淺論用B超檢查診斷急性闌尾炎的臨床效果

謝 奇

（江蘇省鹽城市鹽都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 江蘇 鹽城 224000）

急性闌尾炎作為臨床上常見的急腹癥，具有發(fā)病率高、起病急、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)。該病患者的臨床癥狀主要為轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛等，其中部分患者還可伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀[1]。為了探究用B超檢查診斷急性闌尾炎的臨床效果，我們對(duì)近年來我院收治的80例急性闌尾炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2014年7月～2015年7月期間我院收治的80例急性闌尾炎患者作為本次研究的對(duì)象。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的急性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)手術(shù)探查和病理檢查得到確診。其中，男性患者有37例，女性患者有43例，其年齡為18～57歲，平均年齡為（31.48±3.26）歲。其中，有單純性闌尾炎患者42例，有化膿性闌尾炎患者21例，有壞疽性闌尾炎患者8例，有周圍膿腫性闌尾炎患者9例。

1.2 方法 我院在這80例患者入院后均對(duì)其進(jìn)行癥狀及體征檢查和B超檢查，對(duì)其進(jìn)行癥狀及體征檢查的方法是：如果患者存在以下癥狀，則判斷其患有急性闌尾炎：①存在右下腹闌尾點(diǎn)壓痛及反跳痛。②存在轉(zhuǎn)移性右下腹痛。③存在直腸右前方觸痛或結(jié)腸充氣征。④存在腰大肌征[2]。對(duì)這些患者進(jìn)行B超檢查的方法是：用彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，將彩超儀探頭的頻率設(shè)為3.5～10MHz。讓患者取仰臥位，對(duì)其肝、膽、腎、輸尿管及其右下腹的闌尾區(qū)進(jìn)行掃描，如果患者為女性，還要檢查其盆腔。用探頭在患者闌尾點(diǎn)壓痛最明顯處進(jìn)行橫切面、縱切面和斜切面掃描，檢查其闌尾的位置、厚度、大小、管腔內(nèi)的回聲、闌尾周圍的積液、闌尾壁的厚度等指標(biāo)，在必要時(shí)（患者存在憋尿的情況或在其右下腹沒有檢查到闌尾）可將掃描范圍擴(kuò)大至整個(gè)盆腔。在對(duì)患者進(jìn)行B超檢查時(shí)要注意排除其體內(nèi)氣體和糞石的干擾。

1.3 觀察指標(biāo) ①將對(duì)這80例患者進(jìn)行癥狀及體征檢查和B超檢查的結(jié)果與對(duì)其進(jìn)行手術(shù)探查和病理檢查的結(jié)果進(jìn)行比較，觀察用這兩種檢查方法診斷急性闌尾炎的準(zhǔn)確率。②觀察用B超檢查診斷不同類型急性闌尾炎的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用B超檢查與用癥狀及體征檢查診斷急性闌尾炎準(zhǔn)確率的比較 這80例患者經(jīng)手術(shù)探查和病理檢查均被確診患有急性闌尾炎。對(duì)這80例患者進(jìn)行癥狀及體征檢查顯示，有67例患者被診斷患有急性闌尾炎，其診斷的準(zhǔn)確率為83.75%。對(duì)這80例患者進(jìn)行B超檢查顯示，有78例患者被診斷患有急性闌尾炎，其診斷的準(zhǔn)確率為97.50%。用B超檢查診斷急性闌尾炎的準(zhǔn)確率明顯高于用癥狀及體征檢查診斷急性闌尾炎的準(zhǔn)確率，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 用B超檢查診斷不同類型急性闌尾炎的效果 用B超檢查診斷單純性闌尾炎的準(zhǔn)確率為100%，診斷化膿性闌尾炎的準(zhǔn)確率為95.24%，診斷壞疽性闌尾炎的準(zhǔn)確率為100%，診斷周圍膿腫性闌尾炎的準(zhǔn)確率為88.89%。其中，用B超檢查診斷單純性闌尾炎與壞疽性闌尾炎的準(zhǔn)確率最高。詳見表1。

表1 用B超檢查診斷不同類型急性闌尾炎的效果

3 討論

急性闌尾炎是一種較為嚴(yán)重的急腹癥。該病患者若得不到及時(shí)的治療，就可能并發(fā)腹膜炎、闌尾穿孔等嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而危及其生命[3]。對(duì)于存在典型癥狀的急性闌尾炎患者，臨床上通過對(duì)其進(jìn)行癥狀和體征檢查就能確診。但對(duì)于癥狀不明顯的急性闌尾炎患者，用上述檢查方法對(duì)其進(jìn)行檢查就容易造成漏診和誤診[4]。另外，急性闌尾炎可分為單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎和周圍膿腫性闌尾炎四種類型，用癥狀和體征檢查法難以對(duì)這四種類型的闌尾炎進(jìn)行有效的鑒別診斷。沈海燕[5]等學(xué)者研究認(rèn)為，用B超檢查診斷急性闌尾炎的效果較好，診斷的準(zhǔn)確率較高。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用B超檢查診斷急性闌尾炎的準(zhǔn)確率較高，因此，臨床上可采用此檢查方法診斷急性闌尾炎。

[1] 張蓉.普通B超診斷急性闌尾炎200例臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(27)：87-88.

[2] 廖宏偉，朱麗萍.應(yīng)用B超對(duì)138例急性闌尾炎診斷的臨床價(jià)值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014，12(04)：61-62.

[3] 龔維新.急性闌尾炎的B超診斷價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014,35(09)：1933.

[4] 魏奇龍.B超對(duì)臨床擬診為急性闌尾炎患者的診斷及鑒別診斷意義[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014，27(07):942-943.

[5] 沈海燕.腹部B超對(duì)小兒急性闌尾炎的診斷價(jià)值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015，25(07):79-80.