對上消化道出血患者進行全程規范化護理的效果觀察

連艾巧

（徐州礦務集團第二醫院 江蘇 徐州 221011）

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道出血。該病主要由于胃底靜脈曲張破裂、消化道潰瘍、急性胃粘膜損傷及胃癌等所致[1]。相關的調查結果顯示，隨著我國居民生活習慣的改變及生活壓力的增大，上消化道出血的發病率呈逐年上升的趨勢。該病已成為臨床上常見的一種消化內科疾病。病情較重的消化道出血患者可因失血過多發生一系列的臨床癥狀，危及其生命安全[2]。為提高對上消化道出血患者進行治療的效果及我院護理服務的質量，我院對近兩年收治的部分上消化道出血患者進行了全程規范化護理，獲得了很好的效果，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2013年9月至2015年7月期間我院收治的62例上消化道出血患者。所有患者均存在慢性胃炎、或肝硬化、或消化道潰瘍等可導致其發生上消化道出血的疾病。這些患者進行大便潛血試驗的結果呈陽性。這些患者進行胃鏡檢查的結果顯示，其上消化道可見出血病灶。根據隨機數表法將這些患者分為規范化組和常規組，每組各31例患者。常規組中有男性患者19例，女性患者12例；其年齡為31～74歲，平均年齡為（56.9±4.7）歲；其中有14例患者因十二指腸潰瘍而發生上消化道出血，有9例患者因胃潰瘍而發生上消化道出血，有8例患者因食管胃底靜脈曲張破裂而發生上消化道出血，有1例患者因胃癌而發生上消化道出血。規范化組中有男性患者17例，女性患者14例；其年齡為33～70歲，平均年齡為（58.4±5.1）歲；其中有13例患者因十二指腸潰瘍而發生上消化道出血，有8例患者因胃潰瘍而發生上消化道出血，有9例患者因食管胃底靜脈曲張破裂而發生上消化道出血，有1例患者因胃癌而發生上消化道出血。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 為常規組患者進行常規護理，具體的方法是：糾正患者水電解質紊亂的情況，為其補充血容量。密切觀察患者的心率、脈搏、血壓及體溫等生命指標。讓患者進食溫涼、清淡的食物，讓病情嚴重的患者禁食。為規范化組患者進行全程規范化護理，具體的方法是。

1.2.1 對患者進行入院指導 護理人員積極熱情地接待患者及其家屬，為其安排床位、整理床鋪。耐心地為患者及其家屬介紹病區環境、管床護士、主治醫師等，幫助其減少對醫院環境的陌生感和不適感，消除其緊張等不良情緒。

1.2.2 對患者進行急救護理及病情觀察 對病情嚴重的患者，讓其絕對臥床休息，并對其進行心電監護，讓其吸氧。密切監測患者的生命體征。如果患者發生脈壓差變小、心率增快、血壓下降等低血量的表現，及時通知其主治醫師，并對其進行相應的急救處理。如果患者存在四肢冰冷、表情淡漠、煩躁不安及尿量減少等癥狀，護理人員及時為其補液，并對其采取保暖措施。在對患者進行快速補液時，密切監測其脈搏和血壓，防止其再次發生出血的情況。若患者存在大量嘔血的癥狀，將其頭部偏向一側，并將其下肢抬高，清除其呼吸道內的凝血塊。對呼吸困難的患者，使用負壓吸引器吸出其呼吸道內的分泌物、血液或嘔吐物，保證其呼吸道暢通，防止其發生窒息。同時，根據患者的病情對其使用適量的鎮靜藥物，以減輕其恐懼、焦慮等不良的情緒。

1.2.3 對患者進行心理護理 護理人員以和藹可親的態度與患者進行溝通，了解其身體的感受和心理狀態，盡量滿足其合理的要求，穩定其情緒。為患者講解與上消化道出血有關的知識，幫助其正確認識自身所患的疾病，以提高其對治療的依從性，增強其進行治療的信心。

1.2.4 對患者進行基礎護理 讓出血量大、嚴重嘔吐的患者禁食。若24h后患者無持續性出血的癥狀，可讓其服用少量的流質、溫涼、易消化的食物。待患者的病情穩定后，讓其遵循少食多餐、定時定量的飲食原則，避免食用辛辣、生冷、粗糙的食物，禁止其食用咖啡、濃茶、酒等具有刺激性的食物。為患者清除口腔內的嘔吐物，以防止其再次發生嘔吐、惡心的癥狀。保持患者的皮膚清潔，及時幫助其更換衣物。

1.2.5 對患者進行出院指導 在患者出院時，確保其正確掌握預防上消化道出血的知識。讓患者繼續保持合理的飲食習慣和作息習慣，按時服藥，保持情緒穩定、心態平和。告知患者一旦出現黑便、嘔血、乏力、上腹部不適及頭暈等癥狀，立即到醫院就診。

1.3 觀察指標及相關的判定標準[3]觀察兩組患者接受護理的效果。若患者的臨床癥狀完全消失，其進行大便潛血試驗的結果為陰性，則判定其接受護理的效果為痊愈。若患者的臨床癥狀基本消失，其進行大便潛血試驗的結果為陽性或陰性，則判定其接受護理的效果為好轉。若患者的臨床癥狀未得到明顯的改善，甚至在惡化，則判定其接受護理的效果為無效。總有效率=（痊愈例數+好轉例數）/總例數×100%。使用我院自制的問卷調查表調查患者對護理服務的滿意度。將患者對護理服務的滿意度分為不滿意、一般、滿意三個等級。總滿意率=（滿意例數+一般例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 本次研究的數據均采用相關的統計學軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者接受護理的效果 經護理，規范化組患者接受護理的總有效率明顯高于常規組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患者接受護理的效果（n/%）

2.2 兩組患者對護理服務的滿意度 經護理，規范化組患者對護理服務的總滿意率明顯高于常規組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 兩組患者對護理服務的滿意度（n/%）

3 討論

上消化道出血具有起病急、進展快的特點，易引發失血性休克，導致患者出現周圍循環衰竭，危及其生命安全。因此，對上消化道出血患者進行有效的急救和規范化的護理對保障其生命安全具有十分重要的意義[4]。對該病患者進行常規護理常常缺乏整體性和規范性，效果較差[5]。對患者進行包括病情觀察、心理護理、飲食指導、出院指導等全程規范化護理，能保證患者生命體征平穩，情緒穩定，使其積極地配合進行治療，有效地改善其臨床癥狀[6]。

綜上所述，對上消化道出血患者進行全程規范化護理的效果顯著，能促進其身體康復，提高其對護理服務的滿意度。

[1] 吳運蓮.護理干預在老年上消化道出血患者中的應用價值[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(20):40-42.

[2] 司銳,婁麗華,張秀艷，等.集束化護理措施在上消化道出血患者中應用效果觀察[J].河北醫學,2015,21(10):1724-1725.

[3] 趙青松.綜合護理干預應用于肝硬化上消化道出血患者效果的研究[J].國際護理學雜志,2015,0(8):1016-1018.

[4] 霍云英.優質護理對胃鏡治療上消化道出血患者心理和生理的影響[J].世界華人消化雜志,2014,0(31):4835-4839.

[5] 宋明芳.護理干預在肝硬化并發上消化道出血患者中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志：上旬版,2012,28(18):7-8.

[6] 李霞秋.預見性及針對性護理對肝硬化合并上消化道出血患者的影響[J].中國實用護理雜志：下旬版,2010,(11):6-7.