八段錦結合常規治療法對2型糖尿病血糖水平的影響

王成元　張瀚元

[摘要]目的探討八段錦結合常規治療法對2型糖尿病血糖水平的影響。方法選取本院2014年6月～2015年6月診治的2型糖尿病患者60例，采用隨機數字表法分為兩組，30例患者實施常規治療為對照組，30例患者實施八段錦結合常規治療為觀察組，比較兩組患者的治療效果。結果治療后，兩組患者血糖指標（空腹血糖、非空腹血糖、果糖胺、糖化血紅蛋白）、血脂指標（總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇）均顯著降低，而血脂指標（高密度脂蛋白膽固醇）均顯著增加。觀察組患者血糖指標（空腹血糖、非空腹血糖、果糖胺、糖化血紅蛋白）、血脂指標（總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇）均明顯低于對照組，血糖指標（空腹血糖、非空腹血糖、果糖胺、糖化血紅蛋白）達標情況均明顯好于對照組，血脂指標（高密度脂蛋白膽固醇）明顯高于對照組（P<0.05）。結論八段錦結合常規治療法是治療2型糖尿病的有效方法，可明顯改善患者的血糖水平與血脂狀況，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞]八段錦；2型糖尿病；血糖水平；影響

[中圖分類號]R587.1；R259 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2015）22-49-04

糖尿病是臨床常見的一種內分泌系統疾病，以高血糖為典型特征，機體常伴有不同程度的胰島素分泌不足和胰島素抵抗，可誘發多種相關的并發癥，病程較長且不易治愈，也容易造成患者出現明顯的心理問題，不利于治療的順利開展。糖尿病的常規治療方法為飲食控制、降糖藥物治療、胰島素治療等。為了探討八段錦結合常規治療法對2型糖尿病血糖水平的影響，此次研究選取2型糖尿病患者60例，采用隨機數字表法分為兩組，實施不同的治療方案進行對比分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本院2014年6月～2015年6月診治的2型糖尿病患者60例，均符合1999年wHO糖尿病的臨床診斷標準，靜脈空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2h血糖≥11.1mmol/L或0GTF試驗≥11.1mmol/L。排除有認知障礙不能配合運動練習者、有嚴重糖尿病足或肢體障礙者、有嚴重心肝腎腦和血液系統疾病不能耐受運動者、有進行除八段錦外的其他運動者。采用隨機數字表法分為兩組，對照組患者30例，年齡為52～71歲，平均（61.3±8.4）歲，病程為5～21年，平均（10.2±3.6）年，其中男17例、女13例。觀察組患者30例，年齡為50～72歲，平均（61.7±6.9）歲，病程為5～20年，平均（10.6±4.1）年，其中男16例、女14例。兩組患者的基礎資料（年齡、性別、病程等）差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。此次研究已取得患者及家屬同意，且經醫院倫理委員會通過。

1.2方法

對照組：患者實施常規治療。按照國家糖尿病診療規范常規治療，包括口服降糖藥（消渴丸，廣州中一藥業有限公司，Z44020045）或胰島素（徐州萬邦金橋制藥有限公司，H32024567）治療或口服降糖藥聯合胰島素治療，6周后觀察療效。

觀察組：患者實施八段錦結合常規治療。常規治療方法同對照組，本試驗所選八段錦是國家體育總局編制的健身氣功八段錦的術式，所參與的醫師均要熟悉該功法的動作、作用，先用3周的時間對患者進行八段錦訓練培訓，在最后1d進行考核，對于考核合格的患者可進入正式試驗階段。八段錦的具體步驟如下：讓患者的兩手托天理三焦，行左右開弓，形似射雕，調理脾胃須單舉，而五勞七傷往后瞧，搖頭擺尾去心火，讓兩手攀足顧腎腰，再攢拳怒目增氣力，而背后七顛百病消。患者每天習練20min，每周5次，連續6周。

1.3評定標準

空腹血糖達標情況的評定標準：（1）理想。4.4～6.1mmol/L。（2）良好。6.1～7.0mmol/L。（3）差。>7.0mmol/L。

非空腹血糖達標情況的評定標準：（1）理想。4.4～8.0mmol/L。（2）良好。8.0～10.0mmol/L。（3）差。>10.0mmol/L。

果糖胺達標情況的評定標準：（1）理想。<1.15mmol/L。（2）良好。1.15～2.1mmol/L。（3）差。>2.1mmol/L。

糖化血紅蛋白達標情況的評定標準：（1）理想。<6.5%。（2）良好。6.5%～7.5%。（3）差。>7.5%。

1.4統計學處理

數據采用SPSS16.0軟件進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用率（%）表示，行x²檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后血糖指標的改變情況比較

治療后，兩組患者空腹血糖、非空腹血糖、果糖胺、糖化血紅蛋白均顯著降低。觀察組患者空腹血糖、非空腹血糖、果糖胺、糖化血紅蛋白均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療后血糖指標的達標情況比較

治療后，觀察組血糖指標（空腹血糖、非空腹血糖、果糖胺、糖化血紅蛋白）達標情況均明顯好于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者治療前后血脂指標的改變情況比較

治療后，兩組患者總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇均顯著降低，而高密度脂蛋白膽固醇均顯著增加。觀察組患者總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇均明顯低于對照組，而高密度脂蛋白膽固醇明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

糖尿病是一種以血糖升高為特征的代謝性疾病群，常伴有胰島素分泌不足和胰島素抵抗，導致碳水化合物、脂肪、蛋白質代謝紊亂，并可并發心、眼、腎臟和周圍神經病變等聾種并發癥。現代醫學認為，糖尿病的發病與多種因素相關，2型糖尿病的發病原因很多，除與遺傳因素有關外，更重要的是環境因素和行為因素，主要有肥胖、年齡、體力活動少等因素。目前生活方式干預已經成為控制和預防糖尿病及其并發癥進展的一項重要措施。endprint

運動干預已成為糖尿病一級預防的主要部分。盡管現在大多數學者認為2型糖尿病的治療可以康復鍛煉，但仍沒有一個系統的、行之有效的治療方案進行廣泛推廣。此次研究通過練習健身氣功八段錦結合常規治療，改善患者血糖等生化指標、改善其生活質量，仍然是秉承著辯證施治和整體觀念的中醫思想，使患者在舒適、無毒副作用的情況下產生治療效果，并且在臨床上不斷的得到驗證。而健身八段錦則是中國古代傳統功法中比較有代表性的一個功法，其對機體的調整作用滲透到各個部位，如果患者經過科學指導并堅持練習，將會對機體的內分泌、神經、消化等系統產生相對積極的作用。

西醫治療糖尿病主要采用藥物治療。磺脲類藥物半衰期較長且易于引起低血糖，飲食狀況比先前差的患者不推薦常規使用這類藥物。格列奈類藥物（瑞格列奈和那格列奈）理論上較磺脲類藥物不易引起低血糖，但由于這類藥物用于研究證據較少，加上這類藥物僅餐時起效（半衰期較短），因此不推薦常規使用該藥。糖尿病患者（伴有充血性心力衰竭、低灌注、心功能衰竭、高齡及慢性肺部疾病）使用二甲雙胍容易出現酮癥酸中毒，因此此類患不推薦常規使用該藥。噻唑烷二酮類藥物為胰島素增敏劑，通過增加外周組織對胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗而降低血糖，并能改善與胰島素低抗有關的多種心血管危險因素，該類藥物應用過程中須密切注意肝功能。甲基甲胺苯甲酸衍生物，近年開發的非磺服類胰島素促分泌劑，起效快、作用時間短，對餐后血糖有效好效果，故又稱為餐時血糖調節劑，進餐前服用。

八段錦運動不同于藥物治療，可降低日內各時間點血糖，餐后血糖在運動后第2周下降，空腹血糖在運動后第4周下降，睡前血糖在運動后第6周下降。八段錦運動為伴并發癥合并癥的2型糖尿病患者提供一種平穩降糖的居家運動新方法。糖尿病患者有氧運動的方法很多，例如步行、騎車、爬山等，最常用的方法為步行。而八段錦也是一種有氧運動，有氧運動是一種全身大肌肉群參加的周期性連續性運動，運動強度相當于最大吸氧量40%～60%時能量代謝，以有氧代謝為主。

本次研究的結果表明，治療后，兩組患者血糖指標（空腹血糖、非空腹血糖、果糖胺、糖化血紅蛋白）、血脂指標（總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇）均顯著降低，而血脂指標（高密度脂蛋白膽固醇）均顯著增加。說明常規治療是有效的。觀察組患者血糖指標（空腹血糖、非空腹血糖、果糖胺、糖化血紅蛋白）、血脂指標（總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇）均明顯低于對照組，血糖指標（空腹血糖、非空腹血糖、果糖胺、糖化血紅蛋白）達標情況均明顯好于對照組，血脂指標（高密度脂蛋白膽固醇）明顯高于對照組，說明八段錦結合常規治療法的應用效果更佳，可更為顯著的改善患者的血糖水平與血脂狀況，值得臨床推廣使用。

（收稿日期：2015-09-18）endprint