對行手術治療的腰椎間盤突出癥患者進行綜合護理的效果研究

張 莉

（昆山巿中醫醫院脊柱骨科 江蘇 昆山 215300）

腰椎間盤突出癥是一種常見的骨科疾病。該病患者在腰椎間盤突出后，會因脊髓神經根受到壓迫而出現腰部、腿部不適等癥狀[1]。手術療法是目前臨床上治療該病的首選療法。筆者現在以我院收治的100例進行手術治療的腰椎間盤突出癥患者為對象，研究分析對其進行綜合護理的效果。現將研究方法及結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2012年4月至2015年11月間我院收治的100例接受手術治療的腰椎間盤突出癥患者。我們將這100例患者隨機分為實驗組和對比組，每組各有患者50例。在對比組50例患者中，男性患者有28例，女性患者有22例，其年齡為19～67歲，平均年齡為（47.6±28.3）歲，其病程為8個月～4年，平均病程為（2.2±0.6）年；在實驗組50例患者中，男性患者有26例，女性患者有24例，其年齡為20～66歲，平均年齡為（48.2±28.8）歲，其病程為9個月～4年，平均病程為（2.4±0.7）年。兩組患者在一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后，均擇期對其進行手術治療，具體的方法是：在患者的腰背部作切口，切除部分椎板和關節突，或經椎板間隙切除椎間盤，對于合并腰椎不穩、腰椎管狹窄的患者，需同時為其進行脊柱融合術。在此過程中，對對比組患者進行術前護理、術中護理配合、術后護理及日常護理等常規護理，對實驗組患者在進行上述常規護理的基礎上進行綜合護理。進行綜合護理的具體方法是：

1.2.1 進行心理護理 腰椎間盤突出癥會引發明顯的身體不適及肢體功能障礙，因此該病患者的心理壓力較大。在患者入院后，護士要協助其完成各項常規檢查，并為其解釋進行每項檢查的目的。在患者進入病房后，護士要為其講解腰椎間盤突出癥的發生原因，同時為其介紹手術療法的優勢及流程，并為其列舉手術成功的病例，以加強其對病癥及手術方案的了解，使其能夠積極地配合手術治療。此外，護士還要耐心地解答患者提出的疑問，以減輕其心理負擔，消除其疑慮。

1.2.2 進行生活護理 護士要幫助患者養成良好的飲食習慣，讓其多進食富含蛋白質、高能量、易消化的食物及新鮮的水果蔬菜，以提高其免疫力，預防便秘的發生。護士要囑咐患者嚴格按照作息時間表中的規定進行休息，并保證充足的睡眠。術前，護士要指導患者進行大小便練習，以免其在術后發生尿潴留、排便障礙等情況。

1.2.3 進行體位護理 手術后，護士要輔助患者仰臥在硬板床上，并用軟墊支撐其背部，以避免其手術創口受到壓迫。同時，護士要囑患者將脊柱維持在過伸位、不可扭轉軀干，并定時輔助其進行翻身，以避免發生褥瘡。此外，護士還要經常查看患者的手術創口，并保持敷料的干凈和整潔。

1.2.4 進行對癥護理 手術后，護士要密切監測患者各項生命體征的變化情況，并定期對手術切口進行消毒，以避免切口感染的發生。護士要定期檢查患者下肢神經的傳導功能是否正常，一旦其出現二便失禁的情況要立即報告醫師。同時，護士還要密切觀察患者的表情變化，并詢問其是否感覺到疼痛，必要時可遵醫囑使用鎮痛劑為痛感較為劇烈的患者進行治療。此外，護士還要準確記錄引流管的引流量以及引流液的顏色和性態，并確保引流管的暢通。

1.2.5 進行康復訓練 手術后，護士要教會患者進行規范的翻身動作和躺臥姿勢，并讓其進行被動下肢鍛煉，以預防肌肉和關節發生攣縮。術畢1～2天后，護士可指導患者在護具的保護下進行下肢抬高鍛煉。術畢3～4天后，護士可指導患者進行蹬腿練習，并輔助其進行主動屈膝、屈髖等鍛煉。術畢1周后，護士可指導患者進行腰部肌肉的鍛煉，以增強肌肉的韌度和力量，從而提高肌肉對腰椎關節的約束能力。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效的評價標準 ①臨床治愈：患者腰腿部不適等臨床癥狀及各項病理體征均完全消失。②顯效：患者腰腿部不適等臨床癥狀及各項病理體征基本消失。③好轉：患者腰腿部不適等臨床癥狀及各項病理體征明顯緩解。④無效：患者腰腿部不適等臨床癥狀及各項病理體征沒有明顯的改善，無法進行正常的工作及生活。治療的總有效率＝臨床治愈率＋顯效率＋好轉率。

1.3.2 護理滿意度的評價標準 采用我院自制的護理滿意度調查表對兩組患者的滿意度進行評價，評價等級分為滿意、一般滿意和不滿意3個等級。總滿意率＝滿意率＋一般滿意率。

1.4 統計學分析方法 將本次研究的所得數據錄入SPSS17.0統計學軟件中進行統計學處理，當P＜0.05時視為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 實驗組患者的臨床療效明顯優于對比組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表 1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者對護理工作滿意度的比較 實驗組患者對護理工作的滿意度為90.0%，對比組患者對護理工作的滿意度為76.0%，實驗組患者對護理工作的滿意度明顯高于對比組患者，差異具有統計學意義（χ2＝6.52，P＜0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出癥患者多存在腰部疼痛、下肢麻木及下肢功能減退等臨床癥狀，這是因為患者的髓核、纖維環及軟骨板等椎間組織發生了病變，并對脊髓神經根造成壓迫或刺激所致[2]。目前，臨床上常采用手術的方法治療該病。但患者在圍手術期極易發生尿潴留、排便障礙、褥瘡及手術切口感染等不良事件[3]。綜合護理是指對與患者息息相關的各個護理環節、影響因素進行分析，然后據此為其提供更加完善、合理、人性化的護理服務[4，5]。本次研究結果顯示，實驗組患者的臨床療效明顯優于對比組患者，實驗組患者對護理工作的滿意度明顯高于對比組患者。

綜上所述，對接受手術治療的腰椎間盤突出癥患者進行綜合護理的臨床效果顯著，此護理方法不僅能促進患者肢體功能的恢復[6]，還能促進醫患和諧、減少醫療糾紛事件的發生率，值得在臨床上推廣應用。

[1] 向萍,譚益云,藍燦.臨床護理路徑式管理在腰椎間盤突出癥圍術期康復訓練中的應用[J].醫學理論與實踐,2013,10:1367-1369.

[2] 張靂.臨床護理路徑式管理在腰椎間盤突出癥圍術期康復訓練中的應用[J].大家健康(學術版),2013,17:138-139.

[3] 李小容.階梯式康復護理干預對微創腰椎間盤突出患者術后恢復的影響[J].吉林醫學,2014,27:6156-6157.

[4] 程波,袁芳,陳曉莉.達標理論在腰椎間盤突出癥術后康復訓練中的應用效果[J].護理管理雜志,2014,03:206-208.

[5] 張美娟,莫朝媚,盧宗君,叢琳.早期康復護理干預對腰椎間盤突出癥術后恢復的效果分析[J].重慶醫學,2013,35:4247-4248+4251.

[6] 鞠洋,鄔波.系統康復訓練對腰椎間盤突出癥術后患者康復的影響[J].遼寧中醫藥大學學報,2013,12:195-197.