對糖尿病患者進行優質延續性護理的效果分析

涂 娜

(南昌大學第二附屬醫院內分泌科 江西 南昌 330006)

糖尿病是臨床上較為常見的一種慢性代謝性疾病。此病具有病程長、并發癥多等特點[1]。 糖尿病患者的主要臨床表現為多食、多飲、多尿和體重下降等，可嚴重影響其生活質量[2]。為了探討對糖尿病患者進行優質延續性護理的臨床效果，筆者選取2012年12月至2014年12月期間在我院接受治療后病情好轉出院的240例糖尿病患者作為研究對象，并對其進行了以下研究，現報告如下：

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料 將2012年12月至2014年12月期間在我院接受治療后病情好轉出院的240例糖尿病患者作為研究對象。按照隨機方案將這240例患者分成常規護理組（120例）和優質護理組（120例）。在常規護理組患者中，有男性68例，女性52例。他們的年歲在31歲至77歲之間，平均年歲為（48.43±11.62）歲。他們的病程在1年至11年之間，平均病程為（4.48±1.06）年。他們中合并并發癥的患者有89例（占74.17%）。在入院時，他們糖化血紅蛋白的水平為（8.19±1.07）%。在優質護理組患者中，有男性66例，女性54例。他們的年歲在32歲至77歲之間，平均年歲為（48.76±11.76）歲。他們的病程在2年至12年之間，平均病程為（4.27±1.16）年。他們中合并并發癥的患者有94例（占78.33%）。在入院時，他們糖化血紅蛋白的水平為（8.42±1.36）%。兩組患者在性別、年歲、病程和糖化血紅蛋白的水平等臨床資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，詳情見表1。

表1 兩組患者各項臨床資料的對比

1.2 入組標準 （1）這些患者的病情均符合WHO制定的糖尿病的臨床診斷標準[3]。（2）在我院接受治療后病情好轉出院的患者。（3）自愿參與本次研究，且愿意接受短信隨訪和電話隨訪的患者。（4）在護理人員的協助下可進行自我管理的患者。（5）在出院后的6個月內不會離開居住地的患者。

1.3 排除標準 （1）合并有認知功能障礙或精神障礙的患者。（2）合并有惡性腫瘤的患者。（3）合并有腦、心、肝、腎功能不全的患者。

1.4 護理方法

1.4.1 在兩組患者出院后，對常規護理組患者進行常規延續性護理，具體的護理方法如下：（1）護理人員通過查詢相關的文獻資料和征求專家的意見制定隨訪表單。（2）護理人員通過電話隨訪的方式對患者進行系統性健康教育，并重點向其強調接受院外隨訪的重要性。（3）在患者出院的前1天，護理人員向其發放個性化出院教育手冊，并在出院教育手冊中為其詳細注明回院復查的時間。

1.4.2 在進行常規延續性護理的基礎上，對優質護理組患者進行優質延續性護理，具體的護理方法如下：（1）護理人員在營養師、專科醫師和運動康復師的指導下建立健康教育短信平臺，每隔1～2周向患者發送幾條關于糖尿病的健康教育短信，并在短信中提醒患者要定期回院復查。（2）護理人員為青少年患者建立QQ網絡交流群，并在QQ網絡交流群中解答患者提出的問題。（3）在患者出院后的15d、1個月、3個月、6個月、9個月和12個月等時間點，護理人員對其進行電話隨訪和上門隨訪，并在隨訪過程中叮囑其要定期回院參加糖尿病健康教育講座。在對患者進行隨訪時，護理人員要耐心地傾聽其內心的想法，并對其進行安撫和鼓勵。（4）在隨訪過程中，護理人員對患者進行糖尿病知識測試，并將測試成績優異的患者作為模范患者。同時，護理人員邀請模范患者拍攝關于如何保持良好生活習慣和飲食習慣的健康教育視頻，并將視頻發放給所有患者。（5）對于未按時接受隨訪的患者，護理人員可在2周內對其進行補充隨訪，并詳細記錄其未按時接受隨訪的原因和血糖的控制情況。（6）護理人員協同信息管理人員為患者構建與我院信息管理系統相連接的隨訪管理系統，并使用該管理系統對患者進行隨訪管理。（7）護理人員組織患者參加戶外運動集會和美食大比拼等集體活動，并在活動過程中對患者進行健康知識普及。（8）護理人員通過為聽講座的患者發放勛章的方法鼓勵其積極參加糖尿病知識講座，并為學習積極性高的患者開放優先復診的綠色通道。

1.5 觀察指標 觀察并記錄兩組患者的失訪率?；颊呤гL的評價標準[4]：（1）在進行電話隨訪時，患者的電話連續3天關機或無人接聽。（2）患者未在規定時間內來我院復查。（3）患者連續兩次拒絕接受隨訪。

1.6 統計學方法 對本次研究所獲得的數據進行詳細記錄，并將其錄入數據庫。使用統計學軟件SPSS20.0對本次研究所獲得的數據進行處理和分析，計數資料用百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

護理結束后，常規護理組患者的失訪率為30.00%（36/120），優質護理組患者的失訪率為8.33%（10/120）。與常規護理組患者相比，優質護理組患者的失訪率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者的失訪率 [n(%)]

3 討論

糖尿病是臨床上較為常見的一種慢性代謝性疾病。此病具有病程長、并發癥多等特點。 糖尿病患者的主要臨床表現為多食、多飲、多尿和體重下降等，可嚴重影響其生活質量。大量的臨床經驗表明，對糖尿病患者進行科學的隨訪干預，能夠有效地提高其自我管理能力，有助于其病情的控制[5]。近年來，隨著護理學研究的不斷深入，對糖尿病患者進行優質延續性護理的方法逐漸得到了臨床上的認可。 為了進一步探討對糖尿病患者進行優質延續性護理的臨床效果，為臨床上做好糖尿病患者的院外延續性護理工作提供參考，筆者選取2012年12月至2014年12月期間在我院接受治療后病情好轉出院的240例糖尿病患者作為研究對象。按照隨機方案將這240例患者分成常規護理組和優質護理組。在這兩組患者出院后，對常規護理組患者進行常規延續性護理，在此基礎上，對優質護理組患者進行優質延續性護理。護理結束后，對比兩組患者的失訪率。本次研究的結果顯示，常規護理組患者的失訪率為30.00%（36/120），優質護理組患者的失訪率為8.33%（10/120）。與常規護理組患者相比，優質護理組患者的失訪率更低。這與王潔、莫永珍等人的研究結果相似[5]。

綜上所述，對糖尿病患者進行優質延續性護理可有效地降低其失訪率。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 戴莉敏,貢浩凌,方英等.PDCA循環結合全程健康教育對糖尿病合并非酒精脂肪肝患者隨訪的效果觀察[J].中華護理雜志,2012,47(10):882-885.

[2] 馮群星,楊歡敏,周利琴等.1例2型糖尿病患者8年的護理隨訪[J].中華護理教育,2015,12(8):609-611.

[3] 金福碧,鄭和昕,林玲萍等."工作坊"式授權教育在老年2型糖尿病患者隨訪管理中的應用[J].護理與康復,2012,11(3):206-208.

[4] 王靜,方秀萍,章合生等.授權教育在2型糖尿病病人門診隨訪中的應用[J].護理研究,2013,27(11):1000-1002.

[5] 吳媛，延續性護理在糖尿病健康教育中運用的探討[J].吉林醫學，2011, 32(26):5609-5609.

[6] 王潔，莫永珍等.糖尿病護理門診患者失訪原因分析與對策[J].護理學報，2011,18(22):29-30.