(zhì)量，也有利于節(jié)省醫(yī)療開(kāi)支，值得臨床進(jìn)一步研究。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]王慕狄.兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：248.

[4]何譚嫻，黃建萍.小兒支原體肺炎治療的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，20(8):1432-1433.

[5]徐俊，鮑嬌琳，沈偉哉，等.穿心蓮內(nèi)酯衍生物炎琥寧對(duì)α-葡萄糖苷酶抑制活性及機(jī)制研究[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥, 2012,23(7):1637-1640.

[6]崔衛(wèi)國(guó)，張燕紅，楊翠平，等.炎唬寧注射液用于小兒支原體肺炎治療的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10 （24）：250-251.

[7]李世巧，顏云盈，農(nóng)小寶，等.炎琥寧治療咽結(jié)合膜熱及病毒性腸炎療效觀察[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2012，5（11）：1154-1156.

[8]李瑞剛.社區(qū)醫(yī)院使用炎琥寧治療上呼吸道感染的效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014（31）:11-12.

[9]王金強(qiáng).炎琥寧聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31（9）:1391-1392.

Efficacy of Yanhuning as Adjuvant Treatment for Children with Bronchial Pneumonia

XIAO Zhuang-qing, LIU Xu
Department of Pediatrics, Jiaozhou Central Hospital, Qingdao, Shandong Province, 266300 China

[Abstract]Objective To observe the efficacy of yanhuning as adjuvant treatment for children with bronchial pneumonia. Methods 86 patients with bronchial pneumonia confirmed in the department of pediatrics from January 2011 and December 2014 were randomly into two groups to receive different treatments, namely the treatment group (n=40) and the control group (n=46). On the basis of relieving asthma, cooling and relieving cough for all the patients, anti-inflammatory therapy was performed in the control group and anti-inflammatory therapy combined with yanhuning was adopted in the treatment group respectively. The clinical efficacy of the children in the two groups was observed. Results The cure rate was 72.50% in the treatment group and 52.17% in the control group, meanwhile the overall effective rate was 97.50% in the treatment group and 78.26% in the control group, and the differences above were both statistically significant, P<0.05; in terms of fever subsidence time, cough disappearing time, pulmonary rales disappearing time, the treatment group was shorter than the control group, and the differences were statistically significant, P<0.05. Conclusion Yanhuning as adjuvant treatment for children with bronchial pneumonia is worthy of clinical promotion because it can improve the overall efficacy and reduce the fever subsidence time, cough disappearing time, pulmonary rales disappearing time.

[Key words]Yanhuning; Children with bronchial pneumonia; Efficacy

收稿日期：（2015-03-05）

[作者簡(jiǎn)介]肖壯青（1963-），女，山東青島人，本科，主任醫(yī)師，研究方向：兒科呼吸道疾病。

[文章編號(hào)]1674-0742（2015）10（c）－0134-03

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R725.6