對1408例放置宮內節育器的女性發生不良反應的情況及相關因素的分析

楊增芳

（張家港市計劃生育指導站 江蘇 張家港 215600）

宮內節育器 (intrauterine device，IUD) 是我國育齡女性常用的避孕措施之一，具有操作簡便、安全性高等優點。但是，使用IUD避孕的成功率僅為80%[1]。研究發現，育齡女性在放置IUD進行避孕期間可因發生不良反應而將其取出或導致其下移，進而可降低其避孕的成功率。為了探討放置宮內節育器的女性發生不良反應的情況及相關的影響因素，我們將1408例放置宮內節育器的女性作為研究對象，由專職人員指導其填寫相關的調查問卷，進而調查在放置IUD后其發生不良反應的影響因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 本研究中的1408例女性均為2014年1月-2015年12月在我站就診的因放置宮內節育器而發生不良反應的女性。這些女性的年齡為24-48歲，平均年齡為(35.7±4.5)歲，其放置宮內節育器的時間為3個月至20年，平均放置宮內節育器的時間為(6.5±2.5)年。這些女性均對本次研究知情同意，她們在放置宮內節育器后發生的不良反應主要包括下腹疼痛、腰酸腰痛、經期延長、月經量增加、不規則陰道出血及白帶增多等。這些女性均排除了罹患嚴重婦科疾病的可能。

1.2 方法 對本組女性進行婦科檢查及B超檢查，對其置入的IUD進行定位分析。由專職人員指導本組女性填寫我站自制的調查問卷，調查分析在放置IUD后其發生不良反應的影響因素。本研究中調查的相關影響因素如下：①社會經濟因素，包括本組女性的年齡、文化程度及從事的職業。②生理因素，包括本組女性的月經史、婚育史、子宮情況及使用IUD的情況等。③使用IUD的相關因素，包括本組女性使用IUD的類型、放置IUD的生理時期等。④保健因素，包括本組女性在使用IUD后接受健康教育的情況、用藥情況及進行個人保健的情況。分析本組女性在放置IUD后發生不良反應的情況。

1.3 統計學處理 采用Excel2010和spss17.0統計軟件對本研究中的數據進行分析。對各研究變量進行多因素 Logistic 回歸分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對本組女性放置宮內節育器后發生不良反應情況的分析

調查結果顯示，在本組1408例女性因放置宮內節育器而導致的不良反應中，居前三位的不良反應分別是不規則陰道出血(占54.97%)、節育器下移(占22.87%)和帶器宮內妊娠(占7.74%)。詳情見表1。

2.2 對本組女性放置宮內節育器后發生不良反應相關影響因素的Logistic 回歸分析 進行多因素 Logistic 回歸分析的結果顯示，患有痛經、有剖宮產史、放置IUD的時間較長及放置IUD后用藥是導致女性在放置IUD后發生不良反應的主要影響因素（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 對本組1408例女性放置宮內節育器后發生不良反應情況的分析

表2 對本組1408例女性因放置宮內節育器所致不良反應影響因素的 Logistic 回歸分析

3 討論

研究發現，育齡女性在放置IUD期間較易發生痛經、子宮出血等不良反應[2]。本次研究的結果顯示，在本組1408例女性因放置宮內節育器而導致的不良反應中，居前三位的不良反應分別是不規則陰道出血(占54.97%)、節育器下移(占22.87%)和帶器宮內妊娠(占7.74%)。進行多因素 Logistic 回歸分析的結果顯示，患有痛經、有剖宮產史、放置IUD的時間較長及放置IUD后用藥是導致女性在放置IUD后發生不良反應的主要影響因素（P＜0.05）。痛經患者在放置IUD后易出現經期延長、月經量增多、經間期點滴出血等情況[3]。這可能是因為，放置IUD的痛經患者在月經來潮后其體內前列腺素的水平可顯著增高，其子宮內的節育器可因受壓而發生移位，進而可增加不良反應的發生率。因此，在為女性放置IUD前應積極治療其所患的痛經等婦科疾病，以減少其發生IUD相關不良反應的幾率[4，5]。

總之，患有痛經、有剖宮產史、放置IUD的時間較長及放置IUD后用藥是導致女性在放置IUD后發生不良反應重要的影響因素。放置IUD的女性若存在上述的情況，我們應積極對其進行相應的處理，降低其IUD相關不良反應的發生率，提高其對此避孕措施的滿意度。

[1] 彭君醒.宮內節育器放置后不良反應發生調查及其影響因素[J].中國藥物經濟學,2015,3(8):85-87.

[2] 劉江坤.河北省12775例宮內節育器不良反應發生情況及影響因素調查[J].中國婦幼保健,2015,8(30):1226-1229.

[3] 程莉,彭文湃,陳燕玲.育齡女性使用宮內節育器的不良反應發生狀況研究[J].中國當代醫藥.2014,21(18):129-130.

[4] 韓敏.116例宮內節育器下移原因分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,4(32):581.

[5] 張麗娜.803例城鄉育齡女性宮內節育器不良反應及影響因素分析[J].中國婦幼保健,2013,3(28):479-481.