依折麥布聯合瑞舒伐他汀在2型糖尿病合并高脂血癥患者中的臨床研究

鐘冬梅　陳鎮濤　連運興

[摘要]目的探討依折麥布聯合瑞舒伐他汀在2型糖尿病合并高脂血癥患者中的應用效果。方法選取本院2011年12月～2014年12月診治的2型糖尿病合并高脂血癥患者176例，對其臨床資料進行回顧性分析，88例患者采用瑞舒伐他汀治療設為對照組，88例患者采用依折麥布聯合瑞舒伐他汀治療為觀察組，比較兩組患者治療前后血脂指標改變情況、血糖指標改變情況、肝腎指標改變情況、臨床療效、不良反應情況。結果治療后，兩組患者總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、空腹血糖、餐后2h血糖均顯著降低，高密度脂蛋白膽固醇均顯著增加。觀察組患者總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、空腹血糖、餐后2h血糖均明顯低于對照組，高密度脂蛋白膽固醇、總有效率均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前后，兩組患者肝腎指標均無明顯改變，不良反應的差異無統計學意義（P>0.05）。結論依折麥布聯合瑞舒伐他汀是治療2型糖尿病合并高脂血癥的有效方法，可明顯改善患者的血脂狀況，有助于控制患者的血糖水平。

[關鍵詞]依折麥布；瑞舒伐他汀；2型糖尿病；高脂血癥

[中圖分類號]R587.1；R589.2 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2015）22-43-04

2型糖尿病是臨床常見的內分泌紊亂病癥之一，也是目前危害公眾身體健康的主要疾病之一，可引發多種相關的并發癥而危及患者的預后。血脂異常是2型糖尿病患者常見的并發癥，2型糖尿病合并高脂血癥會增加治療難度，還會提高動脈粥樣硬化的發生風險，而目前臨床治療以藥物治療為主。瑞舒伐他汀是臨床常見的降脂類藥物，作用于機體后，可有效降低膽固醇水平。依折麥布是膽固醇抑制吸收劑，有助于控制機體血脂水平。為了探討依折麥布聯合瑞舒伐他汀在2型糖尿病合并高脂血癥患者中的應用效果，此次研究選取2型糖尿病合并高脂血癥患者176例，對其臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本院2011年12月一2014年12月診治的2型糖尿病合并高脂血癥患者176例，糖尿病診斷均符合《中國2型糖尿病防治指南》標準，高脂血癥診斷均符合《中國成人血脂異常防治指南》標準，排除患有器質性疾病、精神疾病的患者。對所選患者的臨床資料進行回顧性分析，對照組患者88例，年齡為57～72歲，平均（63.4±4.9）歲，其中男54例，女34例。觀察組患者88例，年齡為55～73歲，平均（63.8±5.2）歲，其中男52例，女36例。兩組年齡、性別等，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均被給予基礎治療，包括飲食控制，降糖藥物治療。

對照組患者采用瑞舒伐他汀（英國阿斯利康制藥有限公司生產，J20090092，規格10mg）治療，口服10mg/次，1次/d，療程12周。

觀察組患者采用依折麥布（杭州默沙東制藥有限公司生產，J20130067，規格10mg）聯合瑞舒伐他汀治療。瑞舒伐他汀用法同對照組，依折麥布口服10mg/次，1次/d，療程12周。

1.3評定標準

2型糖尿病合并高脂血癥患者臨床療效的評定標準：（1）顯效。總膽固醇下降≥20%，三酰甘油下降≥40%，高密度脂蛋白膽固醇升高≥0.26mmol/L。（2）有效。總膽固醇下降10—20%，三酰甘油下降20～40%，高密度脂蛋白膽固醇升高0.1～0.26mmol/L。（3）無效。總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇均無明顯改變。（4）總有效=顯效+有效。

1.4統計學方法

SPSS16.0軟件行統計學分析，計量資用（x±s）的形式表示，采用t檢驗，計數資料采用x²檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療前后血脂比較

治療后，兩組總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇降低（P<0.05），兩組高密度脂蛋白膽固醇增加（P<0.05）。觀察組總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇低于對照組（P<0.05），觀察組高密度脂蛋白膽固醇高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組治療前后血糖比較

治療后，兩組空腹血糖、餐后2h血糖降低（P<0.05）。觀察組空腹血糖、餐后2h血糖低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3兩組治療前后肝腎功能比較

治療前后，兩組患者肝腎指標均無明顯改變（P>0.05）。見表3。

2.4兩組臨床療效比較

觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。見表4。

3討論

2型糖尿病是一種最常見的內分泌代謝疾病，具有遺傳易感性，在環境因素的觸發下發病。近年來，社會經濟大幅增加，生活方式也發生了明顯改變，而運動量明顯減少，加之老齡化發展，使得糖尿病的發病率逐年增加，嚴重影響著公眾的身體健康。2型糖尿病可引發多種相關的并發癥。血脂異常是2型糖尿病患者常見的并發癥。高脂血癥常為高脂蛋白血癥，也是臨床常見病癥。2型糖尿病合并高脂血癥會明顯增加患者的治療難度。

目前臨床治療以藥物治療為主。此次研究選用了瑞舒伐他汀與依折麥布，分析如下：瑞舒伐他汀是較為傳統的治療藥物，屬于選擇性HMG—CoA還原酶抑制劑，作用于機體后，可3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A將轉變為甲戊酸鹽-膽固醇前體限速酶，從而達到降脂的效果。瑞舒伐他汀不但可以增加低密度脂蛋白膽固醇的細胞表面受體數目，還可提高其吸收和分解的速度，這樣可以減少低密度脂蛋白膽固醇的數目，有助于控制血脂，因而認為瑞舒伐他汀可用于2型糖尿病合并高脂血癥的治療。

依折麥布也可用于高脂血癥的臨床治療，可將其作為飲食控制以外的輔助治療，可單獨或與HMG-CoA還原酶抑制劑聯合應用于治療原發性（雜合子家族性或非家族性）高膽固醇血癥的治療。依折麥布能選擇性抑制小腸膽固醇轉運蛋白，可明顯減輕機體腸道膽固醇的吸收，有助于降低肝臟膽固醇儲量并改善機體血漿膽固醇狀況。依折麥布是他汀治療的理想伴侶，與他汀劑量加倍或換用更強效的他汀相比，可提供更佳的低密度脂蛋白膽固醇治療達標率，且安全性和耐受性良好。

本次研究的結果表明，依折麥布聯合瑞舒伐他汀是治療2型糖尿病合并高脂血癥的有效方法，可明顯改善患者的血脂狀況，能顯著降低總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇等諸多指標，同時提高高密度脂蛋白膽固醇水平，其效果明顯好于單用瑞舒伐他汀。

依折麥布聯合瑞舒伐他汀治療2型糖尿病合并高脂血癥時，有助于控制患者的血糖水平，在空腹血糖、餐后2h血糖均有所體現。依折麥布聯合瑞舒伐他汀治療2型糖尿病合并高脂血癥的療效也遠遠好于單用瑞舒伐他汀，有助于改善患者的預后。

治療前后，兩組患者肝腎指標均無明顯改變，不良反應的差異無統計學意義，說明依折麥布聯合瑞舒伐他汀治療2型糖尿病合并高脂血癥是安全有效的，不會引發過多的不良反應，值得臨床推廣使用。但此次研究也存在一定的弊端，樣本量較少，仍需要進一步擴大，觀察時間較短，仍需要進一步延長。endprint