為重度紅臀的新生兒采用局部涂擦紫草油結合吹氧法進行護理的體會

王 珍

（漢口醫院 湖北 武漢 430010）

新生兒紅臀是臨床上常見的新生兒疾病[1]。此病患兒的臨床癥狀主要為臀部、會陰部等處的皮膚發紅、出現斑丘疹或皰疹。新生兒紅臀主要是因新生兒的尿布更換不及時或未洗凈所致。此病患兒的病情若較重可誘發細菌或念珠菌感染，甚至可使患處皮膚發生潰瘍、剝脫或糜爛等癥狀[2]。近年來，我院為發生重度紅臀的新生兒采用局部涂擦紫草油結合吹氧法進行護理，取得了理想的效果，現將相關的情況報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究中的76例患兒均為2013年6月至2015年6月我院收治的發生重度紅臀的新生兒。在這些患兒中，有男性患兒36例、女性患兒30例，其胎齡為38-42周，在入院時其日齡為1-29d，其體重為2500～4000g。在這些患兒中，經剖宮產分娩的患兒有32例，經順產分娩的有44例。這些患兒均有臀部皮膚潮紅、長紅疹等癥狀，多數患兒還伴有患處皮膚潰 破、脫皮、糜爛及發生繼發性感染等情況。將這些患兒隨機分為對照組和實驗組，每組各38例患兒。兩組患兒的一般資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 為兩組患兒應用三合粉、3%的硼酸溶液、氧化鋅油或含抗菌藥物的爐甘石洗劑進行治療。將對照組患兒置于暖箱中，根據其體溫調節暖箱內的溫度，并充分暴露其臀部。在患兒每次排便后及時清洗其臀部皮膚，使其臀部的皮膚保持干燥。為患兒勤換尿布，盡量為其使用質地柔軟透氣的尿布，在洗滌尿布時使用刺激性小的洗滌用品或僅用熱水進行洗滌。在此基礎上，為實驗組患兒采用局部涂擦紫草油結合吹氧法進行護理，具體的護理方法為：將適量的新疆紫草與純芝麻香油按照1∶3的比例混合在一起，調入少量新鮮的大蒜末及冰片，經高溫熬煮后裝入無菌的容器中。用碘伏對患兒患處的皮膚進行消毒處理，用棉簽蘸取適量的紫草油，涂抹在其患處的皮膚上。在將吸氧面罩與供氧裝置連接后罩在患兒臀部的皮膚上（應與其皮膚相距0.5厘米，避免接觸其皮膚），以5～10L/min的氧氣流速對其進行吹氧治療，待其患處的皮膚干燥后為其局部涂抹紫草油，使其局部皮膚上形成一層保護膜，每日治療3-4次[3]。在對患兒進行涂抹紫草油等操作時應嚴格執行無菌操作的原則，以免其發生局部感染。在對兩組患兒進行治療期間應對其使用過的物品（尤其是杯子、勺子等）進行及時的清洗及消毒，以免其發生腸道感染。患兒若發生腹瀉，應防止其發生電解質紊亂、皮膚干燥、免疫力下降等并發癥，并詳細記錄其排便的次數及臨床癥狀的變化情況。在為患兒喂食奶粉時應注意沖調奶粉的水溫，并對奶瓶進行嚴格的消毒處理。

1.3 療效判定標準 顯效：在對患兒進行治療和護理24h內其患處皮膚糜爛的癥狀得到顯著的緩解，在對其進行治療和護理2d內其皮膚水腫、紅疹等臨床癥狀完全消失。有效：在對患兒進行治療3d內其患處皮膚糜爛的癥狀有所減輕，其皮疹和皮膚水腫等臨床癥狀得到一定的控制。無效：經治療，患兒未達到以上的標準。治療的總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析 使用SPSS14.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患兒治療的總有效率為94.7%，對照組患兒治療的總有效率為78.9%。與對照組患兒相比，實驗組患兒治療的總有效率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患兒臨床療效的分析（n,%）

3 討論

新生兒的皮膚發育尚不完善，對疾病的防御能力較弱，而且皮脂腺的分泌很活躍。皮脂腺的分泌物在發生氧化后形成的皮質酸可作為大多數真菌、細菌生長繁殖的養分[4]。因此，新生兒，尤其是發生腹瀉的新生兒罹患紅臀的幾率較高。新生兒重度紅臀患兒的病情與發生細菌、真菌感染有密切的關系，其患處常可檢出金黃色葡萄球菌、白色念珠菌及鏈球菌。研究發現，為新生兒重度紅臀患兒采用局部涂擦紫草油聯合吹氧法進行護理能有效抑制其患處微生物的生長繁殖，緩解其局部的炎癥反應，降低其感染性并發癥的發生率，改善其患處組織缺氧的狀況。在本次研究中，為患兒局部涂擦的紫草油主要由香油、紫草、冰片及大蒜制成。中醫認為，香油、紫草、冰片具有涼血活血、清熱解毒的功效。臨床研究證實，大蒜中所含的大蒜素具有類似抗生素的抗菌效果[5]。因此，外涂紫草油法在治療新生兒紅臀方面具有較好的效果。

本次研究的結果顯示，與對照組患兒相比，實驗組患兒治療的總有效率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，為發生重度紅臀的新生兒采用局部涂擦紫草油結合吹氧法進行護理可取得理想的效果，此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 趙秀花. 局部吹氧加康復新治療新生兒重度紅臀的觀察與護理[J]. 現代中西醫結合雜志,2011,02:230-231.

[2] 李研,馬麗萍,郭芳. 紫草油聯合局部吹氧治療新生兒重度紅臀的護理體會[J]. 大家健康(學術版),2014,01:275.

[3] 董琴,羅燦瑾. 夫西地酸乳膏聯合局部氧療治療新生兒紅臀的療效觀察與護理[J]. 中國保健營養,2013,04:885-886.

[4] 徐東紅,李燕妮. 新生兒紅臀局部氧療的療效觀察[J]. 當代護士(中旬刊),2014,11:109-110.

[5] Giannakopoulou Christina,Korakaki Eftichia,Hatzidaki Elef theria,Manoura. Antonia,Aligizakis Agisilaos,Velivasakis E mmanuel. Peroneal nerve palsy: a complication of umbili cal artery catheterization in the full-term newborn of a mother with diabetes.[J]. Pediatrics (English Edition),2002,1094.