對行陰式子宮切除術的患者進行全面護理的效果研究

黃 潤

（云南省紅河州蒙自市人民醫院 云南 蒙自 661100）

陰式子宮切除術是利用陰道這一自然腔道對患者的子宮進行切除的一種手術方式。臨床上常用這種手術治療子宮脫垂等疾病。由于陰式子宮切除術不需要在患者的腹腔進行操作，因此這種手術對患者腹腔內臟器的影響極小，具有手術創傷小、無體表切口、患者的住院時間較短、康復較快等優點[1]。對接受陰式子宮切除術的患者進行積極有效的護理是保證手術順利進行的關鍵[2]。在本次研究中，為了探討分析對接受陰式子宮切除術的患者進行全面護理的效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2014年7月至2015年7月間我院收治的60例接受陰式子宮切除術的患者，我們將其隨機分為全面組和常規組，每組各有患者30例。其中全面組患者的平均年齡為（45.2±3.1）歲，常規組患者的平均年齡（39.4±3.3）歲，兩組患者的臨床表現及各項檢查結果均符合子宮脫垂的臨床診斷標準，并且兩組患者在一般資料方面的差異均不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究對象的納入標準是：①無開腹手術史的患者。②子宮活動度較好的患者。③無外科合并癥的患者。④無明顯手術禁忌癥的患者[3]。

1.2 護理方法 對常規組患者進行術前護理、術中護理配合、術后護理及日常護理等常規護理，對全面組患者在進行上述常規護理的基礎上進行全面護理。進行全面護理的具體方法是：

1.2.1 進行術前全面護理

1.2.1.1 進行心理護理 在患者入院后，護士要為其講解子宮脫垂的相關知識，并告知其病情的嚴重程度。同時，護士還要積極主動地關心、體貼患者，并用通俗易懂的語言為其介紹手術的流程、目的及重要性。此外，護士還要耐心地解答患者提出的問題，以消除其心中的顧慮及緊張、焦慮等負性情緒，幫助其樹立起戰勝疾病的信心。

1.2.1.2 進行術前檢查 在手術前，護士要幫助患者完全各項常規檢查，比如心電圖檢查、血型檢驗、B超檢查、凝血時間測定等。

1.2.1.3 進行腸道準備 護士要叮囑患者在手術開始前的12個小時內禁食，并在手術開始前的4～6個小時以內禁飲。護士要根據患者的具體病情及其全身的營養狀況采用靜脈滴注的方式為患者進行營養支持治療，并在術前為其進行兩次灌腸治療，同時讓其口服250ml的甘露醇（由江蘇四環生物制藥有限公司生產，批準文號為H32024951；規格：250ml）及電解質散進行清腸治療。

1.2.2 進行術后全面護理

1.2.2.1 進行生活護理 護士要密切觀察患者各項生命體征的變化情況，如心率、血壓、呼吸頻率等?；颊咄耆K醒后，護士要將其推回病區，并讓其去枕平臥6個小時。手術結束后，若患者出現劇烈疼痛的情況，護士要引導患者進行深呼吸，必要時可遵醫囑使用適量的止痛劑為其進行治療。1.2.2.2 對會陰傷口的護理 囑咐患者保持會陰清潔，用5%碘伏溶液擦洗會陰部，擦洗過程中若出血量大，則需告知醫生，并進行相對應的治療。

1.2.2.3 對導尿管的護理 手術結束后，患者需留置導尿管2～3d。因此，護士要對導尿管進行妥善的固定，并確保導尿管的通暢，同時每天為患者更換尿袋。在為患者拔出導尿管的前1天，護士要對導尿管進行夾管操作，然后每隔2～4個小時開放1次導尿管，并指導患者進行縮肛練習，以鍛煉患者的膀胱括約肌和肛門括約肌，使其能夠順利地進行排尿和排便[5，6]。

1.2.2.4 進行飲食和排便護理 在手術結束后的24個小時以內，護士要囑咐患者禁食禁水，術畢1天后可讓其進食流食，待其肛門排氣后可讓其進食半流食，此后可根據其恢復情

1.3 觀察指標 ①兩組患者的住院時間。②兩組患者對護理工作的滿意率。

1.4 統計學分析方法 采用SPSS19.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學處理分析，計量數據采用平均值±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異具有統計學意義。

2 結果

這60例子宮脫垂患者的手術均順利完成，術后均未發生任何嚴重的并發癥。其中全面組患者的平均住院時間為（5.8±2.1）d，常規組患者的平均住院時間為（9.1±1.7）d，全面組患者的住院時間明顯短于常規組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。全面組患者對護理工作的滿意率為93.33%，常規組患者對護理工作的滿意率為73.33%，全面組患者對護理工作的滿意率明顯高于常規組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。況逐漸讓其進食普食?；颊呷粼谛g畢72個小時以后仍未大便，則可讓其口服39ml的石蠟油，以預防便秘。

1.2.2.5 預防并發癥的護理 護士要囑咐患者盡早下床活動，以預防褥瘡、血栓及下肢靜脈曲張的發生。

1.2.2.6 進行出院指導 在患者出院前，護士要囑咐其多進食高蛋白、高維生素及高熱量的食物，禁食辛辣、油膩等刺激性較強的食物，同時避免進行高強度的體力勞動。此外，護士還要叮囑患者在出院后的1個月內禁止盆浴，并在出院后的3個月內禁止性生活。

表1 兩組患者對護理工作滿意率的比較

3 討論

陰式子宮切除術是一種經陰道微創手術。這種手術與傳統的開腹子宮切除術相比，具有手術創口小、患者的住院時間短、術后并發癥的發生率較低等優點，更易于被女性患者所接受[4]。為了進一步提高陰式子宮切除術的臨床效果，對受術者進行積極的、全面的護理就顯得尤為重要。本次研究結果顯示，全面組患者的住院時間明顯短于常規組患者，全面組患者對護理工作的滿意率明顯高于常規組患者。

綜上所述，對接受陰式子宮切除術的患者進行全面護理的臨床效果十分顯著，此護理方法不僅能提高患者的臨床療效，還能縮短其住院的時間、提高其對護理工作的滿意度，值得在臨床上推廣應用。

[1] 王紅,董蘭俠,韓素花等.陰式全子宮切除術病人圍術期的心理護理[J].全科護理,2008,6(33):3031-3033.

[2] 徐海燕,杜鳳娟.陰式子宮切除的圍術期護理體會[J].基層醫學論壇,2011,15(24):708-709.

[3] 房佩娣,樓萍靜.非脫垂子宮經陰道切除術患者40例的護理[J].解放軍護理雜志,2008,25(8):55-56.

[4] 劉君麗.陰式子宮切除術42例圍手術期護理[J].醫學理論與實踐,2013,26(8):1095-1097.

[5] 鄒海英.80例陰式全子宮切除術圍術期的臨床護理[J].中國民族民間醫藥,2013,22(23):152-152.

[6] 郝麗,杜鵑,張云霞等.陰式全子宮切除術圍術期護理體會[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(16):168-168.