壓瘡防護記錄單在預防手術患者發生壓瘡方面的應用價值

黃春麗

（惠州市中心人民醫院手術室 廣東 惠州 516001）

壓瘡是指患者局部的皮膚組織因受到長期的擠壓，發生血液循環障礙及營養缺乏，失去正常的功能而引起潰爛和壞死的一類疾病。相關的研究結果表明，對手術患者發生壓瘡的風險進行準確評估，進而對其進行有針對性的護理干預可顯著降低其壓瘡的發生率[1]。近年來，我院采用壓瘡防護記錄單對部分接受手術治療的患者進行術前壓瘡風險評估及術中壓瘡防護等護理干預，取得了理想的效果，現將相關的情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究中的患者均為2015年1月至2015年12月在我院接受手術治療的165例患者。將這些患者隨機分為實驗組和對照組。實驗組有85例患者，對照組有80例患者。在實驗組患者中，有男性45例、女性40例，其年齡在39～71歲之間，平均年齡為（59.2±6.3）歲，其中在進行手術治療中取平臥位的患者有25例，在進行手術治療中取側臥位的患者有18例，在進行手術治療中取截石位的患者有20例，在進行手術治療中取俯臥位的患者有22例。在對照組患者中，有男性43例、女性36例，其年齡在42～70歲之間，平均年齡為（58.9±6.1）歲，其中在進行手術治療中取平臥位的患者有22例，在進行手術治療中取側臥位的患者有19例，在進行手術治療中取截石位的患者有21例，在進行手術治療中取俯臥位的患者有18例。兩組患者的年齡、性別等一般資料相比較差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對對照組患者進行術前備皮、用藥護理、病情觀察、術后并發癥護理等圍手術期常規護理。在此基礎上為觀察組患者應用壓瘡防護記錄單（其內容主要為術前壓瘡風險評估、術中壓瘡防護、術后壓瘡的預報與登記）進行預防壓瘡的護理干預，護理方案如下：

1.2.1 在術前對患者發生壓瘡的風險進行評估 在對患者進行手術治療前使用壓瘡防護記錄單對其發生壓瘡的風險進行評估，評估項目包括患者的年齡、皮膚的潮濕度、預計的手術時間、進行麻醉的情況、體質指數及手術體位等。根據對患者進行壓瘡風險評估的結果分析可導致其發生壓瘡的高危因素。在術前仔細檢查患者皮膚的狀況，若發現其已經發生壓瘡立即報告臨床醫師，以便其調整對患者進行手術治療的方案。

1.2.2 在術中為患者采取預防壓瘡的護理干預措施 在對患者進行手術治療的過程中應用壓瘡防護記錄單對其進行預防壓瘡的護理干預，護理方案如下：①根據施術者的要求及患者的病情使患者取正確的手術體位，并在其身體下方放置體位墊。②在術中若發現患者某些部位的皮膚長時間受壓，可在該處皮膚的下方放置啫喱墊。③在術中為患者置入導尿管前先在相應的位置放置尿墊，以免其發生局部皮膚被尿液浸濕的情況。④在術中保持患者的手術墊巾平整干燥，以免因手術墊巾褶皺潮濕使其局部皮膚受壓而誘發壓瘡。⑤在術中每隔2h檢查一次患者皮膚受壓的情況，若條件允許可適當地調節其手術床的角度，以緩解其局部皮膚受到的壓力。⑥在術中用暖風機或升溫毯對將使用的手術器械進行預加溫。⑦在沖洗患者的術腔時盡可能使用37℃左右的溫水。⑧在術中有效地保護患者的手術切口，避免使其手術切口附近的皮膚受潮或受損。⑨在完成手術操作后對患者進行皮膚護理，保持其皮膚清潔干燥。將上述情況均在壓瘡防護記錄單上進行登記。

1.2.3 在術后對患者發生壓瘡的情況進行預報及登記 在手術結束后，若發現患者受壓的皮膚出現壓瘡或有發生壓瘡的傾向可在壓瘡防護記錄單中進行相應的預報及登記，登記內容包括患者的姓名、床號、手術的名稱、手術的時長、患者發生壓瘡的部位及分期、進行術后護理的建議等。在患者離開手術室后，將壓瘡防護記錄單交給其病房的主管護士，以便對患者進行進一步的治療及護理。

1.3 觀察指標 對比分析兩組患者在接受手術治療后1d內發生壓瘡的情況。

1.4 統計學方法 應用SPSS 15.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者在術后1d內壓瘡的發生率為1.2%，對照組患者在術后1d內壓瘡的發生率10.0%。與對照組患者相比，實驗組患者在術后1d內壓瘡的發生率較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 在術后1d內兩組患者壓瘡發生率的分析

3 討論

手術患者可因接受麻醉、在術中處于固定的體位等因素而影響局部皮膚的血液循環，進而會顯著增加壓瘡的發生率。在發生壓瘡后，手術患者的臨床療效可受到一定的影響，延長進行住院治療的時間，甚至可發生繼發性皮膚感染[2]。臨床實踐證實，采用壓瘡防護記錄單對手術患者進行壓瘡風險評估，進而為其采取可預防壓瘡的護理干預措施是降低其壓瘡發生率的關鍵。

本研究的結果顯示，采用壓瘡防護記錄單對手術患者進行預防壓瘡的護理干預可顯著降低其術后壓瘡的發生率，此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 魏革，胡玲，祝發梅．手術患者壓瘡風險因素評估表的設計與應用[J]．中華護理雜志，2011，46(6):578-580．

[2] 陳沅，王維.手術壓瘡防護記錄單在患者術中預防壓瘡的護理干預中的應用[J].上海護理,2015,15(2):39-40.