對行腹部手術的患者進行術中保溫護理的效果研究

張錦春

（廣東省惠州市中心人民醫院手術室 廣東 惠州 516001）

手術療法是一種療效確切但風險性較高的診療方法。據統計，在所有接受手術治療的患者中，有3%～25%的患者會發生各類術后并發癥，其中不乏死亡案例[1]。研究證實，在手術過程中，受術者常會因環境的改變、接受麻醉及輸液治療、肢體暴露在空氣中、應激能力下降等原因而出現體溫降低的情況[2]。這不僅會影響手術的順利進行，還會提升受術者術后并發癥的發生率，如切口感染、術后腸梗阻等。在本次研究中，為了探討分析對行腹部手術的患者進行術中保溫護理的臨床效果，筆者進行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2014年5月～2015年10月間我院收治的500例進行腹部手術的患者，其中男性患者有240例，女性患者有260例，其年齡為18～91歲，平均年齡為（57.5±11.5）歲，其中接受膽囊手術的患者有120例，接受闌尾手術的患者有155例，接受胃部手術的患者有72例，接受肝臟手術的患者有82例，接受疝修補術的患者有71例。我們采用隨機數表法將這500例患者分為對照組（250例）和觀察組（250例），兩組患者在年齡、性別及手術類型等一般資料方面的差異均不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究對象的納入標準是：①不存在認知功能障礙的患者。②精神狀態較好的患者。③年齡＞18歲的患者，④自愿參與本次研究，并簽署知情同意書的患者。

1.2 方法 兩組患者入院后，均擇期為其進行手術治療。在此過程中，為對照組患者進行術前準備、術中護理配合、術后護理及對癥護理等常規護理，為觀察組患者在進行上述常規護理的基礎上進行術中保溫護理。然后，觀察對比兩組患者的護理效果，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。進行術中保溫護理的具體方法是：①護理人員要在手術前預先將手術室內的溫度調節至24℃～26℃，并準備好電熱毯、橡皮布、循環水毯等設備。②大部分麻醉藥物均會導致受術者出現寒冷、緊張的情況。因此，醫護人員在手術過程中要盡量減少麻醉藥物的使用量。③在手術過程中，護理人員要密切配合醫師實施手術操作，并做好各類手術器械的保溫工作，以避免因手術器械過涼而導致患者出現應激反應。④對準備為患者輸注的血液和液體進行適當的加熱，使其溫度保持在35℃左右。⑤由于人體體表的散熱速度較快，因此護理人員要使用毛毯對患者的非手術區域進行遮蓋，以減少不必要的暴露。⑥對于老年患者或體質偏寒涼的患者，護理人員可將電熱毯墊在手術臺上，并使用一次性濕熱交換器對其吸入的氧氣進行適當的加熱。⑦用鹽水紗布覆蓋患者暴露的腸管組織，必要時還可對空置狀態下的創面進行覆蓋。⑧收集手術廢液，以避免手術廢液浸濕手術單。

1.3 觀察指標 ①兩組患者手術過程中的肛門溫度。②兩組患者不良事件的發生情況。

1.4 統計學分析方法 采用SPSS18.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學處理分析，計量數據采用平均值±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術各時段肛門溫度的比較 在手術開始時，兩組患者肛門溫度之間的差異不具有統計學意義（P＞0.05）。在手術結束時及患者蘇醒時，觀察組患者的肛門溫度與手術開始時相比無顯著差異，而對照組患者的肛門溫度較手術開始時有明顯的下降，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者手術各時段肛門溫度的比較（±s）

表1 兩組患者手術各時段肛門溫度的比較（±s）

注：*表示與觀察組相比，P＜0.05；△表示與手術開始時相比，P＜0.05

患者蘇醒時（℃）觀察組 36.7±0.4 36.5±0.2 36.4±0.5對照組 36.8±0.3 36.1±0.4 *△ 36.0±0.5 *△組別（n=250）手術開始時（℃）手術結束時（℃）

2.2 兩組患者不良事件發生情況的比較 觀察組患者不良事件的發生率明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者不良事件發生情況的比較（n）

3 討論

體溫是一項非常重要的人體生命指標。正常人的體溫基本保持在37℃左右，當人體的體溫低于36℃時，臨床上將這種情況稱為低體溫。據統計，在手術過程中，手術患者低體溫的發生率高達50%以上。低體溫的發生可對手術的效果及患者的術后康復速度造成嚴重的影響。在本次研究中，為了探討分析對行腹部手術的患者進行術中保溫護理的臨床效果，筆者為對照組患者進行常規護理，為觀察組患者在進行常規護理的基礎上進行術中保溫護理，然后對兩組患者的護理效果進行回顧性的對比分析。分析的結果顯示，在手術結束時及患者蘇醒時，觀察組患者的肛門溫度與手術開始時相比無顯著差異，而對照組患者的肛門溫度較手術開始時有明顯的下降，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者不良事件的發生率明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對接受腹部手術的患者進行術中保溫護理的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1] 錢赟.術中低體溫的發生及護理進展[J].當代護士2010，(10):2-3.

[2] 羅俊.術中低體溫預防的護理進展[J].臨床護理雜志，2013，12(1):49-52.