對接受胸壁結核病灶清除術的患者實施整體護理的效果評析

郭 妮

（西安市胸科醫院外科 陜西 西安 710000）

胸壁結核是臨床上較為常見的一種胸壁疾病[1]。此病患者多為青少年或年老體弱者。進行胸壁結核病灶清除術是臨床上治療胸壁結核的常用方法[2]。最新的臨床實踐證實，對接受胸壁結核病灶清除術的患者實施整體護理的臨床效果很好。為了進一步探討對接受胸壁結核病灶清除術的患者實施整體護理的臨床效果，筆者選取我院在2014年1月至2016年2月期間接收的120例胸壁結核患者作為研究對象，并對其進行了以下研究，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2014年1月至2016年2月期間接收的120例胸壁結核患者作為研究對象。這120例患者的病情均符合胸壁結核的臨床診斷標準，且均經超聲檢查和穿刺活檢得到確診[3]。按照隨機方案將這120例患者分成整體護理組（60例）和常規護理組（60例）。在整體護理組60例患者中，有男性31例，女性29例。他們的年歲在14歲至62歲之間，平均年歲為（31.5±4.3）歲。他們中胸壁結核的超聲圖像表現為實性回聲型的患者有12例，為液性透聲型的患者有18例，為液實混合型的患者有30例。他們的平均住院時間為（45.5±10.5）天。在常規護理組60例患者中，有男性30例，女性30例。他們的年歲在15歲至62歲之間，平均年歲為（31.8±4.1）歲。他們中胸壁結核的超聲圖像表現為實性回聲型的患者有12例，為液性透聲型的患者有22例，為液實混合型的患者有26例。他們的平均住院時間為（46.2±12.1）天。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 在這兩組患者接受胸壁結核病灶清除術期間，對常規護理組患者進行常規護理，具體的護理方法是：（1）護理人員對患者進行術前檢查。（2）護理人員遵照醫囑對患者進行用藥指導。（3）護理人員對患者進行健康教育和生活護理。（4）在患者住院期間，護理人員定時對其病房進行清潔和消毒。（5）護理人員對患者圍手術期內病情的變化情況進行詳細的記錄。

1.2.2 在進行常規護理的基礎上，對整體護理組患者進行整體護理。進行整體護理的具體方法是：（1）在患者入院后，護理人員通過觀察其生命體征和肢體活動能力的變化情況，對其手術耐受度進行評估，并根據其具體情況為其制定個性化的護理計劃。（2）進行胸壁結核病灶清除術的患者因不了解實施該手術的方法，常會出現恐懼、緊張和焦慮等負面情緒。因此，在進行手術前，護理人員要多與患者聊天，并根據其情緒的變化情況對其進行有針對性的心理疏導。（3）在患者接受手術前，護理人員遵照醫囑使用抗結核藥對其進行治療。在患者用藥治療期間，護理人員密切觀察其是否出現眩暈、耳鳴、聽力減退和肝功能受損等不良反應，一旦發現異常情況，應及時提醒醫生為患者調整用藥量。同時，護理人員要及時將患者病情的變化情況匯報給醫生。（4）在手術結束后，護理人員密切觀察患者心率、脈搏和血氧飽和度等生命體征的變化情況。在患者完全清醒后，護理人員每隔2小時對其生命體征進行1次檢測和記錄。（5）在患者的病情有所好轉后，護理人員指導其進行上肢功能鍛煉，以促進其上肢運動功能的恢復。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者接受護理的總有效率和對護理工作的總滿意率。總滿意率=滿意率+基本滿意率

1.4 護理效果評判標準[4]（1）明顯好轉：經護理，患者的臨床癥狀完全消失。對患者進行CT檢查的結果顯示，其結核病灶基本消失。（2）有所好轉：經護理，患者的臨床癥狀明顯好轉。對患者進行CT檢查的結果顯示，其結核病灶明顯縮小。（3）無效：經護理，患者的臨床癥狀未好轉。對患者進行CT檢查的結果顯示，其結核病灶未縮小。總有效率=明顯好轉率+有所好轉率

1.5 統計學處理[5]使用SPSS21.0軟件對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者接受護理的總有效率 整體護理組患者接受護理的總有效率為 95.0%，常規護理組患者接受護理的總有效率為75.0%。與常規護理組患者相比，整體護理組患者接受護理的總有效率更高，差異有統計學意義（χ2=10.769，P＜0.05）。詳見表1。

表1：對比兩組患者接受護理的總有效率

2.2 對比兩組患者對護理工作的總滿意率 整體護理組患者對護理工作的總滿意率為96.7%，常規護理組患者對護理工作的總滿意率為75.0%。與常規護理組患者相比，整體護理組患者對護理工作的總滿意率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

胸壁結核是臨床上較為常見的一種胸壁疾病。進行胸壁結核病灶清除術是臨床上治療胸壁結核的常用方法。為了探討對接受胸壁結核病灶清除術的患者實施整體護理的臨床效果，筆者選取我院在2014年1月至2016年2月期間接收的120例胸壁結核患者作為研究對象。按照隨機方案將這120例患者分成整體護理組和常規護理組。在這兩組患者接受胸壁結核病灶清除術期間，對常規護理組患者進行常規護理，在此基礎上，對整體護理組患者進行整體護理。護理結束后，對比兩組患者接受護理的總有效率和對護理工作的總滿意率。本次研究的結果顯示，與常規護理組患者相比，整體護理組患者接受護理的總有效率和對護理工作的總滿意率更高。這與張仁環、蔡蘭英和肖玉蘭等人的研究結果相似[6]。

綜上所述，對接受胸壁結核病灶清除術的患者實施整體護理的臨床效果顯著，能夠提高其對護理工作的滿意度。

[1] 呂曉武,張亞潔,賈赤宇等.胸壁結核性創面不同治療方法的認識和評析[J].醫學與哲學,2015,(10):67-69,97.

[2] 梅雪陶,周淑琴.對行胸壁結核切除術的患者實施圍術期護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2015,13(13):141-142.

[3] 呂洪范,劉天驥.中西醫結合治療護理胸壁結核49例[J].四川中醫,2005,23(10):73

[4] 馮志清,張才柱.中西醫結合治療慢性膿胸80例[J].光明中醫,2010,25(7):1258-1259

[5] 楊雙梅.59例胸壁結核外科治療圍手術期護理[J].臨床肺科雜志,2011,16(6):983.

[6] 張仁環,蔡蘭英,肖玉蘭等.強化整體護理理念對四肢關節結核患者術后護理質量的影響[J].現代臨床護理,2011,10(3):20-22.

[7] 麥慧,鄧松英,唐艷萍等.復發肺結核患者不良遵醫行為調查分析及對策[J].海南醫學,2010,21(12):137-138.