試論妊娠高血壓綜合征患者病情的嚴(yán)重程度對(duì)其妊娠結(jié)局的影響

溫 玲

（張家港市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科 江蘇 張家港 215600）

妊娠高血壓綜合征是妊娠期女性常見(jiàn)的并發(fā)癥，其發(fā)病率及致死率均較高。此病患者的臨床癥狀主要為水腫、蛋白尿及高血壓等。依據(jù)病情輕重程度的不同，妊娠高血壓綜合征可分為輕度妊娠高血壓綜合征、中度妊娠高血壓綜合征和重度妊娠高血壓綜合征。妊娠高血壓綜合征患者若未得到及時(shí)的治療可發(fā)生昏迷、抽搐等并發(fā)癥，其新生兒可發(fā)生窒息或死亡，其妊娠結(jié)局可受到嚴(yán)重的影響[1,2]。為了分析妊娠高血壓綜合征患者病情的嚴(yán)重程度對(duì)其妊娠結(jié)局的影響，我們將在我院進(jìn)行分娩的120例妊娠高血壓綜合征患者根據(jù)病情的嚴(yán)重程度分為輕度組、中度組及重度組，將在我院進(jìn)行分娩的40例健康產(chǎn)婦作為對(duì)照組，然后對(duì)比觀察各組患者的妊娠結(jié)局，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究的對(duì)象為2013年1月-2015年12月在我院進(jìn)行分娩的120例妊娠高血壓綜合征患者及40例健康產(chǎn)婦，將120例妊娠高血壓綜合征患者根據(jù)病情的嚴(yán)重程度分為輕度組、中度組及重度組（每組各40例患者），將40例健康產(chǎn)婦作為對(duì)照組。重度組產(chǎn)婦的年齡為20-41歲，平均年齡為（29.2±8.1）歲，其孕次為1-2次，平均孕次為（1.24±0.20）次,其體重為( 68.0 ± 4.2) kg。中度組產(chǎn)婦的年齡為20-42歲，平均年齡為（29.1±8.0）歲，其孕次為1-3次，平均孕次為（1.22±0.19）次，其體重為( 67.9 ± 4.0) kg。輕度組產(chǎn)婦的年齡為21-43歲，平均年齡為（28.5±7.9）歲，其孕次為1-3次，平均孕次為（1.23±0.19）次，其體重為( 68.3 ± 3.9) kg。對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡為22-41歲，平均年齡為（29.0±8.3）歲，其孕次為1-2次，平均孕次為（1.30±0.16）次，其體重為( 67.8± 4.5) kg。各組產(chǎn)婦的年齡、孕次、體重等一般資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 在各組產(chǎn)婦分娩后對(duì)比分析其分娩方式（順產(chǎn)、器械助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)）、孕周、其新生兒的體重及其發(fā)生新生兒窒息、胎兒窘迫及圍生兒死亡的情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)各組產(chǎn)婦分娩方式及孕周的分析 隨著病情的加重，輕度組、中度組、重度組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率及器械助產(chǎn)率逐漸降低，其剖宮產(chǎn)率逐漸增高，其孕周逐漸縮短，兩兩相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組產(chǎn)婦相比，輕度組、中度組、重度組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率均較低，其剖宮產(chǎn)率均較高，其孕周均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)各組產(chǎn)婦分娩方式及孕周的分析

2.2 對(duì)各組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的分析 隨著病情的加重，輕度組、中度組、重度組產(chǎn)婦新生兒的體重逐漸降低，其新生兒窒息、胎兒窘迫的發(fā)生率及圍生兒的死亡率逐漸增高，兩兩相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組產(chǎn)婦的新生兒相比，輕度組、中度組、重度組產(chǎn)婦新生兒的體重較低，其新生兒窒息的發(fā)生率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組產(chǎn)婦相比，中度組、重度組產(chǎn)婦圍生兒的死亡率及其胎兒窘迫的發(fā)生率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 對(duì)各組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的分析

2.3 對(duì)各組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率的分析 隨著病情的加重，輕度組、中度組、重度組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率逐漸增高，兩兩相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組產(chǎn)婦相比，輕度組、中度組、重度組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表3。

表3 對(duì)各組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率的分析

3 討論

妊娠高血壓綜合征主要是由于孕產(chǎn)婦發(fā)生全身小動(dòng)脈痙攣，其小動(dòng)脈的管腔變窄、阻力增大、內(nèi)皮細(xì)胞受損及血管的通透性增高所致，此病患者的臨床癥狀主要為水腫、蛋白尿及高血壓，在病情較重時(shí)可發(fā)生肺水腫、腦出血、昏迷等并發(fā)癥。在臨床上，及早診斷和治療妊娠高血壓綜合征是保證此病患者及其新生兒健康的重要措施[3，4]。研究發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)是妊娠高血壓綜合征患者終止妊娠最常用、最安全的方式。隨著此病患者病情的加重其新生兒的體重可逐漸減輕。這可能是因?yàn)椋瞬』颊呖沙掷m(xù)發(fā)生小動(dòng)脈痙攣，其胎兒可因長(zhǎng)期處于缺氧、營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足的狀態(tài)而導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，進(jìn)而使體重明顯降低[5，6]。

本研究的結(jié)果顯示，妊娠高血壓綜合征患者的妊娠結(jié)局可受到嚴(yán)重的影響。隨著此病患者病情的加重，其剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率可逐漸增高，其新生兒的體重可逐漸降低，其新生兒窒息、胎兒窘迫的發(fā)生率及圍生兒的死亡率可逐漸增高。在確診妊娠高血壓綜合征患者的病情后，我們應(yīng)對(duì)其進(jìn)行個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)支持治療、用藥治療及心理治療，并選擇最佳的時(shí)機(jī)為其采用剖宮產(chǎn)終止妊娠，以最大限度地保障母嬰安全。

[1] 劉雪玲，駱?lè)澹B溯，等.三維超聲彩色能量成像監(jiān)測(cè)妊高征胎盤血流灌注的價(jià)值研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2012，23（12）：895-896.

[2] 戴振芬.不同程度妊娠高血壓綜合征對(duì)妊娠結(jié)局的影響研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(21):44－45．

[3] 李少琴，武艷琳，周梅娟，等.早期體位干預(yù)對(duì)妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（19）：5007-5008，5011.

[4] 劉曲慧，陳勇，李宇迪.不同程度妊娠高血壓綜合征影響妊娠結(jié)局的觀察.醫(yī)學(xué)信息,2013，26（19）：140．

[5] 李翠，馮瑤，劉曉艷，等.妊娠高血壓綜合征患者凝血四項(xiàng)指標(biāo)和血小板計(jì)數(shù)的臨床意義[J]. 診斷學(xué)理論與實(shí)踐，2012，11（5）：514-517.

[6] 錢丹.不同程度妊娠高血壓綜合征對(duì)妊娠結(jié)局的影響.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（36）：157-158．