魏 娜
(江蘇省張家港市中醫醫院兒科 江蘇 張家港 215600)
胃炎是臨床上常見的消化系統疾病。感染幽門螺桿菌是引起胃炎的主要原因之一。兒童身體的免疫力較差,因此容易感染幽門螺桿菌,故兒童患幽門螺桿菌所致胃炎的幾率較高。此病患兒可出現腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、反酸、噯氣和貧血等癥狀,從而嚴重影響其身體發育[1]。在本次研究中,我院使用由克拉霉素、阿莫西林和奧美拉唑組成的三聯療法對28例幽門螺桿菌所致胃炎患兒進行治療,獲得了令人滿意的結果。現將此情況報告如下:
1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年1月~2015年12月期間我院收治的56例幽門螺桿菌所致胃炎患兒。這56例患兒進行幽門螺桿菌檢查的結果均為陽性,且均符合臨床上規定的胃炎的診斷標準[2]。經藥敏實驗證實,這56例患兒對本次研究使用的藥物均不過敏,其家長均同意參加本次研究,并簽署了相關的協議書。我們將這56例患兒隨機分為三聯組(28例患兒)和二聯組(28例患兒)。在三聯組中有男孩16例,女孩12例,其年齡在4~13歲之間,平均年齡為8.3±2.8歲,其病程在1~5個月之間,平均病程為2.5±0.8個月。在二聯組中有男孩15例,女孩13例,其年齡在4~12歲之間,平均年齡為8.2±2.7歲,其病程在1~4個月之間,平均病程為2.3±0.7個月。兩組患兒的一般資料相比無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法
1.2.1 我院使用由克拉霉素、阿莫西林和奧美拉唑組成的三聯療法對三聯組患兒進行治療。其中,克拉霉素(由廣州柏賽羅藥業有限公司生產,國藥準字號為:H20051661號,規格為:250mg/粒)的用法為:按照10~15mg/(kg·d)的劑量為患兒口服克拉霉素,每天分2次用藥,連續用藥14天。阿莫西林(由珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司生產,國藥準字號為:H20003263號,規格為:500mg/粒)的用法為:按照50mg/(kg·d)的劑量為患兒口服阿莫西林,分2次用藥,連續用藥14天。奧美拉唑(由常州第四藥制藥有限公司生產,國藥準字號為:H10950086號,規格為:20mg/粒)的用法為:按照0.6-0.8mg/(kg·d)的劑量為患兒口服奧美拉唑,每天用藥1次,連續用藥14天[3]。
1.2.2 我院使用由西咪替丁和阿莫西林組成的二聯療法對二聯組患兒進行治療。西咪替丁(由浙江萬邦藥業股份有限公司生產,國藥準字號為:H13022267號,規格為:200mg/粒)的用法為:按照10~15mg/(kg·d)的劑量為患兒口服西咪替丁,分三次用藥,應連續用藥14天。阿莫西林的用法同上。
1.3 觀察項目 對比分析兩組患兒治療的結果,并觀察其臨床癥狀得到完全緩解的時間,同時探討其發生不良反應的情況。1.4 療效評定標準 ①完全好轉:經治療,患兒腹痛、腹脹、惡心、嘔吐和反酸等癥狀完全消失,對其進行幽門螺桿菌檢查的結果為陰性。②明顯好轉:經治療,患兒腹痛、腹脹、惡心、嘔吐和反酸等癥狀得到明顯緩解,對其進行幽門螺桿菌檢查的結果為弱陰性。③好轉:經治療,患兒腹痛、腹脹、惡心、嘔吐和反酸等癥狀得到一定的緩解,對其進行幽門螺桿菌檢查的結果為弱陰性或弱陽性。④未好轉:經治療,患兒腹痛、腹脹、惡心、嘔吐和反酸等癥狀無變化或在加重,對其進行幽門螺桿菌檢查的結果為陽性。總有效率=完全好轉率+明顯好轉率+好轉率[4]。
1.5 統計學處理 我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗數據進行處理,計量資料用均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗,計數資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
2.1 兩組患兒治療效果的比較 三聯組患兒治療的總有效率明顯高于二聯組患兒,差異有統計學意義(P<0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較(例/%)
2.2 兩組患兒臨床癥狀得到完全緩解用時的比較 三聯組患兒惡心、嘔吐消失的用時、腹痛消失的用時、噯氣消失的用時、反酸消失的用時和貧血消失的用時均明顯短于二聯組患兒,差異有統計學意義(P<0.05)。詳情見表2。

表2兩組患兒臨床癥狀得到完全緩解用時的比較(天)
2.3 兩組患兒不良反應發生率的比較 三聯組患兒不良反應的發生率明顯低于二聯組患兒,差異有統計學意義(P<0.05)。詳情見表3。

表3兩組患兒不良反應發生率的比較(例/%)
使用由克拉霉素、阿莫西林和奧美拉唑組成的三聯療法是臨床上治療由幽門螺桿菌所致胃炎的常用方法。克拉霉素和阿莫西林均屬于一線抗生素。這兩種藥物都對幽門螺桿菌具有很強的殺滅作用。奧美拉唑屬于抑酸藥。此藥除了具有保護胃黏膜的作用外,還具有抑制幽門螺桿菌生長的作用[5]。
本次研究的結果說明,用三聯療法對幽門螺桿菌所致胃炎患兒進行治療具有效果好、起效速度快和安全性高等優點。因此,此三聯療法非常適合幽門螺桿菌所致胃炎的患兒使用。
[1] 武國霞.四聯療法治療小兒伴HP感染的消化性潰瘍41例效果觀察[J].山東醫藥,2011,51(23):74-75.
[2] 張麒法,徐國建.奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效[J].中國現代醫生,2015,53(4):79-81.
[3] 莫翠毅,楊維忠.奧美拉唑聯合克拉霉素、阿莫西林治療老年消化性潰瘍35例[J].中國老年學雜志,2014,34(2):478-479.
[4] 趙桂英.谷氨酰胺呱侖酸鈉、奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素聯合治療消化性潰瘍的臨床效果觀察[J].蚌埠醫學院學報,2013,38(5):579-580.
[5] 趙曉龑.奧美拉唑聯合克拉霉素與阿莫西林治療老年消化性潰瘍的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(27):61-62.