靜脈腔內激光治療下肢靜脈曲張的近期療效分析

袁鵬長春市第二醫院外科，吉林長春130062

靜脈腔內激光治療下肢靜脈曲張的近期療效分析

袁鵬
長春市第二醫院外科，吉林長春130062

[摘要]目的研究并探討靜脈腔內激光治療下肢靜脈曲張的臨床效果分析。方法整群選取自2013年12月—2014 年10月期間將該院下肢靜脈曲張患者66例作為研究對象，隨機分為兩組，每組患者33例。對照組給予常規的手術，實驗組采用靜脈腔內激光手術治療，比較兩組的手術時間、出血量、住院時間以及并發癥況。結果實驗組患者的手術時間(39.46±12.54) min、出血量(20.34±3.26)mL、住院時間(5.68±2.13) d均顯著少于對照組患者，并且實驗組患者的并發癥發生情況也顯著少于對照組患者（P<0.05）。結論下肢靜脈曲張患者實施靜脈腔內激光法治療可以提高臨床效果。

[關鍵詞]靜脈腔內激光；下肢靜脈曲張；臨床效果

下肢靜脈曲張是臨床上常見的多發病，該疾病屬于血管外科疾病的范疇，患者常選擇的治療方式為常規的手術方法。隨著人們生活質量的不斷提高，人們對于手術的質量以及手術的安全的要求也在逐漸增高[1]。微創手術已經開始在臨床上逐漸應運廣泛，并取得了良好的效果。現為研究靜脈腔內激光治療下肢靜脈曲張的臨床治療效果，整群選擇該院2013年12月—2014 年10月間收治的下肢靜脈曲張患者66例作為研究對象，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院收治的下肢靜脈曲張66例作為研究對象，隨機分為兩組。實驗組男16例，女17例，年齡在34～74歲之間，平均（58.64±2.45）歲。對照組男17例，女16例，年齡在35～75歲之間，平均（57.65±2.51）歲。

1.2一般方法

對照組采用傳統的手術方法治療，先取一長度約為5 cm的切口，再對患者實施大隱靜脈高位結扎及抽剝術。實驗組患者采用靜脈腔內激光法進行治療，先在腹股溝韌帶下取一個小切口，切口長度約為2 cm，在靜脈入股處將大隱靜脈根部結扎，位置在入口后的1.5 cm處。在大隱靜脈處在內踝部穿刺，在股骨溝韌帶處再置入導絲于靜脈位置，將導絲抽出后再把激光纖維置入[2-3]。激光治療儀連接成功后再把激光纖維頭放置在患處，在紅外光的引導下打開治療儀器，將儀器的發射功率調制成13 W，激光發射完畢后退出的速度為1 cm/s[4-6]。激光治療儀選自上海浦東區，國食藥監械準字2013第3240915號，產自上海鐳福康醫療設備有限公司，該儀器主要規格為LFK-SLT30，并且為獨立封裝。

1.3觀察指標

比較兩組患者的手術時間、出血量、住院時間以及并發癥。

1.4統計方法

數據錄入到SPSS 17.0軟件中，計量資料用均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗，計數資料用n和百分率表示，進行χ2檢驗。

2　結果

2.1手術情況

實驗組患者的手術時間、手術出血量、住院時間均低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1　實驗組、對照組患者的手術情況（±s）

表1　實驗組、對照組患者的手術情況（±s）

注：與對照組相比，P<0.05。

實驗組（n=33）對照組（n=33）tP組別（39.46±12.54）* 75.64±14.43 12.75 0.00手術時間（min）（20.34±3.26）* 84.61±13.32 31.46 0.00 （5.68±2.13）* 10.26±3.12 8.16 0.00手術出血量（mL）　住院時間（d）

2.2并發癥發生情況

實驗組患者的并發癥少于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2　實驗組、對照組患者的并發癥[n（%）]

3　討論

引起患者發生下肢靜脈曲張疾病的原因較多，常見的有淺靜脈的股隱靜脈瓣膜沒有完全關閉從而使得淺靜脈的血流發生反流現象，增加了下肢靜脈的壓力和負擔。也有患者是因為靜脈壁過于薄弱并且有部分缺陷所導致的。當靜脈壓力的增大現象發生后，會使得靜脈擴張，所以在生活中需要多加防范。肥胖或者長期站立都可能引發下肢靜脈擴張。在患者的發病早期，會有強烈的下肢酸脹感，并且易乏力，站立時間過長后會有加重的感覺，并且下肢會伴有經常性的鈍痛感，給患者造成極大的痛苦，嚴重地降低了患者的生活質量并且傷害了患者的身體健康。該疾病已經逐漸受到各界人士的廣泛關注，如何治療下肢靜脈擴張疾病已經成為臨床上一重要的研究方向。

靜脈腔內激光治療方法主要是通過光纖的脈沖產生波長不一的激光對患處進行治療，波長的范圍在800~12 000 nm之間。在治療的過程中要將患肢抬高，并且將靜脈內的血液排空，這樣可以避免血栓的形成。在手術過程中在患者的大腿底部實施一個小切口具有顯著的優勢，可以對大隱靜脈起到一定的保護作用，并且降低了大隱靜脈中的血栓殘留在深靜脈中的概率。當患者出現小腿曲張靜脈團的現象時，可以先利用穿刺針將曲張靜脈進行穿刺，再導入激光纖維燒灼。若患者的下肢靜脈曲張的病變處較為局限，或者患者為瘤樣擴張患者則在對患者進行激光發射時，每次脈沖數量控制在2~6個左右，并且每次發射完畢一次脈沖應該停頓4 s左右，激光治療儀器的功率依舊保持在10 W[7]。

在該研究結果中可得，實驗組患者的手術時間、手術出血量、住院時間分別為（39.46±12.54）min、（20.34± 3.26）mL、（5.68±2.13）d，對照組患者的手術時間、手術出血量、住院時間分別為（75.64±14.43）min、（84.61± 13.32）mL、（10.26±3.12）d，實驗組患者臨床數據顯著少于對照組患者，并且實驗組并發癥發生患者數量為1例，對照組并發癥發生數量為6例，實驗組患者的并發癥發生情況也顯著少于對照組患者，組間差異有統計學意義（P<0.05）。在王志剛的研究文章中，患者也采用了靜脈腔內激光治療法，臨床效果較好，與該研究結果結論一致[8]。綜上所述，靜脈腔內激光治療方法是一種全新的手術方法，頗受患者青睞。對下肢靜脈曲張患者實施靜脈腔內激光法治療可以提高患者的臨床效果，減少患者的并發癥發生情況，安全可靠，值得在臨床上廣泛推廣。

[參考文獻]

[1]張麗峰,何春水,曾偉,等.腔內激光閉合術聯合點式切口治療下肢靜脈曲張[J].中國普通外科雜志,2008,17(6):620-622.

[2]陳磊,高建國,張青云,等.靜脈腔內激光灼閉術在下肢靜脈曲張治療中的應用[J].山東醫藥,2014(23):89-91.

[3]張曄青,李曉強,孟慶友,等.腔內激光聯合泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張的療效觀察[J].實用醫學雜志,2014(21): 3540-3541.

[4]王箏,汪海儀.腔內激光在下肢靜脈曲張微創治療中的手術技巧[J].皖南醫學院學報,2014(3):258-260.

[5]沈振華.腔內激光治療下肢靜脈曲張術后復發22例[J].中國中西醫結合外科雜志,2013(6):699-700.

[6]林瑞敏,張在興,余力偉,等.微創手術治療下肢靜脈曲張200例體會[J].中國醫藥導刊,2014(2):241-242.

[7]王旭東.腔內激光聯合手術治療下肢靜脈曲張臨床分析[J].中國醫藥,2013,8(z1):43-44.

[8]王志剛,雷澤華,余慎林等.靜脈腔內激光和傳統手術治療下肢靜脈曲張的近期療效比較[J].中國普外基礎與臨床雜志,2010,17(4):372-375.

Analysis of the Short-term Effect of Endovenous Laser Treatment for Varicose Vein of Lower Extremity

YUAN Peng
Surgical Department, Changchun Second Hospital, Changchun, Jilin Province, 130062 China

[Abstract]Objective To study and investigate the clinical effects of endovenous laser treatment for varicose vein of lower extremity. Methods 66 cases with varicose vein of lower extremity admitted in our hospital from December 2013 to October 2014 were selected as the subjects and randomly divided into two groups, the control group and the experimental group with 33 cases in each. Patients in the control group were treated by the conventional surgery, and those in the experimental group were treated by the endovenous laser surgery. And the duration of procedure, amount of bleeding, length of stay and incidence of complications were compared between the two groups. Results The duration of procedure was (39.46±12.54) min, amount of bleeding was (20.34±3.26) mL and length of stay was (5.68±2.13)d in the experimental group, which was much less than that in the control group, respectively (P<0.05). And the incidence of complications was much lower in the experimental group than that in the control group (P<0.05). Conclusion For patients with varicose vein of lower extremity, endovenous laser treatment can improve the clinical effect.

[Key words]Endovenous laser; Varicose vein of lower limb; Clinical effect

收稿日期：（2015-07-16）

[作者簡介]袁鵬(1980.3-)，男，吉林長春人，本科，主治醫師，主要從事普外科相關疾病的診治。

[文章編號]1674-0742（2015）10（c）－0037-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R4