在婦科手術(shù)中使用鹽酸右美托咪定對患者進行超前鎮(zhèn)痛的效果探析

朱 蕾 王春光

（保定市第一中心醫(yī)院麻醉科 河北 保定 071000）

鹽酸右美托咪定是一種新型高選擇性α2腎上腺素能受體激動劑[1]。將鹽酸右美托咪定與阿片類藥物聯(lián)合使用能減少阿片類藥物的使用劑量及其引發(fā)的不良反應(yīng)[2]。為探討在婦科手術(shù)中使用鹽酸右美托咪定對患者進行超前鎮(zhèn)痛的效果，我院對近期在我院進行婦科手術(shù)的部分患者在麻醉誘導(dǎo)前及術(shù)中泵注鹽酸右美托咪定進行超前鎮(zhèn)痛，獲得了較好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2014年10月至2015年10月期間在我院進行婦科手術(shù)的62例患者。所有患者均為女性。所有患者均無阿片類藥物過敏史，無竇性心動過緩的癥狀，無酗酒史，無吸毒史。隨機將這些患者分為對照組和觀察組，每組各31例患者。對照組患者的年齡為26～62歲，平均年齡為（43.21±2.19）歲。觀察組患者的年齡為25～61歲，平均年齡為（42.89±2.32）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 為所有患者建立靜脈通道，監(jiān)測其心電圖等生命體征。首先對所有患者進行誘導(dǎo)麻醉：用0.01 mg/kg的鹽酸戊乙奎醚進行肌肉注射，用3 μg/kg的芬太尼、1.5 mg/kg的丙泊酚、0.2 mg/kg的順式阿曲庫銨進行靜脈注射。對所有患者進行氣管插管，讓其持續(xù)吸入七氟烷，間斷地為其注射阿曲庫銨和瑞芬太尼進行維持麻醉。為觀察組患者在進行麻醉誘導(dǎo)前10 min經(jīng)靜脈緩慢泵注0.5 μg/kg的鹽酸右美托咪定，泵注持續(xù)的時間為10 min。然后以每小時0.1 μg/kg的劑量為患者泵注鹽酸右美托咪定，在手術(shù)結(jié)束前半個小時停止泵注。為對照組患者在麻醉誘導(dǎo)前及術(shù)中泵注與觀察組患者使用的鹽酸右美托咪定等量的生理鹽水。1.3 觀察指標(biāo) 在手術(shù)結(jié)束后 2 h（T1）、4 h（T2）、8 h（T3）和24 h（T4）分別對兩組患者使用鎮(zhèn)靜程度（Ramsay）評分表和疼痛視覺模擬（VAS）評分表評價其進行鎮(zhèn)痛的效果[3]。觀察兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的Ramsay評分和VAS評分 經(jīng)麻醉，觀察組患者在T1、T2、T3及T4時間段的VAS 評分均明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在T1、T2、T3及T4時間段的Ramsay評分相比，無顯著性差異（P＞0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患者的Ramsay評分和VAS評分（±s，分）

表1 兩組患者的Ramsay評分和VAS評分（±s，分）

注：*表示與對照組相比，P＜0.05。

觀察指標(biāo) 組別 例數(shù) T1 T2 T3 T4 VAS評分 對照組 31 5.88±1.32 7.06±0.85 6.28±0.68 4.81±1.71觀察組 31 4.12±1.35* 5.21±1.05* 4.26±0.82* 3.46±0.82*Ramsay評分 對照組 31 3.21±0.86 1.94±0.73 1.84±0.37 1.87±0.35觀察組 31 3.14±0.72 2.02±0.54 1.89±0.49 1.91±0.41

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況 觀察組中有6例患者發(fā)生了嘔吐、惡心、頭暈、頭痛等不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為19.35%；對照組中有21例患者發(fā)生了嘔吐、惡心、頭暈、頭痛等不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為67.74%。觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

鹽酸右美托咪定具有抑制交感活性、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抑制應(yīng)激反應(yīng)、穩(wěn)定血流動力學(xué)指標(biāo)、抗寒顫、減少麻醉藥用量等多種功效[4]。使用鹽酸右美托咪定進行超前鎮(zhèn)痛可保護患者的中樞神經(jīng)免受手術(shù)刺激的影響，同時不對其心血管系統(tǒng)造成較大的傷害[5]。本次研究的結(jié)果顯示，使用鹽酸右美托咪定進行超前鎮(zhèn)痛的觀察組患者在T1、T2、T3及T4時間段的VAS 評分均明顯低于未使用鹽酸右美托咪定進行超前鎮(zhèn)痛的對照組患者，且觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組患者。

總之，在婦科手術(shù)中使用鹽酸右美托咪定對患者進行超前鎮(zhèn)痛的效果顯著，能有效地降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[1] 李剛,黃沾,趙嬌妹,等.婦科手術(shù)患者應(yīng)用右美托咪定超前鎮(zhèn)痛的臨床效果觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2014,11(02):50-52.

[2] 顏景佳,王雅端,江長城,等.右美托咪定超前鎮(zhèn)痛用于婦科手術(shù)的效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,33(19):2989-2991.

[3] 劉清仁,季永,王亞軍,等.右美托咪定超前鎮(zhèn)痛與術(shù)后鎮(zhèn)痛對曲馬多術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：自然科學(xué)版,2015,11(09):201-202.

[4] 陳愛鳳.右美托咪定超前鎮(zhèn)痛用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的劑量探討[J].泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2013,17(06):105-107.

[5] 李曉蘭,申海芳,何軍霞,等.右美托咪定復(fù)合曲馬多超前鎮(zhèn)痛在老年腹部手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2015,20(19):49-51.