進行健康教育對預防兒童發生維生素D缺乏性佝僂病的效果探析

武淑穗

（山西省大同市第一人民醫院防保科 山西 大同 037004）

維生素D缺乏性佝僂病又叫骨軟化癥，是指患者因缺乏維生素D而引起體內鈣、磷代謝異常，使鈣鹽不能正常地沉積在其骨骼內，最終導致其發生骨組織礦化不全的一種全身性營養性疾病[1]。該病在3歲以下兒童中的發病率較高。該病可嚴重影響兒童的生長發育。近年來的臨床實踐表明，對兒童家長進行個性化健康教育的效果較好，可有效地預防兒童發生維生素D缺乏性佝僂病。為了進一步探討對兒童家長進行個性化健康教育對預防兒童發生維生素D缺乏性佝僂病的臨床效果，我們對近年來在我院進行保健管理的140名兒童及其140名家長的相關資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年11月～2015年11月期間在我院進行保健管理的140名兒童及其140名家長。在140名兒童中，有男性兒童82名，女性兒童58名，其年齡為3個月～5歲，平均年齡為（2.32±0.23）歲。在140名兒童家長中，有男性兒童家長64名，女性兒童家長76名，其年齡為22～66歲，平均年齡為（38.54±4.12）歲。其中，有小學文化程度的兒童家長18名，有初中文化程度的兒童家長26名，有高中文化程度的兒童家長63名，有大專或本科文化程度的兒童家長33名。我院隨機將這些兒童和兒童家長分為甲組和乙組，每組各有70名兒童和70名兒童家長。兩組兒童及兒童家長在一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對甲組兒童家長進行常規健康教育，內容包括：通過口頭宣教及制作宣傳畫、宣傳展板等方法向兒童家長詳細講解維生素D缺乏性佝僂病的發病原因、危害、預防方法等。同時，向兒童家長詳細介紹補充維生素D的重要性，并為兒童制定合理補充維生素D的方案。

1.2.2 我院對乙組兒童家長進行個性化健康教育，具體的方法是：①醫院定期組織兒科專家進行維生素D缺乏性佝僂病相關知識的專題講座，邀請兒童家長參加，向其詳細介紹此病的發病原因、危害、防治方法等。②醫院開通維生素D缺乏性佝僂病的健康咨詢熱線，隨時解答兒童家長提出的問題。③針對不同學歷的兒童家長，采取不同的方法對其進行健康教育。對于學歷較高的兒童家長，可通過向其發放健康教育手冊等方法進行健康教育；對于學歷較低的兒童家長，需采用簡單、通俗、易懂的語言對其進行教育，并定期對其進行電話隨訪。④將能夠熟練運用網絡通訊工具的兒童家長吸收到微信群、QQ群或飛信群中，定期在群里發布維生素D缺乏性佝僂病防治的相關知識，并及時解答兒童家長提出的問題。

1.3 觀察指標 ①觀察并記錄兩組兒童家長在接受健康教育后其規范喂食兒童維生素D的情況及兒童每天接受日照的時間。②兩組兒童家長在接受健康教育1年后，我院對兩組兒童骨堿性磷酸酶的水平及其血清25羥基維生素D的水平進行檢測，并對檢測的結果進行記錄和比較。③我院對兩組兒童進行為期3年的隨訪，記錄其維生素D缺乏性佝僂病的發生率。

1.4 統計學方法 用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組兒童家長規范喂食兒童維生素D的比率及兒童每天接受2h以上日照比率的比較 經過健康教育后，乙組兒童家長規范喂食兒童維生素D的比率明顯高于甲組兒童家長，乙組兒童每天接受2h以上日照的比率明顯高于甲組兒童，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組兒童家長規范喂食兒童維生素D的比率及兒童每天接受2h以上日照比率的比較

2.2 兩組兒童骨堿性磷酸酶的水平及其血清25羥基維生素D水平的比較 經過健康教育1年后，乙組兒童骨堿性磷酸酶的平均水平為（410.6±32.8）U/L，其血清25羥基維生素D的平均水平為（59.7±6.2）nmol/L。甲組兒童骨堿性磷酸酶的平均水平為（500.6±42.1）U/L，其血清25羥基維生素D的平均水平為（46.7±7.1）nmol/L。乙組兒童骨堿性磷酸酶的水平及其血清25羥基維生素D的水平均明顯優于甲組兒童，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組兒童維生素D缺乏性佝僂病發生率的比較 我院對兩組兒童進行為期3年的隨訪得知，乙組兒童均未發生維生素D缺乏性佝僂病，其維生素D缺乏性佝僂病的發生率為0。甲組中有3名兒童發生了維生素D缺乏性佝僂病，其維生素D缺乏性佝僂病的發生率為2.9%（2/70）。乙組兒童維生素D缺乏性佝僂病的發生率明顯低于甲組兒童，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

維生素D缺乏性佝僂病是臨床上常見的營養性代謝綜合征。相關的統計數據顯示，該病在兒童中的發病率約占該病患者總數的80%以上[2]。該病的發生主要與兒童接受日光照射的時間不足、維生素D的攝入量不足等因素有關。該病可嚴重影響兒童的生長發育。近年來的臨床實踐表明，對兒童家長進行個性化健康教育的效果較好，可有效地降低兒童維生素D缺乏性佝僂病的發生率，促進其健康成長。

本次研究的結果顯示，經過健康教育后，乙組兒童家長規范喂食兒童維生素D的比率明顯高于甲組兒童家長，乙組兒童每天接受2h以上日照的比率明顯高于甲組兒童，乙組兒童骨堿性磷酸酶的水平及其血清25羥基維生素D的水平均明顯優于甲組兒童，乙組兒童維生素D缺乏性佝僂病的發生率明顯低于甲組兒童，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，對兒童家長進行個性化健康教育的臨床效果顯著，可有效地降低兒童維生素D缺乏性佝僂病的發生率。

[1] 朱麗，潘發明，甄琴.7歲以下兒童維生素D缺乏性佝僂病的相關因素分析[J].安徽醫藥,2013,17(6):960-962.

[2] 盛曉陽.中國兒童維生素D、鈣營養的流行病學資料[J].中國實用兒科雜志,2012(03):180-182.